02_循環器系 安定した胸痛におけるCTまたは侵襲的冠動脈造影検査（RCT; DISCHARGE試験; N Engl J Med. 2022）
閉塞性の冠動脈疾患（CAD）の診断において、コンピュータ断層撮影（CT）は侵襲的冠動脈造影（ICA）に代わる正確で非侵襲的な診断法です。しかし、CADの管理におけるCTとICAの比較有効性は、主要な有害心血管イベントの発生頻度を減少させるかどうかは不明です。そこで今回は、安定した胸痛患者におけるC…
猫になりたい薬剤師
02_循環器系 
02_循環器系 臓器障害を伴わない白衣性高血圧症による心血管死亡や死亡リスクはどのくらいですか？（データベース研究; Hypertension. 2022）
白衣性高血圧（WCH）は、心血管疾患などの既往、つまり臓器障害を有さなければ、心血管リスクをほとんど増加させない可能性が報告されています。このため、循環器系の診療ガイドラインにおいても同様の記載がなされていますが、この点において充分なエビデンスはありません。そこで今回は、PAMELA（Pressi…
09_感染症 COVID-19の長期的な心血管系アウトカムのリスクはどのくらいですか？（米国データベース研究; Nat Med. 2022）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の急性後遺症は、肺および心血管系を含むいくつかの肺外臓器に及ぶことがあります。COVID-19の急性期後の心血管アウトカムを調査した研究はいくつかありますが、そのほとんどは（COVID-…
02_循環器系 日本人ACS患者におけるクロピドグレルベースのDAPT 1～2ヵ月 vs. DAPT 12ヵ月（非盲検RCT; STOPDAPT-2 ACS; JAMA Cardiol. 2022）
急性冠症候群（ACS）患者は、慢性冠症候群（CCS）患者と比較して、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の心血管イベントの長期リスクが高いと考えられてきた。そのため、PCI後の二重抗血小板療法（DAPT）の推奨期間は、ACS患者ではCCS患者よりも長く設定されていました。最新の欧米ガイドライ…
09_感染症 重症化リスク因子を有するCOVID-19非入院患者に対するパクスロビドの有効性・安全性は？（RCT; 第2相 EPIC-HR試験; N Engl J Med. 2022）
COVID-19に対するニルマトルビル（リトナビル併用下）の有効性・安全性は？重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）感染および関連する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による疾病は、引き続き世界の健康を脅か...
09_感染症 オミクロン出現後のニューヨークにおける5〜11歳および12〜17歳におけるBNT162b2ワクチンの有効性は？（プレプリント; コホート研究; medRxiv 2022）
ニューヨーク州では、約85万人の小児および青年（17歳以下）がCOVID-19と診断されています。デルタ型およびそれ以前の変異株が優勢な時期に実施されたランダム化試験および観察研究において、オリジナル株を防ぐために開発されたCOVID-19 mRNAワクチン（BNT162b2）は、5〜17歳以上の…
02_循環器系 脳卒中二次予防においてスタチン系治療によるLDL-C減少はより強い方が良いですか？（RCTのメタ解析; JAMA Neurol. 2022）
脳卒中二次予防のためにスタチンを用いた積極的LDL-C低下療法を行なった方が良いのか？低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値の上昇は、虚血性脳卒中を含む心血管疾患の危険因子です（PMID:26451029）。虚血性脳卒中の既往がある患...
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロン亜種BA.2に対してソトロビマブの効果は減少するかもしれない（基礎研究; プレプリント; bioRxiv 2022）
オミクロン亜種に対する中和抗体製剤の効果は？2021年11月にボツワナでSARS-CoV-2（重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2）のオミクロン変異株（B.1.1.529.1またはBA.1）が確認されました（PMID: 35042229）。...
09_感染症 COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度は？（日本単施設; 横断研究; JAMA Netw Open. 2022）
COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度はどのくらいなのか？最近のメタアナリシス（PMID: 32711058、PMID: 33418017）および前向き研究（PMID: 34100002）により、COVID-19感染症...
02_循環器系 高齢者における血圧治療後の脳卒中減少が得られるまでの時間はどのくらい？（メタ解析; J Am Geriatr Soc. 2022）
高血圧は、脳卒中の強力かつ一般的な修正可能な危険因子である。米国では、高血圧は成人の47％（2億4500万人）、65歳以上の高齢者の76％（4800万人）が罹患しています。脳卒中の有病率は年齢依存性が強く、高血圧は高齢者の脳卒中リスクを劇的に上昇させます。脳卒中の有病率は年齢依存性が強く、高血圧は…
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロンおよびデルタ変異株に対するCOVID-19ワクチン mRNA-1273の有効性は？（試験陰性症例対照研究; Nat Med. 2022）
オミクロンおよびデルタ変異株に対するCOVID-19 mRNAワクチンの有効性は？SARS-CoV-2感染症（COVID-19）の拡大に歯止めがかかりません。特に2021年〜2022年にかけてはデルタ、そしてオミクロン変異株により感染者数お...
