02_循環器系 高齢者における降圧薬治療中の認知症リスクはどのくらい？（コホート内症例対象研究; J Am Coll Cardiol. 2024）
高血圧は認知症のリスク増加と関連してい流ことが報告されています。また降圧治療により血圧を下げると認知症のリスクが減少するというエビデンスも存在します。しかし、このエビデンスの一般的な高齢患者に対する一般化可能性は不明です。そこで今回は、降…
02_循環器系
02_循環器系 
02_循環器系 非代償性心不全の入院患者におけるサクビトリル/バルサルタンの有効性はどのくらい？（RCT2件のプール解析; J Am Coll Cardiol. 2024）
左室駆出率（EF）の異なる心不全（HF）入院患者におけるサクビトリル/バルサルタンの有効性と安全性についてはこれまでに報告されていません。そこで今回は、EF40％以下の心不全患者（PIONEER-HF［Comparison of Sacu…
02_循環器系 ナイアシンの最終代謝物は血管炎症を促進し、心血管疾患リスクに寄与する？（Nat Med. 2024）
ナイアシンによる心血管リスクはどのくらいなのか？ナイアシンは、ニコチン酸とニコチン酸アミドの総称であり、ビタミンB₃とも呼ばれています。水溶性ビタミンの1つでありビタミンB複合体に分類されています。糖質・脂質・タンパク質の代謝に不可欠である...
02_循環器系 虚血性心疾患患者の運動能力、QOL、呼吸・肺機能に対する呼吸筋トレーニングの効果はどのくらい？（SR&MA; Phys Ther. 2024）
心臓がポンプとして動くためには心臓自身にも酸素や栄養分が必要です。そのため心臓の周りには冠動脈があり、心臓が送り出した血液の一部が冠動脈を通して血液中の酸素や栄養分を心臓へ届けています。虚血性心疾患患者においては、この冠動脈の流れが悪くな…
02_循環器系 出血ハイリスク患者におけるPCI後のDAPT vs. アスピリンフリー戦略（RCTの事後解析; STOPDAPT-3試験; Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024）
高出血リスク（High bleeding risk, HBR）と急性冠症候群（acute coronary syndrome, ACS）のサブタイプは経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary interv…
02_循環器系 病院での感染症治療・感染負担と心血管疾患・平均余命との関連性は？（コホート研究; J Intern Med. 2024）
広範な感染症と心血管系の転帰との関連は依然として不明です。そこで今回は、広範な感染症に関連する心血管リスクプロファイルを提供し、感染症が寿命を縮める程度を探ることを目的に実施された英国のコホート研究の結果をご紹介します。本研究では、UK …
02_循環器系 軽度〜中等度の急性脳卒中患者におけるクロピドグレル＋アスピリン vs. アスピリン単独（PROBE法; ATAMIS試験; JAMA Neurol. 2024）
二重抗血小板療法は、一過性脳虚血発作や軽度の脳卒中患者における脳卒中再発の抑制において、単一抗血小板療法よりも優れていることが証明されています。しかし、軽度〜中等度の虚血性脳卒中患者におけるその効果に関する確実なエビデンスは不足しています…
02_循環器系 2型糖尿病における厳格な血糖コントロールの効果はどのくらい？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
2型糖尿病（T2D）は様々な合併症を引き起こします。なかでも血管に関連する合併症は患者予後を悪化させることから、合併症の発症予防が求められています。治療目標に糖化ヘモグロビン（HbA1c）のコントロール指標が求められますが、厳格にコントロ…
02_循環器系 アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬の効果はSTEMI患者とNSTEMI患者で異なるのか？（PARADISE-MI試験の事後解析; J Am Coll Cardiol. 2024）
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）と非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）を含む急性心筋梗塞（AMI）を発症した患者は、心不全（HF）、冠動脈イベント、死亡のリスクが高いことが報告されています。アンジオテンシン変換酵素阻害薬はSTEMI、NS…
02_循環器系 2型糖尿病における血糖コントロールと大血管および微小血管転帰に優れる薬剤とは？（RCTのSR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
糖尿病は、血管内皮細胞の機能低下に続く種々の血管合併症の発症により、健常人と比較して寿命が短くなることが知られています。糖尿病治療における血糖コントロールは、目標範囲に収まるように行われますが、これはあくまでも手段です。本来の目的は、健常…
02_循環器系 急性冠症候群患者の予後に対するチカグレロル単剤療法 vs. DAPT（RCT; T-PASS試験; Circulation. 2024）
薬剤溶出ステント留置後1ヵ月以内にアスピリンを中止してチカグレロル単剤療法を行うことは、広く心疾患を有する患者を対象に行われてきました。したがって、急性冠症候群患者を対象としてのみ評価されてきたわけではありません。そこで今回は、急性冠症候…
02_循環器系 心房性心疾患患者における潜在性脳卒中後の再発予防に対するアピキサバン vs. 低用量アスピリン（DB-RCT; ARCADIA試験; JAMA. 2024）
心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）患者における脳卒中発症を防ぐ方法は？心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）は臨床的に明らかな心房細動がなくても脳卒中と関連していることが報告されています。左房のリモデリングや...
