09_感染症 インフルエンザ外来患者の入院予防にオセルタミビルは有効ですか？（SR&MA; JAMA Intern Med. 2023）
オセルタミビルの効果はどのくらいなのか？オセルタミビルは広く使用されているにもかかわらず、外来患者に投与した場合に入院リスクが低下するかどうかについては結論がでていません。先行するメタ解析による要約エビデンスでは矛盾した結論が得られています...
09_感染症 
09_感染症 SARS-CoV-2感染後2年までのコロナ後遺症の影響はどのくらい？（縦断的コホート研究; BMJ. 2023）
COVID-19の収束は困難であり、インフルエンザなどの感染症と同様に共生していくことが求められています。COVID-19の特徴としてコロナ後遺症（long-COVID、post-covid-19 condition）があげられます。しか…
02_循環器系 入院中の高齢者における集中的な血圧管理の効果はどのくらい？（後向きコホート研究; JAMA Intern Med. 2023）
入院中の高齢者における血圧管理は厳格な方が良いのか？無症状の血圧上昇は入院中の高齢者に多いものの、入院中の血圧上昇の臨床管理には広範な異質性が残存しています。したがって、集中的な血圧の管理による患者転帰への影響についてさらなる検証求められて...
12_血液・造血器系 帝王切開分娩後の産科出血の予防にトラネキサム酸は有用ですか？（DB-RCT; N Engl J Med. 2023）
帝王切開分娩時のトラネキサム酸の予防的使用は理論上、出血量を減少させることが示されていますが、輸血の必要性や母体死亡リスクへの影響は不明です。そこで今回は、米国の病院31施設で帝王切開分娩を受けた患者を、臍帯クランプ後にトラネキサム酸を投…
09_感染症 COVID-19後の帯状疱疹の長期リスクはどのくらいですか？（後向きコホート研究; J Med Virol. 2023）
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と帯状疱疹との関連性が報告されていますが、SARS-CoV-2感染からの回復後の帯状疱疹の長期リスクは不明です。そこで今回は、COVID-19患者における帯状疱疹リスクを評価したレトロスペクティ…
08_炎症・免疫・アレルギー系 アトピー性皮膚炎の成人における静脈血栓塞栓症のリスクはどのくらいか？（人口ベースコホート研究; JAMA Dermatol. 2023）
アトピー性皮膚炎（AD）と複数の心血管疾患との関連は、慢性全身性炎症に関する病態機序と血管への影響の可能性から調査されてきました。しかしながら、成人期におけるADと静脈血栓塞栓症（VTE）発症との関連はほとんど知られていません。そこで今回…
06_骨代謝系 成人骨粗鬆症患者の2型糖尿病発症リスクは骨粗鬆症治療薬で異なる？（RCT模倣研究; BMJ. 2023）
骨粗鬆症の治療法として最も広く用いられているのが抗骨吸収剤です。デノスマブは、核因子κB（eceptor activator of nuclear factor κ, RANK）リガンド（RANK ligand, RANKL）に対するヒト…
01_中枢神経系 軽症脳卒中および一過性脳虚血発作におけるCYP2B6遺伝子多型はクロピドグレルの有効性に影響しますか？（RCTの事後解析; CHANCE試験; Stroke. 2023）
CYP2B6遺伝子多型がクロピドグレルに及ぼす影響はどのくらいか？In vitro試験において、クロピドグレルの薬物代謝酵素としてCYP2C19、1A2、2B6、2C9、そして3A4/5が関与していると報告されています（Drug Metab...
