02_循環器系 起立性/立位低血圧患者においても積極的な降圧は有効ですか？（個人データのメタ解析; JAMA. 2023）
成人の起立性低血圧あるいは立位低血圧（orthostatic/standing hypotension）の患者において、集中的な血圧治療と標準的な血圧治療の利点について継続的な懸念があります。これは、治療に伴うリスクとベネフィットに関する…
2023-10
02_循環器系 
09_感染症 日本における抗インフルエンザ薬の処方傾向は？（2014〜2020年のデータベース研究; PLoS One. 2023）
日本では、季節性インフルエンザに対して医師も患者も積極的に取り組んでおり、6種類の薬剤（ザナミビル、オセルタミビル、ラニナミビル、ペラミビル、バロキサビルなど）が承認されています。多くの国で全国的なインフルエンザサーベイランスシステムが構…
00_その他 看護師とプライマリ・ケア医による高齢患者への不適切な処方頻度の違いは？（データベース研究; Ann Intern Med. 2023）
米国等では、医師の指示を受けずに一定レベルの診断や治療などを行うことができる「Nurse Practitioner（ナース・プラクティショナー, 診療看護師）」という看護の資格があり、医療現場で活躍しています。具体的には、医師の指示によら…
02_循環器系 フィブラート系薬の心血管リスク低下作用はどのくらいか？（SR&MA; Eur J Prev Cardiol. 2023）
心血管系リスクに対するフィブラート治療の効果は一貫していません。そこで今回は、主要有害心血管転帰（MACE）減少に対するフィブラートの効果を評価するために実施されたメタ解析の結果をご紹介します。本試験では、PubMed、Embase、Co…
08_炎症・免疫・アレルギー系 痛風に対するアロプリノール開始時のコルヒチンまたはNSAID予防投与の安全性は？（PSマッチコホート研究; Ann Rheum Dis. 2023）
痛風に対してアロプリノールなどの治療薬を開始するが、この際にコルヒチンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの抗炎症薬が予防的に投与されることがあります。しかし、抗炎症薬を予防投与した場合の安全性については充分に検討されていません…
01_中枢神経系 治療抵抗性うつ病に対するエスケタミン点鼻薬とクエチアピン、どちらが優れていますか？（PROBE法; ESCAPE-TRD試験; N Engl J Med. 2023）
治療抵抗性うつ病（一般に、現在のうつ病エピソード中に2回以上の連続した治療が奏効しないことと定義される）では、寛解に至る患者の割合は低く、再発する患者の割合は高いことが報告されています。治療抵抗性うつ病患者において、選択的セロトニン再取り…
04_消化器系 過敏性腸症候群におけるプロバイオティクスの有効性はどのくらい？（SR&MA; Gastroenterology. 2023）
IBSに対するプロバイオティクスの有効性・安全性は？プロバイオティクスの中には過敏性腸症候群（IBS）に有益とする報告もありますが、使用される菌種や菌株、また報告されるエンドポイントが異なるため、どれが望ましいかについて具体的な推奨を行う試...
