02_循環器系 グルカゴン・GLP-1受容体デュアル作動薬スルボデュチドは、肥満を伴う2型糖尿病患者の体重を減少させるのか？
臨床疑問肥満を伴う2型糖尿病患者において、スルボデュチドの週1回皮下投与は、プラセボと比較して体重を減少させるのか？スルボデュチド3.6 mgと6.0 mgでは、体重減少効果や有害事象の発現割合にどのような違いがあるのか？体重減少に…
02_循環器系
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02_循環器系 慢性腎臓病（CKD）患者に対する厳格な降圧は有益なのか？
臨床疑問CKD患者において、通常の降圧療法と比較して厳格な降圧療法を行うことで、心血管イベントや腎不全の発症リスクを減少させることができるのか？また、厳格な降圧療法の効果は、CKD患者と非CKD患者で異なるのか？さらに、厳格な降圧療…
02_循環器系 お茶を飲む習慣は血管疾患のリスクを低下させるのか？
臨床疑問習慣的にお茶を飲む人は、飲まない人と比較して血管疾患の発症リスクが低いのか？お茶の種類、濃さ、温度、摂取量によって関連は異なるのか？さらに、喫煙習慣や身体活動量を組み合わせて評価した場合、お茶の摂取と血管疾患の関連はどのよう…
02_循環器系 ACSに対するPCI後、アスピリンを早期中止してもよいのか？
臨床疑問急性冠症候群（ACS）に対して経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた患者では、アスピリンを早期に中止し、P2Y12受容体阻害薬の単剤療法へ移行することで、虚血性イベントを増加させずに出血イベントを減少させられるのだろう…
02_循環器系 AF患者の脳梗塞後、早期リズムコントロールは再発予防に有効か？
臨床疑問心房細動（AF）を有する患者が急性期脳梗塞を発症した場合、入院後早期にリズムコントロールを開始することで、脳梗塞の再発や全身性塞栓症を予防できるのか？早期リズムコントロールによって、心不全による入院、重大な出血、死亡などの転帰…
02_循環器系 SGLT2阻害薬によるケトアシドーシスは、どのような患者で起こりやすいのか？
臨床疑問SGLT2阻害薬を使用している2型糖尿病患者において、ケトアシドーシスはどの程度の頻度で発生し、どのような患者背景や急性疾患が発症と関連するのか？ケトアシドーシスを発症した後、糖尿病治療薬の使用状況はどのように変化するのか？…
02_循環器系 心血管疾患のないCOPD患者にβ遮断薬は有効か？
はじめに慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、持続的な気流閉塞を特徴とする呼吸器疾患であり、急性増悪は患者の生活の質や予後に大きく影響します。COPD患者では心血管疾患の合併が多く、β遮断薬の使用についても長年議論されてきました。β遮断薬は心…
02_循環器系 ADL障害を有する高齢af患者に抗凝固薬は有益か？
はじめに心房細動（AF）患者における脳梗塞予防では、経口抗凝固薬（OAC）が重要な役割を担っています。しかし、高齢者、とりわけ日常生活動作（ADL）が低下した介護施設入所者では、抗凝固療法の適応判断が難しくなります。抗凝固薬によって脳梗…
02_循環器系 インクリシランはベンペド酸よりLDL-Cを低下させるか？
はじめに動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の再発予防では、LDLコレステロール（LDL-C）の管理が重要です。スタチンは脂質異常症治療の中心となる薬剤ですが、スタチンを使用していてもLDL-Cの管理目標に到達しない患者は少なくありません…
02_循環器系 経口GLP-1 RAオルフォルグリプロンの心血管安全性は？
経口のGLP-1受容体作動薬が登場2型糖尿病の治療では、血糖管理だけでなく、心筋梗塞、脳卒中、心血管死などの予防が重要です。GLP-1受容体作動薬の一部では心血管イベントを減少させる効果が確立されていますが、従来の多くの製剤はペプチドで…
02_循環器系 セフトリアキソン投与中に併用できるPPIはどれか？
臨床疑問セフトリアキソン（ceftriaxone：CTRX）を投与されている入院患者において、併用するPPIの種類によって、QT延長・心室性不整脈・心停止（QVC events）のリスクは異なるのか？CTRXと各PPIの組み合わせに異…
02_循環器系 心筋梗塞後のビタミンDを「目標値まで補充」すれば心血管イベントを減らせるか？
臨床疑問心筋梗塞患者において、血清25-hydroxyvitamin D［25(OH)D］を測定しながらビタミンD₃投与量を調節し、25(OH)D 40–80 ng/mLを目標に管理することは、通常診療と比較して主要心血管イベントを減少…
02_循環器系 心筋梗塞後のβ遮断薬は中止してもよい？
臨床疑問心筋梗塞から6か月以上経過し、LVEF ≥40%、心不全がなく、β遮断薬を必要とする他の明確な適応もない安定患者において、長期間継続してきたβ遮断薬を中止することは、継続することに対して心血管イベントの発生リスクの観点で非劣性か…
02_循環器系 多発急性梗塞なら血栓溶解後はチカグレロル＋アスピリンが有効？
臨床疑問発症4.5時間以内に静注血栓溶解療法を受けた中等度の非心原性急性期脳梗塞患者において、早期チカグレロル＋アスピリン療法の有効性・安全性は、DWIで多発急性梗塞（MAIs）があるか否かによって異なるか？研究の背景急性期非心原性…
02_循環器系 エプレレノンとスピロノラクトン、心不全では違いがある？
臨床疑問新規に心不全と診断されMRAを開始する成人患者において、エプレレノンはスピロノラクトンと比較して、死亡、心不全入院、腎機能低下、高カリウム血症のリスクに違いがあるか？研究の背景MRA（mineralocorticoid re…
02_循環器系 フロセミドはボーラス？持続静注？
フロセミドの効果は投与速度で異なるのか？急性非代償性心不全（ADHF）では、肺うっ血や末梢浮腫などの体液うっ血を速やかに解除することが治療の重要な目標です。その中心となる薬剤が、ループ利尿薬であるフロセミドです。しかし、日常診療では一つ…
02_循環器系 ACS＋PCIではプラスグレルとチカグレロル、どちらを標準にすべき？
P2Y12受容体阻害薬であるプラスグレル vs チカグレロル急性冠症候群（acute coronary syndrome：ACS）に対してPCIを行った患者では、ステント血栓症や再発心筋梗塞を予防するために抗血小板療法が重要です。その中…
02_循環器系 持続性心房細動ではPVIだけでは不充分？
カテーテルアブレーション後の再発予防のための治療戦略とは？心房細動（atrial fibrillation：AF）に対するカテーテルアブレーションでは、肺静脈隔離術（pulmonary vein isolation：PVI）が基本となり…
02_循環器系 70歳以上でもスタチンによる一次予防は有効？
高齢者にスタチンを開始するかどうかこれは意外に難しい臨床疑問です。中年層ではスタチンによる心血管疾患の一次予防について豊富なエビデンスがありますが、高齢者、とりわけ70～75歳以上では臨床試験のエビデンスが相対的に限られていました。さら…
02_循環器系 中等度リスク心房細動にもDOACは必要？
CHA₂DS₂-VAScスコアで中等度リスクを呈する患者とは？心房細動（atrial fibrillation：AF）では、脳梗塞予防のために抗凝固療法を行うかどうかを判断する際、CHA₂DS₂-VAScスコアが広く用いられています。脳…