猫薬プロジェクト3rd〜ある薬剤師の備忘録〜

2型糖尿病患者において、糖化ヘモグロビン（HbA1c）値を低下させる薬剤が多く販売されています。しかし、HbA1cを目標値に維持するためにメトホルミンと併用する血糖質降下薬の比較有効性は不明です。そこで今回は、メトホルミン投与中のHbA1c値6.8～8.5％の2型糖尿病患者を対象に、一般的に用いら…

コリンエステラーゼ阻害薬（ChEI）は神経作用に加えて心血管系への作用があり、死亡率を変化させる可能性があります。しかし、ChEIによる治療が認知症患者の死亡率を変化させるかどうかについては充分に検討されていません。そこで今回は、認知症患者におけるChEIの長期投与と死亡率について検証したシステマ…

英国や米国では、化学療法に伴う催吐予防としてホスネツピタントが使用されています。しかし、日本では充分に検討されていません。そこで今回は、催吐性の高い化学療法による悪心・嘔吐を予防するために、ホスネツピタントとホスアプレピタントの有効性と安全性を比較検討したCONSOKE試験の結果をご紹介します。こ…

2型糖尿病患者は、骨代謝の減衰と骨微細構造の障害により、骨折リスクが高くなることが報告されています。しかし、心房細動（AF）を併発した2型糖尿病患者において、ワルファリンと非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）の骨折発生に対する比較効果については充分に検討されていません。そこで今回は、香港病院局…

国際糖尿病連合（IDF）は、世界の糖尿病患者数を2019年に4億6300万人、2045年に7億人と推定しています。 糖尿病に伴う病変には大血管障害（動脈硬化）、細小血管障害（神経障害、腎症、網膜症）などがあります。糖尿病網膜症は、慢性的な高血糖による眼の合併症としてよく知られていますが、ドライアイ…

心不全（HF）で駆出率（EF）が保たれている女性と男性では、その臨床的特徴や治療への反応性が異なる可能性があります。2020年に実施されたメタ解析では、2型糖尿病の主要な有害心血管イベントへの予防効果おいて、GLP-1受容体作動薬ではなく、SGLT2阻害薬で性差が認められました。閉経前の女性では、…

2型糖尿病患者における微小血管および心血管疾患の転帰に関して、メトホルミンに追加する一般的な血糖降下薬の比較有効性に関するデータは不足しています。そこで今回は、インスリン、スルホニルウレア（SU）系薬、GLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬の追加による有効性・安全性について検証したGRADE試験…

米国を含む世界中で、医療関係者と患者は、パンデミックとinfodemic（インフォデミック：不正確な情報の拡散による混乱）の両方に直面しています。前者はSARS-CoV-2によって、後者は誤報と偽情報によって引き起こされています。アネンバーグ パブリック ポリシー センターがソーシャルメディアとレ…

ポリファーマシーは、ますます一般的になってきている現象で、一人の個人が複数の薬剤を使用することを指しています。ポリファーマシーの普遍的な定義はありませんが、毎日5種類以上の薬を服用するという数値的な定義が一般的です。ポリファーマシーの出現は、人口の高齢化と多疾病（すなわち、複数の疾患の存在）の蔓延…

チカグレロル（商品名：ブリリンタ）はcyclo pentyl triazolo pyrimidine（CPTP）系の薬剤に分類される抗血小板薬です。クロピドグレルやプラスグレルなどのチエノピリジン系の薬剤は血小板のP2Y12受容体に"不可逆的"に結合して血小板凝集作用を阻害するのに対し、チカグレロ…

第XI因子（FXI）は血栓形成に深く関わっていますが、止血への関与は部分的であることが明らかになっています。したがって、FXIの活性阻害によって、出血リスクを高めずに病的血栓形成を抑制できる可能性が示唆されており、新たな抗凝固薬開発のターゲットになっています。Asundexian（アスンデキサン：…

イリノテカンは、結腸結腸がんの治療に使用される薬剤の一つですが、下痢の高い発生率が課題です。イリノテカン誘発性の下痢は使用患者全体の60〜90％に発生し、重度下痢は20〜40％であることが知られています。イリノテカンによる下痢は、発生時期により、早期性下痢および遅発性下痢の2相に分けることができま…

駆出率低下型慢性心不全（HFrEF）において、ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）は、心不全による入院のリスクを低減し、全死亡および心血管死亡のリスクを低減することが示されています。また、最近のエビデンスでは、急性心不全後の治療開始が有益であることが示されています。さらに、エンパ…

血液透析患者の貧血治療においてダプロデュスタットの週3回投与は有効か？ ダプロデュスタットは、慢性腎臓病（CKD）の貧血治療薬として使用されている低酸素誘導因子プロリル水酸化酵素阻害薬（HIF-PHI）です。2022年8月現在、ダプ...

治療抵抗性高血圧患者における降圧薬の第4選択薬は何が良いのか？ 高血圧治療ガイドライン2019によれば、積極的適応がない場合の高血圧に対しては、最初に投与すべき降圧薬として、Ca拮抗薬、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アン...

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）は、腎機能障害患者において充分に使用されておらず、慢性腎臓病（CKD）患者におけるその有効性は不明です。そこで今回は、腎機能障害患者の各推定糸球体濾過量（eGFR）におけるMRAの有効性・安全性について検証した大規模ランダム化比較試験のメタ解析の結果をご紹…

植物性食品に豊富に含まれる食物性フラボノイドは、認知機能を改善することが示されています。特に、認知症リスクの減少、いくつかの認知テストの成績向上、軽度障害のある高齢者患者の認知機能の改善は、フラボノイドの定期的な摂取と関連しています。ココア、緑茶、赤ワイン、いくつかの果物に広く含まれるフラバノール…

2型糖尿病の治療は、血糖コントロールですが、これは糖尿病に特徴的な合併症や糖尿病に起こりやすい併発症の発症、増悪を防ぐことで、健康人と変わらない生活の質（quality of life：QOL）を保ち、健康人と変わらない寿命を全うするためです。つまり血糖コントロールは手段であり、目的は健康人と変わ…