02_循環器系 COVID-19 ICU患者に対する中間用量と標準用量の予防的抗凝固療法の効果は？（INSPIRATION試験の90日後の結果; Thromb Haemost. 2021）
COVID-19での血栓塞栓症に対するエノキサパリンの効果は？ COVID-19患者において、血栓塞栓症のリスク増加が報告されています。これはサイトカインストームと呼ばれる免疫の異常反応により引き起こされていると考えられています。 サイトカ...
02_循環器系
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02_循環器系 2型糖尿病におけるGLP-1RA エフペグレナチド使用は心血管・腎イベント発生を抑制できますか？（AMPLITUDE-O試験; NEJM 2021）
GLP-1受容体アゴニストであるエフペグレナチドの心血管保護効果は？ 糖尿病患者における心血管イベントの有害事象の発生率は、糖尿病でない人の3倍であり（英国の研究 PMID:25466521）、腎イベントの有害事象の発生率も糖尿病患者で高く...
02_循環器系 D-ダイマー濃度の上昇を伴うCOVID-19入院患者に対する治療的抗凝固療法と予防的抗凝固療法どちらが優れていますか？（Open-RCT; ACTION試験; Lancet 2021）
COVID-19高リスク患者における抗凝固療法は治療的と予防的どちらが良い？ COVID-19は他の呼吸器感染症に比べて血栓症の合併症のリスクが高く、これらの合併症イベントの規模も大きいことが示されています。 さらに、血栓症、播種性血管内凝...
02_循環器系 糖尿病、CKD及び急性冠症候群を有する集団における心血管イベントに対するアパベタロンの効果は？（BETonMACE試験の事前規定解析; Clin J Am Soc Nephrol. 2021）
慢性腎臓病（CKD）に対するアパベタロンの効果はどのくらいか？ 慢性腎臓病は、一般成人の少なくとも10%が罹患しており、心血管疾患の負担が大きく、臨床転帰が悪いことが知られています。慢性腎臓病の主な原因は2型糖尿病であり、地域によっては慢性...
02_循環器系 急性冠症候群を有する2型糖尿病患者のMACEに対する標準治療へのアパベタロン追加の効果はどのくらいですか？（DB-RCT; BETonMACE試験; JAMA. 2020）
ブロモドメインおよびエクストラターミナール阻害剤の開発が進んでいる エピジェネティクスとは、環境に応じてクロマチンが化学的に変化し、転写に影響を与える過程を指す。ブロモドメインおよびエクスターミナルタンパク質は、アセチル化されたリジン残基を...
02_循環器系 心不全（HFpEF）における病院外での心不全エピソードの悪化が死亡リスクに影響するかもしれない（PARAGON-HFの事後解析; JACC 2021）
心不全における入院予防の重要性 心不全は疾患名ではなく、心筋梗塞や心臓弁膜症、心筋炎などの心臓のさまざまな病気や高血圧などが原因となり、引き起こされる状態、つまり症候群のことです。心不全では心臓のポンプ機能（全身に血液を送り出す機能）がうま...
02_循環器系 心血管イベント既往のない高血圧症患者における降圧レベルはどの程度が良いのか？（韓国 全国規模のコホート研究; J Am Heart Assoc. 2021）
アジア人において、降圧の程度と心血管イベントとの関連性はどのくらいか？ 日本の高血圧治療ガイドライン2019において、高血圧の基準値が変更され、I度高血圧は140〜159/90〜99mmHg（家庭血圧 135〜144/85〜89mmHg）の...
02_循環器系 高血圧患者におけるβ遮断薬は脂溶性の方が良いかもしれない（SR&NWM; J Am Soc Hypertens. 2017）
各アウトカムに対するβ遮断薬の有効性は？ β遮断薬は、高血圧症の治療に数十年にわたって使用されてきました。その理由は、降圧効果と全死亡および心血管死亡に対する長期的な有益性にあります。 しかし、最近の研究では、β遮断薬は他の降圧剤と比較して...
02_循環器系 急性虚血性脳卒中患者における血栓溶解療法までの時間と長期アウトカムとの関連性は？（デンマーク人口ベース研究; Stroke. 2021）
急性虚血性脳卒中患者における最適な血栓溶解療法の開始タイミングは？ 急性虚血性脳卒中患者において、血栓溶解療法を開始するまでの時間が遅くなるほど治療効果が減少することはよく知られています。つまり、可能な限り早急に血栓溶解療法を開始することが...
02_循環器系 心血管疾患におけるアスピリンの投与量は81mgと325mgどちらが良いですか？（Open-RCT; ADAPTABLE試験; N Engl J Med. 2021）
心血管イベント抑制及び出血リスクにおけるアスピリンの最適用量は？ 動脈硬化性心血管疾患を有する患者においては、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントの発生を抑制するための治療戦略が求められており、その1つとしてアスピリンによる予防的治療が行わ...