02_循環器系 治療中の低血圧と心血管イベントとの関連性は？（日本コホート研究; Hypertens Res. 2024）
リスクの高くない高血圧患者における不充分な血圧コントロールは世界的な関心事であり、治療の最適化の必要性を示唆しています。しかし、これらの患者における過度の血圧降下による潜在的な有害性については、充分な研究がなされていません。そこで今回は、…
02_循環器系 2型糖尿病でアルブミン尿を有する患者における心血管、腎臓、死亡率の生涯ベネフィットに優れる併用療法とは？（Circulation. 2024）
ナトリウムグルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）、非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（ns-MRA）であるフィネレノンは、2型糖尿病でアルブミン尿を有する患者におい…
02_循環器系 テネクテプラーゼ投与は脳梗塞発症から4.5時間を超えても効果があるのか？（DB-RCT; TIMELESS試験; N Engl J Med. 2024）
テネクテプラーゼを含む血栓溶解薬は一般に脳卒中発症後4.5時間以内に使用されます。そのため、テネクテプラーゼが4.5時間を超えても有効かどうかに関する情報は限られています。そこで今回は、虚血性脳卒中患者を対象に、患者が最後に元気であること…
02_循環器系 肥満を有する駆出率が維持された心不全患者における症状、機能、QOLに対するセマグルチドの効果は？（RCT; 代用のアウトカム; STEP-HFpEF試験の事前規定分析; Circulation. 2024）
駆出率が維持された心不全（HFpEF）と肥満を有する患者は、症状や機能障害の負担が大きく、QOLが低いことが報告されています。しかし、薬剤の使用によりQOLが改善するのかについて充分に検証されていません。STEP-HFpEF試験（Rese…
02_循環器系 駆出率が低下した心不全（HFrEF）患者に対する生活習慣ウォーキング介入の効果はどのくらい？（RCT; WATCHFUL試験; Circulation. 2024）
身体活動は駆出率が低下した心不全の管理において極めて重要であり、日常生活に組み込まれたウォーキング（歩行）は特に適した身体活動の形態とされています。そこで今回は、自己モニタリングと定期的な電話カウンセリングを組み合わせた6ヵ月間の生活習慣…
02_循環器系 高カリウム血症に関連したRAASi治療の減少は、その後の入院治療の増加と関連する？（データベース研究; Nephrol Dial Transplant. 2024）
高カリウム血症は、慢性腎臓病（CKD）および/または心不全（HF）患者において、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬（RAASi）による最適なガイドライン指示治療を達成するための障壁となっています。しかし、RAASiを継続した…
02_循環器系 駆出率が低下した心不全患者に対するベルイシグアトとサクビトリル/バルサルタンの有効性比較（メタ解析; Int J Cardiol. 2024）
プラセボと比較したベルイシグアトの有効性は確立されているものの、駆出率が低下した心不全（HFrEF）患者に対するサクビトリル/バルサルタンとの比較有効性については不確実性が残っています。そこで今回は、システマティックレビュー、ネットワーク…
02_循環器系 2型糖尿病と最近の心筋梗塞を有する患者における低用量コルヒチンの効果はどのくらい？（DB-RCT; COLCOT試験; Diabetes Care. 2024）
低用量コルヒチンの心血管に対する有益性は冠動脈疾患患者において証明されていますが、2型糖尿病患者に対する効果については充分に検討されていません。そこで今回は、COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial…