COVID-19後の2型糖尿病の発症リスクはワクチン接種でリスク低減できるのか？
COVID-19の診断後に2型糖尿病の発症率が増加することを示した研究もありますが、決定的な証拠ではありません。また、この関連に対するCOVID-19ワクチンの効果、あるいは他の糖尿病サブタイプに対する効果は明らかではありません。
そこで今回は、COVID-19と2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病、非特異的糖尿病の発症率との関連、およびCOVID-19ワクチン接種の効果を、診断後52週まで調査することを目的とした英国の後向き解析の結果をご紹介します。
このレトロスペクティブコホート研究では、リンクされた電子カルテを用い、イングランドにおけるワクチン接種前、ワクチン接種者、ワクチン未接種者のコホートにおいて、COVID-19診断後の糖尿病罹患診断が調査されました。18歳以上110歳未満で生存しており、ベースラインの少なくとも6ヵ月前から一般開業医に登録されており、性別、地域、地域剥奪のデータが入手可能な人が対象となりました。COVID-19の診断歴のある人は除外されました。
COVID-19診断後の糖尿病罹患率について、診断後102週までのCOVID-19以前またはCOVID-19がない場合の糖尿病罹患率と比較し、補正ハザード比（aHR）が推定されました。結果はCOVID-19の重症度（入院または非入院に分類）および糖尿病タイプで層別化されました。
試験結果から明らかになったことは？
ワクチン接種前コホート（2020年1月1日～2021年12月14日）には16,669,943人、ワクチン接種済みコホートには12,279,669人、ワクチン未接種コホート（いずれも2021年6月1日～12月14日）には376,953人が含まれました。
| ワクチン接種前コホート | COVID-19発症後の2型糖尿病発症のaHR （95%CI） |
| 1～4週目 | aHR 4.30（4.06～4.55） |
| 53～102週目 | aHR 1.24（1.14～1.35） |
ワクチン接種前コホートでは、COVID-19発症後の2型糖尿病発症のaHR（診断前または診断がない場合と比較）は、1～4週目の4.30（95％CI 4.06～4.55）から53～102週目の1.24（95％CI 1.14～1.35）に低下しました。
| 1〜4週目 | COVID-19発症後の2型糖尿病発症のaHR （95%CI） |
| ワクチン未接種者 | aHR 8.76（7.49〜10.25） |
| ワクチン接種者 | aHR 1.66（1.50〜1.84） |
| COVID-19で入院した患者 | 入院しなかった患者 | |
| 1〜4週目 | aHR 28.3 （95%CI 26.2〜30.5） | aHR 1.95 （95%CI 1.78〜2.13） |
| 53〜102週目 | aHR 2.04 （95%CI 1.72〜2.42） | aHR 1.11 （95%CI 1.01〜1.22） |
aHRは1〜4週目ではワクチン未接種者（8.76、95％CI 7.49〜10.25）の方がワクチン接種者（1.66、95％CI 1.50〜1.84）よりも高く、COVID-19で入院した患者（ワクチン接種前コホートでは、1〜4週目は28.3、95%CI 26.2〜30.5であったが、53〜102週目には2.04、95%CI 1.72〜2.42に減少した）では入院しなかった患者（1〜4週目は1.95、95%CI 1.78〜2.13、53〜102週目は1.11、95%CI 1.01〜1.22に減少した）よりも高いことが示されました。
2型糖尿病はCOVID-19の診断後4ヵ月間、約60％で持続しました。
1型糖尿病についても同様のパターンがみられましたが、過剰発症はCOVID-19診断後1年を超えても持続しませんでした。
コメント
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者において、2型糖尿病の発症リスク増加が示唆されていますが、充分に検証されていません。またワクチン接種による影響についても明確になっていません。
さて、英国の後向きコホート研究の結果、COVID-19後の2型糖尿病発症率の上昇は、COVID-19入院患者で高く、より長期に持続し、COVID-19ワクチンを接種した人では顕著に低いことが示されました。
あくまでも相関関係が示されたに過ぎませんが、COVID-19による2型糖尿病リスクが増加する可能性は高いと考えられます。ワクチン接種によりリスク低減が示唆されていることからも、定期的なワクチン接種が求められます。
より長期的かつ持続的な検証結果が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ 英国の後向きコホート研究の結果、COVID-19後の2型糖尿病発症率の上昇は、COVID-19入院患者で高く、より長期に持続し、COVID-19ワクチンを接種した人では顕著に低かった。