02_循環器系 COVID-19の入院患者におけるJanus Kinase（JAK）阻害剤の効果はどのくらい？（SR&MA; Clin Epidemiol Glob Health. Jul-Sep 2021）
重症COVID-19に対するJAK阻害薬の効果は？ 重症のCOVID-19によって引き起こされる高炎症状態は、サイトカインの大量放出と炎症マーカーの増加を特徴とし、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、致命的な血栓症、多臓器不全に至る可能性のある...
02_循環器系 2型糖尿病と冠動脈疾患を有する患者の全死亡率に対するβ遮断薬の効果はどのくらいですか？（事後解析; Diabetes Obes Metab. 2017）
糖尿病患者におけるβ遮断薬の有効性はリスクを上回るのか？ 現在のガイドラインでは、冠動脈疾患（CHD）患者にβ遮断薬を使用することが推奨されています。しかし、心筋梗塞の既往のない安定したCHD患者や左室駆出率の低下した心不全患者において、生...
02_循環器系 血液透析中のCKD患者の心血管イベント発生に対するリン吸着剤の効果は？炭酸ランタン vs. 炭酸カルシウム（PROBE; LANDMARK試験; JAMA. 2021）
リン吸着剤により心血管イベントの発生は抑制できるのか？ 以前の研究結果から、ステージ3b/4のCKD患者において、炭酸ランタンを96週間投与しても、プラセボと比較して動脈硬化や大動脈石灰化に影響はないことが示されました（IMPROVE-CK...
02_循環器系 高血圧患者における心血管疾患の罹患率と死亡率：ロサルタン vs. アテノロール（RCT; LIFE試験; Lancet. 2002）
高血圧患者における心血管疾患の罹患率と死亡率はロサルタンとアテノロール、どちらが優れているのか？ 高血圧症に対する薬物介入による血圧低下効果は、特に高リスクの患者ではよく知られています。しかし、治療を受けた高血圧症患者は、高血圧症ではない人...
02_循環器系 PCI後のSAPTはアスピリンよりクロピドグレルを選択した方が良い？（Open-RCT; HOST-EXAM試験; Lancet 2021）
PCI後の血栓予防戦略はどのように行うのか？ 虚血性心疾患により冠動脈に虚血が生じた場合、経皮的冠動脈ステント留置術（PCI）が治療選択肢となります。PCI実施後には血栓リスクが増加することから、抗血小板薬2剤療法（DAPT）が行われます。...
02_循環器系 カルシウム拮抗薬による下部尿路症状の影響はどのくらいですか？（システマティックレビュー; Biomed Res Int. 2017）
カルシウム拮抗薬により下部尿路症状が引き起こされる？ 下部尿路症状は、排尿、蓄尿、排尿後のすべての症状を含んでいます。これらの症状は、しばしば認められるものであり、患者の生活の質（QOL）に悪影響を及ぼします。 また下部尿路症状は、進行性、...
02_循環器系 歯周炎を有する人は血圧が高い？（症例対象研究; Hypertension. 2021）
試験の概要（ビジュアル・アブストラクト） 引用元： 歯周病と血圧の関連性は？ 歯周病（歯周炎）とは、細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患であり、歯の周りの歯ぐき（歯肉）や、歯を支える骨などが溶けてしまう病気です。 近年、歯周炎が各疾患...
02_循環器系 進行したHFrEFにおいて、サキュビトリル/バルサルタンはバルサルタンより優れていない（DB-RCT; LIFE試験; ACC21学会発表データ）
試験の概要 2021年5月17日に開催されたACC.21で発表されたLIFE試験の結果によると、駆出率の低下した進行性の心不全患者において、サクビトリル／バルサルタンの併用療法はバルサルタンと比較してNT-proBNPの低下に優れておらず、...
02_循環器系 SGLT2阻害薬による下肢切断リスクはどのくらいですか？（メタ解析; Cardiovasc Diabetol. 2021）
SGLT2阻害薬により下肢切断リスクが増加する？ SGLT2阻害薬であるカナグリフロジンによる有効性・安全性を検討したCANVAS試験において、カナグリフロジン群で、プラセボ群と比較して、下肢切断リスクの増加が報告されました。この試験結果を...
02_循環器系 【批判的吟味】心筋梗塞後の心不全イベントの減少におけるARNIとACE阻害剤、どちらが優れていますか？（DB-RCT; PARADISE-MI試験; ACC21学会発表データ）
急性心筋梗塞後の心不全患者への治療は何が良いのか？ 急性心筋梗塞（AMI）から生還した患者は、症状のある心不全（HF）を発症したり、早死にするリスクがあります。 PARADISE-MI（Prospective ARNI vs. ACE in...