09_感染症 軽症～中等症のCOVID-19外来患者に対するフルボキサミン使用はプラセボと差がない？（RCT; ACTIV-6試験; JAMA 2023）
フルボキサミンは、強迫性障害の治療薬として1994年に米国食品医薬品局、1995年5月に医薬品医療機器総合機構（PMDA）によって承認された選択的セロトニン再取り込み阻害剤であり、現在は、社会不安障害やうつ病など様々な精神疾患の治療に使用されています。初期のCOVID-19試験では、フルボキサミン…
09_感染症 
02_循環器系 高カリウム血症後のRASi中止は死亡や心血管リスクを増加させますか？（観察研究; Am Heart J. 2022）
レニン-アンジオテンシン系阻害薬（RASi）、すなわちアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）は、高血圧、心筋梗塞、心不全、糖尿病およびタンパク尿性腎臓病の治療において広く用いられている基礎的治療法です。しかし、RASiの潜在的な有用性は、高カリウム血症を…
07_腎・泌尿器系 フェブキソスタットの使用と筋障害との関連性はどのくらい？（米国データベースおよびRCTのSR&MA; Br J Clin Pharmacol. 2022）
フェブキソスタットと筋障害との関連を示唆する報告がいくつかあります。しかし、充分に検討されていません。そこで今回は、フェブキソスタットが筋障害のリスクを増加させるかどうかを明らかにした試験の結果をご紹介します。本試験では、米国食品医薬品局有害事象報告システム（FAERS）データベースの解析と、ラン…
01_中枢神経系 慢性ストレスに曝される若年成人におけるCP2305ガセリ菌錠（メンタルサポート ココカラケア）の効果はどのくらい？（DB-RCT; Nutrients. 2019）
CP2305ガセリ菌錠（メンタルサポート ココカラケア）によるストレス軽減効果はどのくらいなのか？Lactobacillus gasseri CP2305（CP2305ガセリ菌、L. gasseri CP2305）の短期投与は、健康な若年成...
01_中枢神経系 軽度認知機能障害（MCI）におけるコンピューターゲームとクロスワードトレーニング、どちらが良さそうですか？（単盲検RCT; NEJM Evid 2022）
軽度認知障害（MCI）は、認知症のリスクを高める可能性が報告されています。仮にMCIが認知症リスクを増加させるとした場合、MCIの段階で認知機能の低下を抑えることができれば認知症の進行抑制につながります。しかし、認知機能の低下を抑えるための戦略は確立していません。また、MCI患者に対する認知トレー…
02_循環器系 80歳以上の心房細動患者に対する最適な脳卒中予防戦略はどれですか？（SR&MA, NWM; Age Ageing. 2022）
80歳以上の高齢AF患者における脳卒中予防効果が高い治療戦略には何があるのか？80歳以上の心房細動患者に対する最適な抗血栓療法は、エビデンスが限られていることから未だに確立されていません。そこで今回は従来のシステマティックレビューとネットワ...
02_循環器系 メトホルミン使用は左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）患者の死亡リスクを低下できますか？（観察研究のメタ解析; Cardiovasc Diabetol. 2020）
観察研究では、心不全（HF）患者においてメトホルミンの死亡率改善効果が示唆されています。しかし、左室駆出率が維持された心不全（HFpEF）におけるメトホルミンの有用性については充分に検討されていません。そこで今回は、メトホルミン治療を受けたHF患者において、左室駆出率の差異が死亡率に影響を与えるか…
09_感染症 症候性COVID-19曝露後患者に対するAZD7442（チキサゲビマブ/シルガビマブ）の予防投与の効果はどのくらいですか？（RCT; Clin Infect Dis. 2022）
症候性新型コロナウイルス感染症（COVID-19）発症予防のための曝露後予防薬としてAZD7442（tixagevimab チキサゲビマブ/cilgavimab シルガビマブ、商品名：エバシェルド筋注セット）が使用できます。今回は、AZD7442の症候性COVID-19暴露後予防投与について検証し…
02_循環器系 小児心疾患患者におけるエドキサバンの血栓塞栓症予防効果はどのくらいですか？（RCT; ENNOBLE-ATE試験; J Am Coll Cardiol. 2022）
小児心疾患患者における血栓塞栓症（TE）予防のための標準治療（SOC）抗凝固療法には、低分子ヘパリンまたはビタミンK拮抗薬がもちいられています。代替療法として直接作用型抗凝固薬（OAC）がしょうんん販売されていますが、小児におけるデータは限られています。そこで今回は、小児におけるエドキサバンの安全…
09_感染症 SGLT-2阻害薬の入院前使用は、2型糖尿病患者におけるCOVID-19転帰を改善するかもしれない（SR&MA; Diabetes Res Clin Pract. 2022）
COVID-19を発症した2型糖尿病患者重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2（SARS-CoV-2）により引き起こされる新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2019年12月に中国武漢で初めて報告された呼吸器感染症です。本疾患は...