02_循環器系 心房細動を伴う虚血性脳卒中後のDOAC開始における「1-2-3-4-Day」ルールは有用？（病院ベースコホート研究; Stroke. 2022）
非弁膜症性心房細動（NVAF）に関連した急性虚血性脳卒中（IS）または一過性脳虚血発作（TIA）後早期に開始した直接経口抗凝固薬（DOAC）を用いた抗凝固療法は、実際の臨床現場においてワルファリンと比較して、主に頭蓋内出血（ICH）のリスク低下に起因する不良臨床評価項目のリスク低減と関連しているこ…
09_感染症 増悪リスクの高いCOVID-19患者におけるファビピラビル早期投与の有効性・安全性は？（非盲検RCT; Clin Infect Dis. 2021）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症、通称、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2019年12月に中国湖北省で出現しました。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症、通称、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2019年…
02_循環器系 日本人早期心房細動患者に対するカテーテルアブレーションは予後およびQOLを改善する（コホート研究; KiCS-AFレジストリー; Heart Rhythm 2022）
カテーテルアブレーションはQOLが低下した患者の第一選択治療として広く用いられていますが、日本の心房細動（AF）症例において、カテーテルアブレーションが生存率やその他のアウトカムを改善するかどうかはまだ不明です。今回ご紹介するのは、慶應義塾大学病院の心房細動治療の診療および予後調査のためのレジスト…
09_感染症 軽症から中等症のCOVID-19および併存疾患を有する成人におけるイベルメクチン治療の有効性・安全性は？（RCT; I-TECH試験; JAMA Intern Med. 2022）
COVID-19の治療には、安価で広く入手可能な抗寄生虫薬であるイベルメクチンが処方されている国及び地域があります。しかし、イベルメクチンについては、その使用について賛否を問うエビデンスが報告されています。したがって、より質の高いエビデンスに基づくデータが必要とされています。Ivermectin…
03_呼吸器系 鼻プリープを伴う喘息患者におけるファビピプラントの有効性・安全性は？（DB-RCT; THUNDER試験; J Allergy Clin Immunol. 2022）
鼻ポリープ（鼻茸）を有する喘息患者に対するプロスタグランジンD2受容体2（DP2）拮抗薬であるフェビピプラント使用は、鼻茸スコアを改善できるのか？鼻ポリープ（鼻茸）を伴う慢性副鼻腔炎（Chronic rhinosinusitis with ...
07_腎・泌尿器系 Triple Whammy トリプル・ワーミーによる急性腎障害発症の好発時期は2週間？（JADER; PLoS One. 2022）
最近のいくつかの研究で、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）などのレニン-アンジオテンシン系阻害薬（RASI）と利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を併用した場合の急性腎障害（AKI）のリスクについて報告されました。このような薬剤の組み合わせ…
02_循環器系 急性期脳卒中における脳卒中発症前の降圧薬継続と一時的な中止、どちらが良さそうですか？（患者個々のデータを用いたメタ解析; Hypertension. 2017）
急性期脳卒中患者における脳卒中発症前の降圧薬継続と一時的な中止、どちらが良いのか？急性期脳卒中患者では血圧の一般的な上昇がみられ、そのうちの約75％は140/90mmHg以上であることが報告されています（PMID:17157679、PMID...
09_感染症 SARS-CoV-2感染予防のための屋内公共環境におけるフェイスマスクまたは防護マスクの有効性は？（検査陰性症例対照研究; MMWR 20220211）
屋内公共環境におけるフェイスマスクや防護マスク（N95/KN95）の使用によりSARS-CoV-2感染を予防できるのか？COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の感染を減らすために、フェイスマスクや防護マスク（N95/KN9...
07_腎・泌尿器系 痛風治療におけるアロプリノールとフェブキソスタットの有効性比較（RCT; NEJM Evidence 2022）
フェブキソスタットの方が尿酸低下作用が強いとされているが、、、高尿酸血症の治療において、アロプリノールとフェブキソスタットがよく用いられます。国内においてアロプリノールは1日2〜3回の服用であるため、1日1回のフェブキソスタットの使用量が増...