07_腎・泌尿器系慢性腎臓病を有さない集団における腎機能の軌跡と長期的な心血管リスクとの関連性はどのくらい？（前向きコホート4件のデータ解析; J Am Heart Assoc. 2023）
慢性腎臓病（CKD）患者における腎機能の縦断的な軌跡は、心血管イベントと関連していることが報告されています。しかし、CKDを有さない患者における腎機能の変化パターンは、まだ報告されていません。そこで今回は、CKDを有さない集団における腎機…
07_腎・泌尿器系
11_皮膚・骨格筋系五十肩の治療には経口ステロイドとエクササイズどちらが良い？（PROBE; 小規模; J Shoulder Elbow Surg. 2023）
五十肩の管理については、これまで多くの治療戦略が考案されてきました。しかし、これまでのところ、運動と経口コルチコステロイド（ステロイド）の有効性を直接比較したランダム化比較試験はありません。そこで今回は、五十肩患者を運動療法と経口ステロイ…
01_中枢神経系アルツハイマー型認知症の焦燥感に対するブレクスピプラゾールの効果はどのくらい？（DB-RCT; Am J Geriatr Psychiatry. 2020）
ブレクスピプラゾールは、セロトニン5-HT1A受容体部分アゴニスト作用、セロトニン5-HT2A受容体アンタゴニスト作用及びドパミンD2受容体部分アゴニスト作用を併せ持つ特徴的な薬剤です。日本では「統合失調症」の保険適応を取得しています（2…
11_皮膚・骨格筋系人工膝関節置換術および人工股関節置換術後のオピオイド消費量および疼痛に対するデュロキセチンの効果はどのくらい？（RCTのSR&MA; Pain Med. 2023）
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）と呼ばれる抗うつ薬の一つであるデュロキセチン（Duloxetine）は、中枢性感作を抑制することで疼痛緩和作用も有していることから、鎮痛緩和を目的として以下の疾患にも用いられています。...
04_消化器系2型糖尿病患者におけるプロトンポンプ阻害薬の使用と心血管疾患および死亡のリスクとの関連性は？（英国のデータベース研究; J Clin Endocrinol Metab. 2023）
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸関連疾患の治療薬として広く使用されていますが、腸内細菌叢に影響を与える可能性があります。2型糖尿病は血管内皮細胞の機能低下に起因する血糖コントロール異常を特徴としますが、腸内細菌叢へ影響することも報告さ…
01_ワクチン vaccineCOVID-19ワクチン接種後に致死的な多臓器炎を呈した1例（症例報告; Leg Med (Tokyo). 2023）
ワクチン接種後の突然死の原因とは？2022年8月10日、14歳の女子中学生がファイザー製ワクチンの3回目接種を受けました。 女子中学生は翌日、37.9度の発熱を認めましたが、夕方には下がりました。 夜に息苦しさを訴えながらも眠りについていま...
02_循環器系心疾患リスク因子を有さない集団における血清尿酸値正常と心血管系疾患の関連性は？（中国の大規模コホート研究; J Am Heart Assoc. 2023）
尿酸値が基準値7.0mg/dLよりも高い高尿酸血症について、日本では、腎臓や心血管アウトカムの発生リスク増加の懸念から早期治療を推奨しています。一方で、米国や欧州では痛風発作がなければ治療の対象としないとするスタンスが一般的です。しかし、…
05_内分泌代謝系糖尿病患者におけるHbA1cの長期的変動は腎関連アウトカムの発生リスクと相関しますか？（観察研究; Am J Kidney Dis. 2023）
血糖値の変動が大きいと血管への負荷が大きくなり、血管合併症のリスク増加の可能性が報告されています（PMID: 30040822）。したがって、グルコーススパイクなどの血糖変動が大きくなることと、患者の予後不良が関連している可能性があります…
食事2型糖尿病リスクを有する成人における最適な食事療法はどれですか？（RCT; Nat Med. 2023）
新規の断続的断食＋早期時間制限食アプローチの効果とは？断続的断食（Intermittent fasting）は、ヒトの健康を改善するためのカロリー制限（calorie restriction, CR）に代わる同等の方法と考えられます。しかし...
