02_循環器系 急性心不全における利尿薬追加療法の最適化 ― アセタゾラミドが最も短い入院期間と関連？（RCTのNWM; Am J Cardiol. 2025）
急性心不全（acute heart failure, HF）では、体液貯留に対する利尿薬抵抗性（diuretic resistance）が問題となることが多く、ループ利尿薬単独では除水が不十分となる症例が少なくありません。これまでの臨床試…
07_腎・泌尿器系
02_循環器系 
05_内分泌代謝系 IgA腎症におけるカルシトリオール併用療法の効果は？（DB-RCT; Nephrology Dialysis Transplantation 2025）
IgA腎症（IgAN）は世界的に最も一般的な原発性糸球体腎炎であり、中等度のタンパク尿（0.5〜3.5g/日）を有する患者では、RAS阻害薬（RASB）の最大投与下でも腎機能低下が進行することがあります。ビタミンD活性体であるカルシトリオ…
02_循環器系 Triple Whammyと急性腎障害（AKI）の発症タイミング（データベース研究; PLoS One. 2022）
レニン-アンジオテンシン系阻害薬、利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）からなる「Triple Whammy トリプル・ワーミー」薬物療法に関連する急性腎障害（AKI）が報告されています。しかし、医薬品副作用報告データベースを用い…
02_循環器系 血液透析患者の高カリウム血症に対するSZCの効果はどのくらい？（RCT; DIALIZE-Outcomes試験; Kidney Int. 2025）
血液透析患者では透析前の高カリウム血症が頻発し、不整脈や心血管イベントの主要なリスクとなります。ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム（SZC, 商品名：ロケルマ）は、腸管内でカリウムを吸着し排泄するカリウム吸着薬であり、血清カリウム値のコン…
02_循環器系 2型糖尿病とCKDにおける抗糖尿病薬の心腎アウトカム比較（SR&NWM; Diabetes Obes Metab. 2025）
2型糖尿病+CKDに対する有効な薬剤とは？2型糖尿病（T2DM）に慢性腎臓病（CKD）を合併すると、心血管イベントや腎不全のリスクが著しく増加します。近年は SGLT2阻害薬 や GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA） が腎・心血管保護...
02_循環器系 維持透析患者におけるスピロノラクトンの有効性はどのくらい？（DB-RCT; ACHIEVE試験; Lancet. 2025）
維持透析患者は、心血管系イベントや心不全による入院・死亡のリスクが高いことが知られています。スピロノラクトンは心不全治療で用いられる古典的なミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）ですが、透析患者における有効性と安全性については明らかで…
02_循環器系 ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物（SZC）は心不全患者のスピロノラクトン使用最適化に有用か？（DB-RCT; REALIZE-K試験; J Am Coll Cardiol. 2025）
心不全（特に左室駆出率が低下した心不全：HFrEF）において、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA） は予後改善効果が確立しています。しかし実臨床では「高カリウム血症」が主な理由となり、MRAが十分に使用されていない現状があります。そ…
01_中枢神経系 パーキンソン病の過活動膀胱（OAB）に薬は必要？――骨盤底筋トレーニングはソリフェナシンに非劣性（RCT; JAMA Neurol. 2025）
パーキンソン病（PD）では過活動膀胱（OAB）症状が高頻度にみられ、排尿切迫感・頻尿・夜間頻尿などが生活の質（QOL）を大きく低下させます。しかし、薬物療法には抗コリン作用による認知機能低下や転倒リスクが伴うため、より安全な選択肢が求めら…
07_腎・泌尿器系 1日どのくらい歩くと腰痛予防になる？（前向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2025）
慢性腰痛は、世界中で非常に多くの人が悩む健康問題であり、医療費や労働損失の原因にもなっています。定期的な身体活動が慢性腰痛のリスクを減らす可能性が示唆されている中、「歩く」という最も手軽な運動が、どれほどの予防効果を持つのかは明確にされて…
02_循環器系 慢性腎臓病（CKD）患者におけるDOACの早期開始は安全か？（OPTIMAS試験のサブ解析; Stroke. 2025）
心房細動を背景に脳梗塞を発症した患者では、脳卒中再発の予防として抗凝固療法の導入が必須です。しかし、脳出血リスクを踏まえた際、抗凝固薬であるDOAC（直接経口抗凝固薬）の開始タイミングは依然として議論の余地があります。特に、慢性腎臓病（C‥