01_中枢神経系 高齢者の認知機能に対するマインドフルネス・トレーニングとエクササイズの効果はどのくらいか？（RCT; JAMA. 2022）
エピソード記憶と実行機能は、加齢とともに低下する認知機能の重要な側面です。脳科学時点によれば、エピソード記憶とは、陳述記憶の一つで、「個人が経験した出来事に関する記憶」であり、出来事の内容 (「何」を経験したか)に加えて、出来事を経験したときのさまざまな付随情報（周囲の環境すなわち時間・空間的文脈…
00_その他 日本における6つの急性心疾患の院内死亡率に及ぼす肥満度の影響はどのくらい？（日本データベース研究; Sci Rep. 2022）
Body mass index（BMI）分布と心血管疾患（CVD）への影響は、アジアと欧米の集団で異なりますが、充分に検証されていません。そこで今回は、日本人のCVD患者における肥満と低体重の有病率およびBMIの安全域の時間的な傾向を明らかにすることを目的に実施された日本のデータベース研究の結果を…
02_循環器系 心房細動や脳卒中の既往のない患者における左房の機械的機能障害の評価は虚血性脳卒中リスクを予測できますか？（前向きコホート研究; ARIC試験; Ann Intern Med. 2022）
左房機能には左室収縮期に肺静脈から血流を受けるReservoir機能、左室拡張早期に左房から左室へ血液が移動するConduit機能、左室拡張末期に心房収縮により左房内血液を押し出すContractile機能の3つが存在します。そこで今回は、心エコーによる左房機能（reservoir、conduit…
02_循環器系 糖尿病予備軍および2型糖尿病患者の心血管死亡率および全死亡率に対する生活習慣への2年以上の長期的介入の効果はどのくらいですか？（SR&MA; Diabetes Care. 2022）
生活習慣への介入効果はどのくらいなのか？2型糖尿病は遺伝的・環境的要因により発症する高血糖状態を伴う内分泌疾患です。持続的な高血糖状態は神経障害や網膜症、腎症の他、脳卒中や心筋梗塞などを引き起こし、死亡リスクを高めます。2型糖尿病における生...
04_相互作用、薬物相互作用 選択的セロトニン再取り込み阻害薬と経口抗凝固薬の併用と大出血リスクとの関連性はどのくらい？（SR&MA; Thromb Haemost. 2022）
最も処方されている抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、大出血のリスクをわずかに増加させることに関連しています。また、SSRIと経口抗凝固薬（OAC）の両方で治療を受けている患者では、大出血のリスクはかなり高くなる可能性があります。しかし、SSRIとOAC併用による出血リス…
05_内分泌代謝系 80歳以上の高齢者における心血管イベントの一次予防に対するスタチンの有効性・安全性は？（システマティックレビュー; Am J Cardiol. 2023）
高齢者（80歳以上）のおけるスタチンのリスク・ベネフィットはどのくらい？高齢者（80歳以上）においては、参加者のリクルートなどの課題から臨床試験の実施が困難であり、エビデンスが限られています。高齢そのものが心血管イベントのリスク因子であり、...
09_感染症 COVID-19に対するレムデシビル経口製剤（VV116）はニルマトレルビル-リトナビルより優れていますか？（PROBE法; N Engl J Med. 2022）
経口ニルマトルビル-リトナビル（パキロビッドパック）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬として、多くの国で緊急使用が許可されています。しかし、多くの薬物相互作用が示されていること、また世界的な需要に対して供給が不足してお...
02_循環器系 ロモソズマブによる心・脳血管系イベントリスクは併存疾患により異なる？（JADER; Journal of Pharmacy Technology 2022）
平成31（2019）年１月８日にロモソズマブ（商品名：イベニティ）が承認されました。販売開始後から2019年８月18日までに報告された国内症例の集積状況は、虚血性心疾患又は脳血管障害関連症例、及び原因不明死亡症例として36例（心血管系事象関連の死亡２例、原因不明の死亡５例）が報告されていますが、い…
09_感染症 重症COVID-19患者における各介入による180日間の生存率はどのくらい？（RCTの二次解析; REMAP-CAP試験; JAMA. 2022）
重症COVID-19患者に対する治療法はいくつかありますが、その長期的な効果は不明です。そこで今回は、COVID-19を有する重症成人に対する複数の介入の180日間の長期的な効果について明らかにしたREMAP-CAP試験の結果をご紹介します。本試験では、2020年3月9日から2021年6月22日の…
02_循環器系 2型糖尿病患者におけるプロトンポンプ阻害薬使用と心血管疾患および死亡リスクとの関連性はどのくらいですか？（英国人口ベースコホート研究; J Clin Endocrinol Metal. 2022）
糖尿病患者における食道蠕動機能障害は、1967年にMandelstamらにより報告され、その後、糖尿病患者と胃食道逆流症（GERD）や逆流性食道炎の関連性が指摘されるようになりました（PMID: 5006759、PMID: 2820221）。糖尿病患者においてGERD が惹起される原因としては、胃…