02_循環器系 スピロノラクトン開始後のeGFR低下は中止すべき兆候なのか？
― HFpEFにおける腎機能変化と予後の関係（Eur J Heart Fail. 2026）臨床疑問HFpEF患者において、MRA（スピロノラクトン）開始後の早期eGFR低下は予後悪化を示すのか？また治療中止の判断材料となるのか？研究の背景...
07_腎・泌尿器系
02_循環器系 
02_循環器系 CKD合併2型糖尿病においてフィネレノンはスピロノラクトンより有用か？（Nat Commun. 2025）
臨床疑問（Clinical Question）：慢性腎臓病（CKD）を合併した2型糖尿病患者において、フィネレノンはスピロノラクトンと比べて、心血管イベント・腎イベント・死亡・高カリウム血症のリスクを低下させるのか？研究の背景：CKDを…
02_循環器系 尿酸値が高いほど脳卒中リスクは上がる？（NMCD 2026）
近年、尿酸値（serum uric acid：UA）と心血管疾患との関連が議論されていますが、脳卒中発症との関係については結果が一致していませんでした。今回ご紹介する研究は、中国の全国代表性コホートを用いて、尿酸値と脳卒中発症リスクの関連…
02_循環器系 尿酸値を6mg/dL未満に下げると心血管イベントは減るのか？（JAMA Intern Med. 2026）
痛風は単なる関節疾患ではなく、心血管疾患リスクが高い慢性疾患として位置づけられています。尿酸降下療法（urate-lowering therapy：ULT）により血清尿酸値を管理することは痛風治療の基本ですが「尿酸値を6 mg/dL未満に…
05_内分泌代謝系 フィネレノン＋SGLT2阻害薬併用の有益性はGLP-1受容体作動薬使用の有無で差が出るのか？
2型糖尿病（T2DM）を背景とする慢性腎臓病（CKD）では、SGLT2阻害薬や非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（nsMRA）であるフィネレノンが腎・心血管保護の観点から重要な治療選択肢となっています。一方、近年はGLP-1受…
07_腎・泌尿器系 重度アシデミア＋急性腎障害に重炭酸ナトリウムは有効か？｜大規模RCTが示した「死亡率改善なし」（BICARICU-2試験; JAMA. 2025）
集中治療領域では、重度の代謝性アシデミア（pH≤7.20）を呈する患者に対し、重炭酸ナトリウム（商品名：メイロン®など）の投与が行われることがあります。しかし、急性腎障害（AKI）を合併した重症患者に本当に有効なのかについては、これまで明…
07_腎・泌尿器系 慢性腎臓病（CKD）は「進行を遅らせる時代」から「寛解をめざす時代」へ｜治療パラダイムの変化（Kidney Int. 2025）
慢性腎臓病（CKD）は、これまで「進行を少しでも遅らせる」という消極的な治療目標が主流でした。しかし近年、複数の大規模試験の成果により、CKDでも “寛解（remission）” が現実的な治療目標になりつつあると報告されています。Kid…
05_内分泌代謝系 DPP-4阻害薬はCKD合併2型糖尿病の心血管・腎イベントを防げるのか？（CDSR; Cochrane Database Syst Rev. 2025）
2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の併存は、心血管疾患・腎不全・死亡リスクを大きく高めます。治療選択は複雑化しており、血糖降下薬が心血管イベントや腎イベントを抑制できるかは、臨床現場での重要な意思決定ポイントです。今回紹介するのは、DPP-…
07_腎・泌尿器系 UACRとUPCRはどちらが腎予後をよりよく予測するのか？｜約15万人のデータを用いた個別患者レベル・メタ解析（Ann Intern Med. 2025）
慢性腎臓病（CKD）は進行すると腎不全や心血管疾患を引き起こす重大な疾患であり、尿蛋白の評価は予後予測の最重要指標として位置づけられています。臨床現場では、尿アルブミン・クレアチニン比（UACR）尿蛋白・クレアチニン比（UPCR）の2つが…
02_循環器系 急性心不全における利尿薬追加療法の最適化 ― アセタゾラミドが最も短い入院期間と関連？（RCTのNWM; Am J Cardiol. 2025）
急性心不全（acute heart failure, HF）では、体液貯留に対する利尿薬抵抗性（diuretic resistance）が問題となることが多く、ループ利尿薬単独では除水が不十分となる症例が少なくありません。これまでの臨床試…
05_内分泌代謝系 IgA腎症におけるカルシトリオール併用療法の効果は？（DB-RCT; Nephrology Dialysis Transplantation 2025）
