02_循環器系 MRAは高血圧患者の死亡リスクを下げる？
臨床疑問：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）は、治療抵抗性高血圧や心不全で広く使用されています。しかし、高血圧患者においてMRAが生命予後を改善するのかについては明確な結論が得られていません。実際、欧米の高血圧ガイドラインでもMR…
02_循環器系
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02_循環器系 糖尿病に対するチルゼパチド早期導入の効果はどのくらい？
臨床疑問：2型糖尿病（T2DM）の初期からチルゼパチド（商品名：マンジャロ）で治療すると、他の治療薬と比較して患者転帰は改善するのか？研究の背景：T2DMの治療では、まず食事療法・運動療法とメトホルミンから開始し、その後の血糖コントロー
02_循環器系 進行CKDに低用量リバーロキサバンは有効？
臨床疑問：CKDステージ4〜5、または透析依存性腎不全を有する心血管リスクの高い患者において、低用量リバーロキサバン2.5mg 1日2回は、プラセボと比較して心血管イベントを減らせるのか？研究の背景：進行した慢性腎臓病（CKD）では、心…
02_循環器系 血圧180mmHgだけでは救急受診しなくてよい？
臨床疑問：脳卒中や急性心不全などの急性臓器障害を伴わない救急外来受診患者では、収縮期血圧（SBP）180～220 mmHgの場合、160 mmHg未満まで下げるべきか？また、救急外来で血圧を下げることは、その後の心血管イベントを減らすのか…
02_循環器系 高血圧患者における生活習慣改善の効果は？
臨床疑問：高血圧患者において、食事、運動、禁煙、BMI管理などの健康的生活習慣を維持・改善することは、心血管疾患（CVD）、2型糖尿病（T2D）のリスク低下につながるのか？また、その効果は降圧薬使用とは独立して存在するのか？研究の背景：…
02_循環器系 チルゼパチドは心血管イベントを減らす？
臨床疑問：チルゼパチド（tirzepatide）は、2型糖尿病かつ動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）患者において、主要心血管イベント（MACE）や死亡を減少させる可能性があるのか？研究の背景：GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、…
02_循環器系 HFpEF患者の高血圧治療に必要なのはCa拮抗薬？
― アムロジピンとメトプロロールコハク酸塩を比較した二重盲検ランダム化クロスオーバー試験（Hypertension. 2026）臨床疑問HFpEF（左室駆出率保持型心不全）患者における高血圧管理では、β遮断薬よりもジヒドロピリジン系カルシウ...
02_循環器系 ジゴキシンはリウマチ性心疾患の心不全を減らす？
臨床疑問：リウマチ性心疾患（Rheumatic Heart Disease：RHD）患者において、ジゴキシン投与は死亡や心不全悪化を減少させるのか？研究の背景：ジゴキシンは古くから使用されている強心薬ですが、近年では心不全治療薬の進歩に…
02_循環器系 低用量ジゴキシンは心不全イベントを減らす？
臨床疑問：低用量ジゴキシンは、慢性心不全患者において心不全増悪イベントや心血管死亡を減少させるのか？研究の背景：ジゴキシンは循環器領域で最も古い薬剤の1つであるが、現代の標準治療下における有用性は明確ではない。過去研究では低用量ジゴキシ…
02_循環器系 心不全患者に水分制限は必要？
臨床疑問：心不全患者における厳格な水分制限（≤1.5 L/日）は、自由飲水と比較して再入院や死亡を減少させるのか？研究の背景：心不全では体液貯留予防を目的に水分制限が推奨されることが多い。しかし、口渇やQOL低下を伴う一方で、臨床的有益…
02_循環器系 利尿薬による心不全治療中のeGFR低下は危険？
臨床疑問：急性非代償性心不全（ADHF）入院患者において、早期eGFR低下は死亡や心不全再入院リスク増加と関連するのか？研究の背景：ADHF治療中には利尿や循環動態変化に伴いeGFR低下がしばしば認められる。しかし、この急性eGFR低下…
02_循環器系 アジア人AF患者ではDOACがより有利？
臨床疑問：心房細動（AF）患者において、DOACはアジア人でワルファリンより優れた有効性・安全性を示すのか？研究の背景：DOACはAF患者の脳卒中予防で広く使用されているが、アジア人では低体重・腎機能低下・出血リスクなどの特徴があり、欧…
02_循環器系 ARNIは抗がん剤心筋障害を予防できる？
臨床疑問：抗がん剤治療中の患者において、サクビトリル・バルサルタンは化学療法関連心機能障害（CTRCD）を予防できるのか？研究の背景：化学療法関連心機能障害（CTRCD）は、がん治療継続を妨げる重要な副作用である。Global Long…
02_循環器系 脳出血後の再発予防に「3剤合剤」は有効？
臨床疑問：脳出血既往患者において、低用量3剤配合降圧薬（トリプルピル）は再発脳卒中リスクを低減できるのか？研究の背景：血圧管理は脳卒中再発予防において最も確立された介入である。一方で、単剤治療では十分な降圧が得られない場合も多く、複数薬…
02_循環器系 スピロノラクトン vs エプレレノン：HFrEFでどちらが有利？
臨床疑問：HFrEF患者において、エプレレノンとスピロノラクトンのどちらが死亡・心血管イベント抑制に優れているのか？研究の背景：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）はHFrEFの標準治療である。一方で、スピロノラクトン（商品名：ア…
02_循環器系 CKD患者の心血管リスク低減にも降圧が有効？
臨床疑問：慢性腎臓病（CKD）患者において、降圧治療は心血管イベントリスクを低減するのか？その効果はCKDの重症度や併存疾患で異なるのか？研究の背景：CKD患者は心血管リスクが高い一方で、安全性の懸念からRCTへの参加が制限されてきた。…
02_循環器系 帯状疱疹は心血管リスクを高める？
臨床疑問：帯状疱疹（Herpes Zoster: HZ）は、長期的な心血管・脳血管イベント（MACCE）のリスク因子となるのか？研究の背景：帯状疱疹は一般的な感染症であり、脳卒中や心筋梗塞などの短期的リスク上昇との関連はこれまでに報告さ…
02_循環器系 スピロノラクトン開始後のeGFR低下は中止すべき兆候なのか？
― HFpEFにおける腎機能変化と予後の関係（Eur J Heart Fail. 2026）臨床疑問HFpEF患者において、MRA（スピロノラクトン）開始後の早期eGFR低下は予後悪化を示すのか？また治療中止の判断材料となるのか？研究の背景...
02_循環器系 厳格降圧は認知機能に悪影響を与えるのか？
ー ESPRIT試験における認知機能にフォーカスした2次解析（Hypertension.2026）臨床疑問（Clinical Question）心血管リスクの高い中国人高血圧患者において、収縮期血圧を120mmHg未満に管理する厳格降圧は、...
02_循環器系 デンタルフロスは脳卒中リスクを減らす？
臨床疑問：デンタルフロスの習慣は、脳卒中や心房細動の発症リスクに影響するのか？研究の背景：口腔内感染と脳卒中、さらには心房細動（AF）との関連はこれまでの研究で示されている。特にAFは心原性脳塞栓症の主要な原因である。一方で、デンタルフ…