02_循環器系 心不全患者に水分制限は必要？
臨床疑問：心不全患者における厳格な水分制限（≤1.5 L/日）は、自由飲水と比較して再入院や死亡を減少させるのか？研究の背景：心不全では体液貯留予防を目的に水分制限が推奨されることが多い。しかし、口渇やQOL低下を伴う一方で、臨床的有益…
02_循環器系 
02_循環器系 利尿薬による心不全治療中のeGFR低下は危険？
臨床疑問：急性非代償性心不全（ADHF）入院患者において、早期eGFR低下は死亡や心不全再入院リスク増加と関連するのか？研究の背景：ADHF治療中には利尿や循環動態変化に伴いeGFR低下がしばしば認められる。しかし、この急性eGFR低下…
02_循環器系 アジア人AF患者ではDOACがより有利？
臨床疑問：心房細動（AF）患者において、DOACはアジア人でワルファリンより優れた有効性・安全性を示すのか？研究の背景：DOACはAF患者の脳卒中予防で広く使用されているが、アジア人では低体重・腎機能低下・出血リスクなどの特徴があり、欧…
08_炎症・免疫・アレルギー系 妊娠初期のフェキソフェナジン・オロパタジン使用の影響は？
臨床疑問：妊娠初期にフェキソフェナジンやオロパタジンへ曝露された場合、先天異常リスクは増加するのか？研究の背景：妊娠中の薬剤使用では胎児への影響評価が重要である。アレルギー疾患に対して第二世代抗ヒスタミン薬が使用されることがあるが、日本…
30_小児 小児敗血症性ショックで等張の電解質輸液製剤は有利？
臨床疑問：小児敗血症性ショックにおいて、等張の電解質輸液製剤（balanced crystalloid）は0.9%生理食塩水より腎転帰を改善するのか？研究の背景：成人領域では、等張の電解質輸液製剤（乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液、Pla…
00_その他 終末期肝疾患患者に対する肝臓専門医による緩和ケアは有効？
― ESLD患者を対象としたクラスターランダム化比較試験（JAMA Intern Med. 2026）臨床疑問終末期肝疾患（ESLD）患者において、緩和ケア専門医ではなく、緩和ケア訓練を受けた肝臓専門医による緩和ケアは、QOL改善において同...
02_循環器系 ARNIは抗がん剤心筋障害を予防できる？
臨床疑問：抗がん剤治療中の患者において、サクビトリル・バルサルタンは化学療法関連心機能障害（CTRCD）を予防できるのか？研究の背景：化学療法関連心機能障害（CTRCD）は、がん治療継続を妨げる重要な副作用である。Global Long…
00_その他 学歴は本当に生涯年収を上げるのか？
臨床疑問：教育年数の増加は、生涯所得（lifetime earnings）を因果的に増加させるのか？研究の背景：教育と所得の関連は古くから知られているが、観察研究では「家庭環境」「能力」「社会経済状況」などの交絡因子の影響を完全には除去…
00_その他 感情を抑える人は寿命が短い？
臨床疑問：感情抑制（emotion suppression）は、全死亡・がん死亡・心血管死亡のリスクと関連するのか？研究の背景：感情の抑制は心理的ストレスや身体健康に影響する可能性が指摘されてきたが、死亡リスクとの関連については一貫した…
00_その他 エリンザネタントは非ホルモン療法より有効？
臨床疑問：更年期の中等度〜重度の血管運動症状（VMS）に対して、エリンザネタントは既存の非ホルモン治療より有効か？研究の背景：ホットフラッシュなどのVMSは更年期女性のQOLを大きく低下させる。ホルモン療法が使えない症例では、SSRI/…
09_感染症 日本における帯状疱疹とPHNは増えている？
臨床疑問：日本における帯状疱疹（HZ）と帯状疱疹後神経痛（PHN）の発生率はどの程度で、年齢・季節・合併症リスクにどのような特徴があるのか？研究の背景：帯状疱疹はVZVの再活性化により発症し、PHN、入院、眼合併症、神経合併症などを伴う…
02_循環器系 脳出血後の再発予防に「3剤合剤」は有効？
臨床疑問：脳出血既往患者において、低用量3剤配合降圧薬（トリプルピル）は再発脳卒中リスクを低減できるのか？研究の背景：血圧管理は脳卒中再発予防において最も確立された介入である。一方で、単剤治療では十分な降圧が得られない場合も多く、複数薬…
02_循環器系 スピロノラクトン vs エプレレノン：HFrEFでどちらが有利？
臨床疑問：HFrEF患者において、エプレレノンとスピロノラクトンのどちらが死亡・心血管イベント抑制に優れているのか？研究の背景：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）はHFrEFの標準治療である。一方で、スピロノラクトン（商品名：ア…
02_循環器系 CKD患者の心血管リスク低減にも降圧が有効？
臨床疑問：慢性腎臓病（CKD）患者において、降圧治療は心血管イベントリスクを低減するのか？その効果はCKDの重症度や併存疾患で異なるのか？研究の背景：CKD患者は心血管リスクが高い一方で、安全性の懸念からRCTへの参加が制限されてきた。…
01_中枢神経系 せん妄治療は非薬物療法が有効？
臨床疑問：高齢者のせん妄発症後において、非薬物療法または薬物療法は、せん妄期間を短縮できるのか？研究の背景：せん妄は高齢者に多く、転帰不良と関連する重要な神経精神症候群である。予防に関する多成分介入の有効性は確立されているが、発症後の治…
02_循環器系 帯状疱疹は心血管リスクを高める？
臨床疑問：帯状疱疹（Herpes Zoster: HZ）は、長期的な心血管・脳血管イベント（MACCE）のリスク因子となるのか？研究の背景：帯状疱疹は一般的な感染症であり、脳卒中や心筋梗塞などの短期的リスク上昇との関連はこれまでに報告さ…
07_腎・泌尿器系 炭酸脱水酵素阻害薬＋ビタミンDで結石リスクは上がる？
臨床疑問：炭酸脱水酵素阻害薬（CAI）とビタミンD製剤の併用は、腎・尿路結石リスクを増加させるのか？研究の背景：トピラマートやゾニサミドなどの炭酸脱水酵素阻害作用を持つ抗てんかん薬は、尿アルカリ化やクエン酸低下を介して結石形成リスクを高…
04_消化器系 PPI減薬は患者教育と医師介入で進むのか？
臨床疑問：長期PPI使用患者に対して、患者教育と医師介入を組み合わせたdeprescribing戦略は、PPI使用量の減少に有効か？研究の背景：プロトンポンプ阻害薬（PPI）の不適切使用は、副作用リスクや医療コスト増加と関連する。そのた…
00_その他 無礼な態度は組織のパフォーマンスを低下させる？
臨床疑問：職場における無礼（rudeness）は、個人の作業パフォーマンスや他者への協力行動に影響するのか？研究の背景：職場における無礼行動（insensitive・disrespectfulな言動）は、ストレスや対人関係悪化と関連する…
05_内分泌代謝系 SGLT2阻害薬は低Mg血症を改善する？
臨床疑問：SGLT2阻害薬は、難治性低Mg血症（hypomagnesemia）を改善する可能性があるのか？研究の背景：SGLT2阻害薬は2型糖尿病の治療薬として開発されたが、心不全や慢性腎臓病に対する有益性も報告されている。近年、血清マ…