09_感染症 ニルマトレルビルによる治療とCOVID-19後遺症のリスクとの関連性は？（コホート研究; JAMA Intern Med. 2023）
コロナ後遺症の発症リスクとニルマトレルビル治療との関連性は？COVID-19後遺症（コロナ後遺症）はlong COVIDとしても知られ、多くの人が罹患しています。抗ウイルス薬使用によりコロナ後遺症リスクが低減する可能性が報告されていますが、...
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09_感染症 入院検査のうちSARS-CoV-2検査を中止するとCOVID-19患者数が増加しますか？（観察研究; JAMA Intern Med. 2023）
SARS-CoV-2感染の3分の2は無症候性または前症候性の感染者からのものであり、同室の患者間での感染リスクは高いことが明らかとなっています。医療用マスクは感染を減少させることはできますが、排除することはできません。イングランドでは20…
09_感染症 COVID-19診断のための迅速抗原検査の精度はどのくらいですか？（系統的レビュー&メタ解析; Diagnostics (Basel). 2022）
逆転写定量ポリメラーゼ連鎖反応（RT-qPCR）を用いたウイルスRNAの同定は、SARS-CoV-2による感染を同定するためのゴールドスタンダードである。RT-qPCRには、高価な装置、訓練されたスタッフ、検査設備が必要であるという限界が…
09_感染症 コロナ後遺症のリスク低減効果に優れる薬剤はどれですか？（QB-RCT; COVID-OUT試験; Lancet Infect Dis. 2023）
COVID-19後遺症（long COVIDとも呼ばれる）は、数百万人が罹患する可能性のある新たな慢性疾患です。しかし、有効な治療戦略は確立されていません。そこで今回は、SARS-CoV-2感染後すぐにメトホルミン、イベルメクチン、フルボ…
09_感染症 モルヌピラビルとCOVID-19急性期後の後遺症リスクとの関連性は？（コホート研究; BMJ. 2023）
COVID-19患者数は増減を繰り返し、感染収束の兆しはみえません。基本的な感染予防対策を講じつつ、共生していく方向で進んでいます。ワクチン接種などによる感染予防対策により、患者数の爆発的な増加は抑えられていますが、解決困難な課題としてl…
09_感染症 インフルエンザ外来患者の入院予防にオセルタミビルは有効ですか？（SR&MA; JAMA Intern Med. 2023）
オセルタミビルの効果はどのくらいなのか？オセルタミビルは広く使用されているにもかかわらず、外来患者に投与した場合に入院リスクが低下するかどうかについては結論がでていません。先行するメタ解析による要約エビデンスでは矛盾した結論が得られています...
09_感染症 SARS-CoV-2感染後2年までのコロナ後遺症の影響はどのくらい？（縦断的コホート研究; BMJ. 2023）
COVID-19の収束は困難であり、インフルエンザなどの感染症と同様に共生していくことが求められています。COVID-19の特徴としてコロナ後遺症（long-COVID、post-covid-19 condition）があげられます。しか…
09_感染症 COVID-19後の帯状疱疹の長期リスクはどのくらいですか？（後向きコホート研究; J Med Virol. 2023）
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と帯状疱疹との関連性が報告されていますが、SARS-CoV-2感染からの回復後の帯状疱疹の長期リスクは不明です。そこで今回は、COVID-19患者における帯状疱疹リスクを評価したレトロスペクティ…
09_感染症 スイスの学校におけるマスク着用や空気清浄機の有無によるSARS-CoV-2伝播への影響は？（モデリング研究; PLoS Med. 2023）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の全体的な拡散には、特にエアロゾルと呼ばれる小さな粒子を介した空気感染が重要であることを示す証拠が増えつつあります。しかし、SARS-CoV-2の感染に対する学校環境の寄与はまだ…
03_呼吸器系 乳児期のRSウイルス感染と小児期の喘息に関連性はありますか？（米国人口ベース前向き出生コホート研究; INSPIRE試験; Lancet. 2023）
早期の重症呼吸器シンシチアルウイルス（respiratory syncytial virus, RSV）感染は、小児期の喘息疾患の発症と関連している可能性が報告されています。しかし、この関連性の検証は充分ではありません。そこで今回は、乳幼…
01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチン接種後に致死的な多臓器炎を呈した1例（症例報告; Leg Med (Tokyo). 2023）
ワクチン接種後の突然死の原因とは？2022年8月10日、14歳の女子中学生がファイザー製ワクチンの3回目接種を受けました。 女子中学生は翌日、37.9度の発熱を認めましたが、夕方には下がりました。 夜に息苦しさを訴えながらも眠りについていま...