根拠となった試験の抄録
背景：COVID-19の診断後に2型糖尿病の発症率が増加することを示した研究もあるが、決定的な証拠ではない。しかし、この関連に対するCOVID-19ワクチンの効果、あるいは他の糖尿病サブタイプに対する効果は明らかではない。我々は、COVID-19と2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病、非特異的糖尿病の発症率との関連、およびCOVID-19ワクチン接種の効果を、診断後52週まで調査することを目的とした。
方法：このレトロスペクティブコホート研究では、リンクされた電子カルテを用いて、イングランドにおけるワクチン接種前、ワクチン接種者、ワクチン未接種者のコホートにおいて、COVID-19診断後の糖尿病罹患診断を調査した。18歳以上110歳未満で生存しており、ベースラインの少なくとも6ヵ月前から一般開業医に登録されており、性別、地域、地域剥奪のデータが入手可能な人を対象とした。COVID-19の診断歴のある者は除外した。COVID-19診断後の糖尿病罹患率を、診断後102週までのCOVID-19以前またはCOVID-19がない場合の糖尿病罹患率と比較し、補正ハザード比（aHR）を推定した。結果はCOVID-19の重症度（入院または非入院に分類）および糖尿病タイプで層別化した。
結果：ワクチン接種前コホート（2020年1月1日～2021年12月14日）には16,669,943人、ワクチン接種済みコホートには12,279,669人、ワクチン未接種コホート（いずれも2021年6月1日～12月14日）には376,953人が含まれた。ワクチン接種前コホートでは、COVID-19発症後の2型糖尿病発症のaHR（診断前または診断がない場合と比較）は、1～4週目の4.30（95％CI 4.06～4.55）から53～102週目の1.24（95％CI 1.14～1.35）に低下した。
aHRは1〜4週目ではワクチン未接種者（8.76、95％CI 7.49〜10.25）の方がワクチン接種者（1.66、95％CI 1.50〜1.84）よりも高く、COVID-19で入院した患者（ワクチン接種前コホートでは、1〜4週目は28.3、95%CI 26.2〜30.5であったが、53〜102週目には2.04、95%CI 1.72〜2.42に減少した）では入院しなかった患者（1〜4週目は1.95、95%CI 1.78〜2.13、53〜102週目は1.11、95%CI 1.01〜1.22に減少した）よりも高かった。
2型糖尿病はCOVID-19の診断後4ヵ月間、約60％で持続した。1型糖尿病についても同様のパターンがみられたが、過剰発症はCOVID-19診断後1年を超えても持続しなかった。
解釈：COVID-19後の2型糖尿病発症率の上昇は、COVID-19入院患者で高く、より長期に持続し、COVID-19ワクチンを接種した人では顕著に低かった。COVID-19重症化後の2型糖尿病の検査とワクチン接種の促進は、この公衆衛生問題に対処するための重要な手段である。
資金提供：UK National Institute for Health and Care Research, UK Research and Innovation (UKRI) Medical Research Council, UKRI Engineering and Physical Sciences Research Council, Health Data Research UK, Diabetes UK, British Heart Foundation, and the Stroke Association.
引用文献
Incidence of diabetes after SARS-CoV-2 infection in England and the implications of COVID-19 vaccination: a retrospective cohort study of 16 million people
Kurt Taylor et al. PMID: 39054034 DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00159-1
Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Aug;12(8):558-568. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00159-1.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39054034/
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