05_内分泌代謝系

2型糖尿病で微量アルブミン尿または顕性アルブミン尿を有する患者において、アルブミン尿の進行を抑制する治療戦略の確立は重要な課題です。SGLT-2阻害薬やGLP-1受容体作動薬は腎機能に対して保護的に作用することが報告されていますが、単独療…

糖尿病（Diabetes mellitus：DM）は慢性腎臓病の主要な原因であり、特にアルブミン尿を有している場合、心血管死亡のリスク上昇と関連していることが報告されています。ナトリウム・グルコース共輸送体-2（SGLT-2）阻害薬とミネ…

冠動脈疾患患者では、LDL-Cを少なくとも50％減少させるために、高強度スタチン系薬による初期スタチン治療を推奨する診療ガイドラインがあります（Fire and Forget）。別のアプローチとしては、中強度のスタチンから開始し、特定のL…

ATPクエン酸リアーゼ阻害剤であるBempedoic acid（ベンペド酸）は、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値を低下させること、筋肉関連の有害事象の発生率が低いことが示されています。しかし、心血管アウトカムへの影響は不明です。そこで今回は、スタチン系薬剤を服用できない、または服用し…

ベースラインのHbA1cにより有効性・安全性に違いは出てくるのか？ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）療法は、少数の有害事象を伴うものの、心血管系への恩恵が一貫して認められています。しかし、ベースラインのヘモグロビンA1c...

Inclisiran（インクリシラン：2022年時点では日本未承認）は、年2回投与されるsiRNA製剤であり、第III相試験において、プラセボと比較してLDLコレステロール（LDL-C）を有意に低下させました。しかし、インクリシランによるLDL-Cの低下が心血管イベントのリスク低下につながるかどう…

ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害剤は、動物実験において心不全（HF）に対して多面的な作用を示すことが示されており、予後に影響する可能性がありますが充分に検討されていません。そこで今回は、糖尿病（DM）を有する心不全患者に対するDPP-4阻害薬の影響を検討することを目的と実施された日本…

EFが改善した心不全（HFimpEF）に対するSGLT-2阻害薬ダパグリフロジンの効果とは？心臓の収縮機能が低下していることを示す駆出率（EF）が低下した心不全に対する最新の治療により、患者はEFの上昇を示すことがあります。このような心不全...

観察研究では、心不全（HF）患者においてメトホルミンの死亡率改善効果が示唆されています。しかし、左室駆出率が維持された心不全（HFpEF）におけるメトホルミンの有用性については充分に検討されていません。そこで今回は、メトホルミン治療を受けたHF患者において、左室駆出率の差異が死亡率に影響を与えるか…

生活習慣への介入効果はどのくらいなのか？2型糖尿病は遺伝的・環境的要因により発症する高血糖状態を伴う内分泌疾患です。持続的な高血糖状態は神経障害や網膜症、腎症の他、脳卒中や心筋梗塞などを引き起こし、死亡リスクを高めます。2型糖尿病における生...

高齢者（80歳以上）のおけるスタチンのリスク・ベネフィットはどのくらい？高齢者（80歳以上）においては、参加者のリクルートなどの課題から臨床試験の実施が困難であり、エビデンスが限られています。高齢そのものが心血管イベントのリスク因子であり、...

糖尿病患者における食道蠕動機能障害は、1967年にMandelstamらにより報告され、その後、糖尿病患者と胃食道逆流症（GERD）や逆流性食道炎の関連性が指摘されるようになりました（PMID: 5006759、PMID: 2820221）。糖尿病患者においてGERD が惹起される原因としては、胃…

サクビトリル/バルサルタンとアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）/アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）療法は、血糖コントロールと糖尿病（DM）発症に影響することが報告されていますが、低血糖を引き起こすことも報告されており、結果は一貫していません。そこで今回は、サクビトリル/バルサルタンと…

ダパグリフロジンは、2型糖尿病患者における心血管（CV）および腎臓の転帰を抑制することが示されました。しかし、2型糖尿病患者におけるCV治療薬との併用による効果や安全性との関係についてはデータが限られています。2型糖尿病患者において、心不全（HF）および腎臓病に対して一般的に使用されるCV薬のバック

2022年12月現在、インスリンは注射製剤のみが製造販売されています。しかし、注射製剤は侵襲性が高いことから、より低侵襲性の製剤開発が望まれていました。そこで今回は、近年開発が進んでいるインスリン経口製剤（ORMD-0801）の試験結果をご紹介します。本試験では、2型糖尿病（T2DM）患者を対象に…

2型糖尿病（T2DM）患者は、心不全による入院（HHF）を含め、心血管（CV）リスクが高いことが報告されています。CANVAS（CANagliflozin cardioVascular Assessment Study）プログラムおよびCREDENCE（Canagliflozin and Rena…

トリグリセリド（中性脂肪）高値は心血管系リスクの上昇と関連している可能性が指摘されていますが、単独リスクとしての中性脂肪の高知が心血管リスクとなるのかについては一貫した結果が得られておらず議論が分かれています。また、中性脂肪を低下させることで心血管系イベントの発生が抑えられるかどうかは不明です。選…

ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2阻害薬は、尿中に糖を排出し、血糖を低下することから2型糖尿病の治療薬として使用されています。2型糖尿病は様々な合併症を引き起こし、患者の予後を悪化させます。また、SGLT2阻害薬は2型糖尿病の他、心不全や慢性腎臓病に対しても有効性が示されています。しかし…