09_感染症 スイスの学校におけるマスク着用や空気清浄機の有無によるSARS-CoV-2伝播への影響は？（モデリング研究; PLoS Med. 2023）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の全体的な拡散には、特にエアロゾルと呼ばれる小さな粒子を介した空気感染が重要であることを示す証拠が増えつつあります。しかし、SARS-CoV-2の感染に対する学校環境の寄与はまだ…
12_血液・造血器系 心房細動患者の脳卒中に対する抗凝固療法は早期に実施した方が良いのか？（PROBE; ELAN試験; N Engl J Med. 2023）
脳卒中の発生予防のために抗凝固療法が実施されますが、実施タイミングの比較に関するエビデンスは充分ではありません。そこで今回は、急性虚血性脳卒中を発症した心房細動患者における直接経口抗凝固薬（DOAC）の投与開始時期が早い場合と遅い場合の効…
06_骨代謝系 閉経後女性における骨折リスク低減と安全性に優れる薬剤はどれですか？（ネットワークメタ解析; BMJ. 2023）
骨粗鬆症に対する基本的治療薬としてビスホスホネート系薬が使用されており、診療ガイドラインにおいても第一選択薬とされています。比較的新しい治療薬として骨同化薬であるアバロパラチドやロモソズマブが挙げられますが、閉経後女性の骨折リスク低減に対…
03_呼吸器系 乳児期のRSウイルス感染と小児期の喘息に関連性はありますか？（米国人口ベース前向き出生コホート研究; INSPIRE試験; Lancet. 2023）
早期の重症呼吸器シンシチアルウイルス（respiratory syncytial virus, RSV）感染は、小児期の喘息疾患の発症と関連している可能性が報告されています。しかし、この関連性の検証は充分ではありません。そこで今回は、乳幼…
08_炎症・免疫・アレルギー系 ピーナッツアレルギーの幼児1～3歳に対する表皮免疫療法の効果はどのくらい？（DB-RCT; EPITOPE試験; N Engl J Med. 2023）
ピーナッツアレルギー患者に対する表皮免疫療法の効果は？幼児、小児の食物アレルギーの原因として、卵、牛乳、小麦、ピーナッツなどが挙げられます。米国ではピーナッツバターの使用量が多く、ピーナッツ（落花生）は関心の高いアレルゲンの一つです。日本に...
07_腎・泌尿器系 慢性腎臓病を有さない集団における腎機能の軌跡と長期的な心血管リスクとの関連性はどのくらい？（前向きコホート4件のデータ解析; J Am Heart Assoc. 2023）
慢性腎臓病（CKD）患者における腎機能の縦断的な軌跡は、心血管イベントと関連していることが報告されています。しかし、CKDを有さない患者における腎機能の変化パターンは、まだ報告されていません。そこで今回は、CKDを有さない集団における腎機…
11_皮膚・骨格筋系 五十肩の治療には経口ステロイドとエクササイズどちらが良い？（PROBE; 小規模; J Shoulder Elbow Surg. 2023）
五十肩の管理については、これまで多くの治療戦略が考案されてきました。しかし、これまでのところ、運動と経口コルチコステロイド（ステロイド）の有効性を直接比較したランダム化比較試験はありません。そこで今回は、五十肩患者を運動療法と経口ステロイ…
01_中枢神経系 アルツハイマー型認知症の焦燥感に対するブレクスピプラゾールの効果はどのくらい？（DB-RCT; Am J Geriatr Psychiatry. 2020）
ブレクスピプラゾールは、セロトニン5-HT1A受容体部分アゴニスト作用、セロトニン5-HT2A受容体アンタゴニスト作用及びドパミンD2受容体部分アゴニスト作用を併せ持つ特徴的な薬剤です。日本では「統合失調症」の保険適応を取得しています（2…
11_皮膚・骨格筋系 人工膝関節置換術および人工股関節置換術後のオピオイド消費量および疼痛に対するデュロキセチンの効果はどのくらい？（RCTのSR&MA; Pain Med. 2023）
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）と呼ばれる抗うつ薬の一つであるデュロキセチン（Duloxetine）は、中枢性感作を抑制することで疼痛緩和作用も有していることから、鎮痛緩和を目的として以下の疾患にも用いられています。...
04_消化器系 2型糖尿病患者におけるプロトンポンプ阻害薬の使用と心血管疾患および死亡のリスクとの関連性は？（英国のデータベース研究; J Clin Endocrinol Metab. 2023）
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸関連疾患の治療薬として広く使用されていますが、腸内細菌叢に影響を与える可能性があります。2型糖尿病は血管内皮細胞の機能低下に起因する血糖コントロール異常を特徴としますが、腸内細菌叢へ影響することも報告さ…
01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチン接種後に致死的な多臓器炎を呈した1例（症例報告; Leg Med (Tokyo). 2023）
ワクチン接種後の突然死の原因とは？2022年8月10日、14歳の女子中学生がファイザー製ワクチンの3回目接種を受けました。 女子中学生は翌日、37.9度の発熱を認めましたが、夕方には下がりました。 夜に息苦しさを訴えながらも眠りについていま...
02_循環器系 心疾患リスク因子を有さない集団における血清尿酸値正常と心血管系疾患の関連性は？（中国の大規模コホート研究; J Am Heart Assoc. 2023）
尿酸値が基準値7.0mg/dLよりも高い高尿酸血症について、日本では、腎臓や心血管アウトカムの発生リスク増加の懸念から早期治療を推奨しています。一方で、米国や欧州では痛風発作がなければ治療の対象としないとするスタンスが一般的です。しかし、…