IgA腎症（IgAN）は世界的に最も一般的な原発性糸球体腎炎であり、中等度のタンパク尿（0.5〜3.5g/日）を有する患者では、RAS阻害薬（RASB）の最大投与下でも腎機能低下が進行することがあります。ビタミンD活性体であるカルシトリオ…
02_循環器系 Triple Whammyと急性腎障害（AKI）の発症タイミング（データベース研究; PLoS One. 2022）
レニン-アンジオテンシン系阻害薬、利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）からなる「Triple Whammy トリプル・ワーミー」薬物療法に関連する急性腎障害（AKI）が報告されています。しかし、医薬品副作用報告データベースを用い…
02_循環器系 血液透析患者の高カリウム血症に対するSZCの効果はどのくらい？（RCT; DIALIZE-Outcomes試験; Kidney Int. 2025）
血液透析患者では透析前の高カリウム血症が頻発し、不整脈や心血管イベントの主要なリスクとなります。ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム（SZC, 商品名：ロケルマ）は、腸管内でカリウムを吸着し排泄するカリウム吸着薬であり、血清カリウム値のコン…
02_循環器系 2型糖尿病とCKDにおける抗糖尿病薬の心腎アウトカム比較（SR&NWM; Diabetes Obes Metab. 2025）
2型糖尿病+CKDに対する有効な薬剤とは？2型糖尿病（T2DM）に慢性腎臓病（CKD）を合併すると、心血管イベントや腎不全のリスクが著しく増加します。近年は SGLT2阻害薬 や GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA） が腎・心血管保護...
02_循環器系 維持透析患者におけるスピロノラクトンの有効性はどのくらい？（DB-RCT; ACHIEVE試験; Lancet. 2025）
維持透析患者は、心血管系イベントや心不全による入院・死亡のリスクが高いことが知られています。スピロノラクトンは心不全治療で用いられる古典的なミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）ですが、透析患者における有効性と安全性については明らかで…
02_循環器系 ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物（SZC）は心不全患者のスピロノラクトン使用最適化に有用か？（DB-RCT; REALIZE-K試験; J Am Coll Cardiol. 2025）
心不全（特に左室駆出率が低下した心不全：HFrEF）において、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA） は予後改善効果が確立しています。しかし実臨床では「高カリウム血症」が主な理由となり、MRAが十分に使用されていない現状があります。そ…
01_中枢神経系 パーキンソン病の過活動膀胱（OAB）に薬は必要？――骨盤底筋トレーニングはソリフェナシンに非劣性（RCT; JAMA Neurol. 2025）
パーキンソン病（PD）では過活動膀胱（OAB）症状が高頻度にみられ、排尿切迫感・頻尿・夜間頻尿などが生活の質（QOL）を大きく低下させます。しかし、薬物療法には抗コリン作用による認知機能低下や転倒リスクが伴うため、より安全な選択肢が求めら…
07_腎・泌尿器系 1日どのくらい歩くと腰痛予防になる？（前向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2025）
慢性腰痛は、世界中で非常に多くの人が悩む健康問題であり、医療費や労働損失の原因にもなっています。定期的な身体活動が慢性腰痛のリスクを減らす可能性が示唆されている中、「歩く」という最も手軽な運動が、どれほどの予防効果を持つのかは明確にされて…
02_循環器系 慢性腎臓病（CKD）患者におけるDOACの早期開始は安全か？（OPTIMAS試験のサブ解析; Stroke. 2025）
心房細動を背景に脳梗塞を発症した患者では、脳卒中再発の予防として抗凝固療法の導入が必須です。しかし、脳出血リスクを踏まえた際、抗凝固薬であるDOAC（直接経口抗凝固薬）の開始タイミングは依然として議論の余地があります。特に、慢性腎臓病（C‥
02_循環器系 心房細動を防げるか？フィネレノンが示した新たな可能性（大規模試験3件のプール解析; J Am Coll Cardiol. 2025）
心房細動（AF）や心房粗動（AFL）は、心血管・腎疾患や代謝異常（いわゆるCKMスペクトラム）における重篤な合併症のひとつです。こうした不整脈の発症は、心不全や腎機能悪化の予兆となりうるため、予防的介入が重要視されています。今回ご紹介する…