09_感染症 唾液中SARS-CoV-2ウイルス量におけるマウスウォッシュの影響は？（SR&MA; BMC Infect Dis. 2023）
COVID-19は、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（public health emergency of international concern, PHEIC）として長期にわたって取り上げられてきました。この新型コロナウイルス…
07_腎・泌尿器系 腎機能・アルブミン尿と心房細動発症リスクとの関連性は？（メタ解析; Am J Kidney Dis. 2023）
心房細動（AF）と慢性腎臓病（CKD）はしばしば共存することが報告されています。しかし、CKDが心房細動発症の独立した危険因子であるかどうかは明らかとなっていません。そこで今回は、CKDのマーカーである推算糸球体濾過量（eGFR）およびア…
09_感染症 急性COVID-19疾患におけるデキサメタゾン投与量の違いと患者予後への影響は？（RCTのメタ解析; J Infect. 2023）
COVID-19はサイトかインストームを引き起こし、重症化や死亡リスクを増加させます。これを予防するために、重症化リスクの高い患者においてはステロイドの早期投与が行われます。しかし、ステロイドであるデキサメタゾンの投与量の違いがCOVID…
05_内分泌代謝系 1型糖尿病を合併した妊娠女性におけるインスリン自動投与の効果は？（RCT; AiDAPT試験; N Engl J Med. 2023）
Sensor Augmented Pump（SAP, サップ）療法は、リアルタイム持続血糖測定（Continuous Glucose Monitoring, CGM）を併用したインスリンポンプ療法のことです。CGMで測定されたグルコース値…
09_感染症 重症SARS-CoV-2感染が未診断がんのマーカーになる？（集団ベース研究; Sci Rep. 2023）
SARS-CoV-2感染者において、罹患後にがん発症リスクが増加する可能性が報告されています。しかし、重症SARS-CoV-2感染が未診断がんのマーカーとなるかどうかを検討した研究はありません。そこで今回は、SNDSデータベースを用いて、…
02_循環器系 心血管有効性と安全性に優れる糖尿病治療薬はどれか？（RCTのメタ解析; Diabetes Obes Metab. 2023）
糖尿病は高血糖状態を特徴とする疾患であり、末梢神経障害や網膜症、腎症などの微小血管合併症、脳卒中や心筋梗塞などの大血管合併症を引き起こすことが報告されています。治療薬として血糖降下薬が使用されていますが、重要な特徴・役割としては心血管合併…
01_中枢神経系 元アマチュアおよびプロのコンタクトスポーツ参加者における認知症リスクはどのくらい？（集団ベースのコホート研究, SR&MA; EClinicalMedicine. 2023）
頭部に繰り返し衝撃を受けるスポーツの元プロ選手は、その後認知症リスクが上昇するというエビデンスが増えつつあります。一方、より多くの集団を代表する引退したアマチュア選手におけるこの疾患の発生については不明です。そこで今回は、元アマチュアのコ…
11_皮膚・骨格筋系 人工膝関節全置換術におけるXRリハビリテーションの有効性はどのくらい？（メタ解析; J Arthroplasty. 2023）
人工膝関節全置換術（TKA）の術後リハビリテーションにおいて、仮想現実（人工現実感：virtual reality, VR）、拡張現実（augmented reality, AR）、複合現実（mixed reality, MR）などのクロ…
01_中枢神経系 抗コリン薬の使用量増加と急性心血管系イベントのリスクとの関連性はどのくらい？（全国規模の症例-症例-時間-対照研究; BMJ. 2023）
最近増加した抗コリン薬負荷と高齢者における急性心血管系イベントのリスクとの関連性については充分に検討されていません。そこで今回は、台湾の国民健康保険研究データベースを用いて、抗コリン薬負荷と高齢者における急性心血管系イベントのリスクとの関…
02_循環器系 CPAP治療のアドヒアランスが高いと心血管イベントの再発リスクを低下できる？（メタ解析; JAMA. 2023）
持続的気道陽圧（CPAP）の心血管系疾患の二次予防効果については大いに議論されています。そこで今回は、ランダム化臨床試験において、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対するCPAP治療が有害心血管系イベントのリスクに及ぼす効果を評価したメタ解析…
01_中枢神経系 軽度認知障害および認知症の成人に対する運動と認知介入の併用は運動介入単独よりも有効ですか？（RCTのNWM; Int J Nurs Stud. 2023）
運動と認知介入は前臨床および臨床的認知症の成人にとって有益であることが報告されていますが、これら2つの要素を組み合わせることで相乗的な効果が得られるかどうか、またどのような介入デザインがこの効果を最適化するのかについては不明です。そこで今…
09_感染症 一貫したマスクの使用はSARS-CoV-2感染伝播を防げるのか？（シミュレーションモデル研究; Med J Aust. 2023）
マスクは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の伝播を効果的に減少させますが、マスクの有効性、集団免疫、その他の公衆衛生・社会対策との相互関係を考慮すると、マスクの長期着用が集団レベルの罹患率や死亡率に及ぼす影響は…
05_内分泌代謝系 妊娠糖尿病における早期メトホルミン投与は血糖コントロールを良好に保てますか？（DB-RCT; EudraCT試験; JAMA. 2023）
妊娠糖尿病は妊娠に伴う一般的な合併症ですが、最適な管理方法については不明です。そこで今回は、メトホルミンの早期投与開始がインスリン開始を減少させるか、あるいは妊娠32週あるいは38週の空腹時高血糖を改善させるかを検証したランダム化比較試験…