01_ワクチン vaccine 心血管疾患を有する高齢者におけるインフルエンザワクチン接種率に対する電子ナッジの効果は？（NUDGE-FLU試験の事前指定解析; Circulation. 2023）
ナッジ（nudge：そっと後押しする）とは、行動科学の知見（行動インサイト）を活用することで「人々が自分自身にとってより良い選択を自発的に取れるように手助けする政策手法」とされています（環境省の資料より）。人々が選択し、意思決定する際の環…
09_感染症 重症アルコール性肝炎における抗生物質の予防的投与は死亡率を低減できるのか？（DB-RCT; JAMA. 2023）
アルコール性肝炎の入院患者に対して、予防的な抗菌薬投与が行われることがあります。一方で重症アルコール性肝炎の入院患者に対する予防的抗生物質の有益性は不明です。そこで今回は、重症アルコール性肝炎で入院し、プレドニゾロンで治療を受けている患者…
09_感染症 医療および地域社会におけるSARS-CoV-2感染予防のためのマスクの効果はどのくらいですか？（システマティックレビュー; Ann Intern Med. 2023）
COVID-19発症予防のためのマスク着用の効果はどのくらいなのか？COVID-19を予防するために様々な感染対策が講じられています。マスクの種類としてN95、外科用、布製が挙げられますが、最適な使用方法や予防効果の比較検討は充分に行われて...
09_感染症 2022-2023年秋冬にCOVID-19と季節性インフルエンザで入院した患者の死亡リスクはどのくらい？（JAMA. 2023）
COVID-19パンデミックの最初の年、米国の2件の研究では、COVID-19で入院した人は、季節性インフルエンザで入院した人に比べて、30日死亡のリスクが約5倍になることが示唆されました（PMID: 33323357、PMID: 330…
01_ワクチン vaccine 高齢者におけるRSウイルスのプレフュージョンF蛋白ワクチンの効果はどのくらい？（AReSVi-006試験; N Engl J Med. 2023）
呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、新生児や高齢者における急性呼吸器感染症、下気道疾患、臨床合併症、および死亡の重要な原因です。新生児、乳児、幼児に対してはシナジス（筋肉内注射用パリビズマブ（遺伝子組換え）製剤）が重篤な下気道疾患の発症抑制…
09_感染症 高効率微粒子エアフィルター付き手術用ヘルメットシステムの使用はCOVID-19発症予防に応用できるのか？（小規模DB-RCT; Int Orthop. 2022）
新型コロナウイルス感染症 2019（COVID-19）の急速な広がりにより、個人防護具の使用が増加していますが、その効果については充分に検証されていません。そこで今回は、市販の無菌手術用ヘルメットシステム（SSHS）がCOVID-19に対…
09_感染症 漢方薬である血必浄により敗血症患者の28日死亡率が低下する？（DB-RCT; EXIT-SEP試験; JAMA Intern Med. 2023）
これまでの研究で、漢方薬ベースの点滴製剤である血必浄注射液（Xuebijing, XBJ：紅花・赤芍・川きゅう・丹参・当帰を配合）が敗血症患者の死亡率を低下させる可能性が示唆されています。しかし、検証は充分ではないことから、より質の高い前…
09_感染症 COVID-19入院後の臨床転帰に及ぼすアピキサバンによる血栓予防の影響は？（DB-RCT; Ann Intern Med. 2023）
COVID-19で入院した患者は、サイトカインストームに伴う血栓塞栓症の発生率の高さが報告されています。したがって、血栓予防・治療が行われますが、退院後の血栓予防の延長の役割は不明です。そこで今回は、COVID-19入院後の退院患者におい…
09_感染症 敗血症性ショック患者におけるフルドロコルチゾン +ヒドロコルチゾン vs. ヒドロコルチゾン単独（TTEデザイン; JAMA Intern Med. 2023）
敗血症の重症例では、副腎皮質ホルモンでステロイドの一種であるコルチゾールの分泌が不良となり、これを重症関連コルチコステロイド障害（critical illness-related corticosteroid insufficiency,…