02_循環器系 心房細動を防げるか？フィネレノンが示した新たな可能性（大規模試験3件のプール解析; J Am Coll Cardiol. 2025）
心房細動（AF）や心房粗動（AFL）は、心血管・腎疾患や代謝異常（いわゆるCKMスペクトラム）における重篤な合併症のひとつです。こうした不整脈の発症は、心不全や腎機能悪化の予兆となりうるため、予防的介入が重要視されています。今回ご紹介する…
07_腎・泌尿器系 透析患者の心房細動、抗凝固療法はどう選ぶ？｜FXa阻害薬 vs. ワルファリン（メタ解析; Thromb Haemost. 2025）
心房細動（AF）は、透析依存患者で特に高頻度にみられます。しかし、これらの患者では血栓塞栓症（脳卒中など）リスクと出血リスクが同時に高いため、抗凝固療法の選択が非常に難しいとされています。現在、ビタミンK拮抗薬（VKAs、例：ワルファリン…
02_循環器系 カルシウムチャネル遮断薬は40歳以上の男性の夜間頻尿と関連している？（横断研究; J Clin Med. 2021）
夜間頻尿（nocturia）は、加齢に伴い増加する排尿症状のひとつで、生活の質（QOL）を大きく低下させる要因の一つです。高血圧は夜間頻尿としばしば併存し、降圧薬の中には利尿作用や血管拡張作用を通じて排尿に影響を及ぼすものもありますが、ど…
05_内分泌代謝系 肥満合併HFpEF患者におけるチルゼパチドの効果はCKDの有無で異なるのか？（SUMMIT試験のサブ解析; J Am Coll Cardiol. 2025）
心不全患者の中でも、駆出率が保たれた心不全（HFpEF）と肥満を合併するケースは増加傾向にあります。さらに、慢性腎疾患（CKD）の併存は、これらの患者の予後や治療反応性に影響を及ぼす可能性があります。GLP-1/GIP受容体作動薬であるチ…
02_循環器系 スピロノラクトン最適化中の高カリウム血症にジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム（SZC）は有効か？（DB-RCT; REALIZE-K試験; J Am Coll Cardiol. 2025）
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 (MRA) は、心不全および駆出率低下（HFrEF）の患者の転帰を改善しますが、臨床現場ではあまり使用されていません。スピロノラクトン（MRA：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）は、心不全治療において予後…
07_腎・泌尿器系 高齢心不全患者におけるトラセミドとフロセミドの有効性と安全性の比較（後向き研究; Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2025）
心不全に対して一般的に使用されているループ利尿薬の実臨床における有効性と安全性の比較に関するエビデンスはまちまちであり、特に有害転帰のリスクが高い高齢者においてはその傾向が顕著です。そこで今回は、トラセミド（トルセミド）とフロセミドの転帰…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬を投与されたCKD患者の腎臓および心血管アウトカム（RCTのSR&MA; Am J Kidney Dis. 2025）
グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬は、糖尿病患者における心臓および腎臓の転帰を改善しますが、推算糸球体濾過量（eGFR）が低下している患者における有効性は不明です。そこで今回は、慢性腎臓病（CKD）患者において、GLP-1…
02_循環器系 ARNIの腎安全性と有効性はどのくらい？（RCTのメタ解析; J Clin Pharm Ther. 2020）
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬（ARNi）療法は心血管系の転帰を改善することがProspective Comparison of ARNi with angiotensin-converting enzyme inhibit…
02_循環器系 SGLT-2阻害薬治療後の尿路感染症は心血管アウトカムのリスク上昇と関連する？（観察研究; Endocr Pract. 2025）
ナトリウム-グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）は血糖降下作用を示すことから糖尿病治療薬として承認されました。その後、多面的な作用を示すことから心不全や腎臓病についても使用されています。特に腎・心血管イベントのリスクを低減することか…
07_腎・泌尿器系 女性過活動膀胱患者におけるミラベグロン vs. ビベグロン（ランダム化クロスオーバー試験; World J Urol. 2024）
過活動膀胱（OAB）は男女共に示される症状であり男女差に大きな違いはないとされています。2023年に実施された日本のアンケート調査（JaCS 2023試験）において、OABの有病率は20歳以上で11.9％、40歳以上で13.8％であること…