04_相互作用、薬物相互作用心房細動患者における抗凝固薬とアミオダロンの併用は出血関連入院リスクと関連性がありますか？（後向きコホート研究; Ann Intern Med. 2023）
アミオダロンはP糖蛋白やCYP3A4阻害作用を有していることから、薬物相互作用により併用薬剤の排泄を遅延させる可能性があります。しかし、この相互作用による患者予後については充分に検討されていません。そこで今回は、アピキサバンまたはリバーロ…
05_内分泌代謝系2型糖尿病と慢性腎臓病を有する集団における腎・心血管アウトカムに対する有効性・安全性で優れる薬剤はどれか？（RCTのSR&MA; Diabetes Res Clin Pract. 2023）
2型糖尿病は慢性腎臓病など多くの合併症を引き起こし、患者予後を悪化させます。多くの糖尿病治療薬が使用されていますが、患者予後に優れる薬剤の検証については充分に行われていません。そこで今回は、ナトリウムグルコース共輸送体2阻害薬（SGLT-…
01_ワクチン vaccine心血管疾患を有する高齢者におけるインフルエンザワクチン接種率に対する電子ナッジの効果は？（NUDGE-FLU試験の事前指定解析; Circulation. 2023）
ナッジ（nudge：そっと後押しする）とは、行動科学の知見（行動インサイト）を活用することで「人々が自分自身にとってより良い選択を自発的に取れるように手助けする政策手法」とされています（環境省の資料より）。人々が選択し、意思決定する際の環…
09_感染症重症アルコール性肝炎における抗生物質の予防的投与は死亡率を低減できるのか？（DB-RCT; JAMA. 2023）
アルコール性肝炎の入院患者に対して、予防的な抗菌薬投与が行われることがあります。一方で重症アルコール性肝炎の入院患者に対する予防的抗生物質の有益性は不明です。そこで今回は、重症アルコール性肝炎で入院し、プレドニゾロンで治療を受けている患者…
05_内分泌代謝系2型糖尿病患者におけるスルホニル尿素とβ遮断薬の併用と重症低血糖リスクの関連性はどのくらい？（人口ベースコホート研究; Diabetes Care. 2023）
スルホニルウレア系薬剤の使用者におけるβ遮断薬の血糖降下作用は、この致命的な副作用のリスクを強く高める薬剤ですが、そのリスクについては充分に検討されていません。そこで今回は、スルホニルウレア系薬剤とβ遮断薬の併用とスルホニルウレア剤単独使…
07_腎・泌尿器系地域在住の高齢女性の転倒予防に対する2年間の運動効果はどのくらい？（RCT; Age Ageing. 2023）
共同運動介入は、転倒や怪我の予防に役立つ可能性があります。しかし、そのような戦略の有効性を実証する実用的な臨床試験の結果は一貫しておらず、質の高い前向き研究の実施が求められます。そこで今回は、初期6ヵ月間の監督された週1回のジムと太極拳セ…
11_皮膚・骨格筋系女性の尋常性ざ瘡に対するスピロノラクトンの効果はどのくらい？（DB-RCT; SAFA試験; BMJ 2023）
カリウム保持性利尿薬であるスピロノラクトンは、高血圧症などに広く使用されていますが、抗アンドロゲン作用を有していることから、長年にわたり尋常性ざ瘡に対して適応外処方されてきました。しかし、エビデンスは不充分です。
00_その他家族で食事をする時間が長い子どもは果物・野菜摂取量が多くなる？（RCT; JAMA Netw Open. 2023）
家族での食事は、子どもたちの食の選択と嗜好を形成する形成的な学習環境です。そのため、子どもの栄養状態を改善するための取り組みには理想的な環境であると考えられます。しかし、家族での食事時間と摂取する食事内容との関連性については充分に検討され…
12_血液・造血器系高齢者の直接作用型経口抗凝固薬治療におけるギャップ予測因子と臨床転帰の関連性は？（後向きコホート研究; Thromb Res. 2023）
直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）は半減期が12時間程度と短いため、DOAC治療の短いギャップ期間であっても抗凝固作用が低下し、有害な臨床転帰のリスクが増加する可能性があります。しかし、このGapが臨床転帰に及ぼす影響は明らかとなっていま…
09_感染症医療および地域社会におけるSARS-CoV-2感染予防のためのマスクの効果はどのくらいですか？（システマティックレビュー; Ann Intern Med. 2023）
COVID-19発症予防のためのマスク着用の効果はどのくらいなのか？COVID-19を予防するために様々な感染対策が講じられています。マスクの種類としてN95、外科用、布製が挙げられますが、最適な使用方法や予防効果の比較検討は充分に行われて...
12_血液・造血器系急性冠症候群における二重抗血小板療法のデエスカレーション戦略は有効ですか？（患者個人データのメタ解析; Eur Heart J. 2023）
経皮的冠動脈形成術（PCI）を受ける急性冠症候群（ACS）患者には、アスピリンと強力なP2Y12阻害剤による二重抗血小板療法（DAPT）が標準治療となっています。PCI後の虚血リスクと出血リスクのバランスをとるために、強力なP2Y12阻害…