未分類 高コレステロール血症治療薬インクリシランの安全性と忍容性はどのくらい？（臨床試験7件の併合解析; J Am Coll Cardiol. 2023）
インクリシラン（商品名：レクビオ）は低比重リポ蛋白コレステロールを低下させる低分子干渉RNA製剤（RNAi）です。日本では2023年11月22日の薬価収載と同時に発売されました。しかし、安全性情報が限られていることから、継続的なモニタリン…
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未分類 潜在性心房細動におけるアピキサバンの脳卒中予防効果はどのくらい？（DB-RCT; ARTESIA試験; N Engl J Med. 2023）
潜在性心房細動は持続時間が短く無症状であり、通常はペースメーカーや除細動器による長期の連続的なモニターによってのみ発見できます。潜在性心房細動は、潜在性心房細動を有さない場合と比較して、脳卒中のリスクを2.5倍増加させますが、経口抗凝固療…
02_循環器系 心不全と腎機能低下を有する患者においてダパグリフロジンは継続して良い？（RCTの併合解析; J Am Coll Cardiol. 2023）
ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害薬は心不全（HF）の管理においてガイドラインで推奨されています。これらの治療薬は慢性腎臓病を合併している患者でも開始可能ですが、一部の患者では時間の経過とともに腎機能が悪化する可能性があ…
02_循環器系 ウェアラブル心電図で検出される心房および心室の期外収縮は心血管イベントの発生と相関しますか？（データベース研究; Eur Heart J Digit Health. 2023）
ウェアラブルデバイスは心電図（ECG）をユビキタス（使いたいときに場所を選ばずに利用できること）な医療検査に変えつつあります。しかし、患者転帰への影響については充分に検証されていません。そこで今回は、心血管系疾患（CVD）のない人を対象に…
未分類 急性虚血性脳卒中患者における降圧治療は早期に行った方が良いのか？（Open-RCT; BMJ. 2023）
急性虚血性脳卒中は局所的な脳虚血に起因して突然生じる神経脱落症状のうち、永続的な脳梗塞を伴います。一般的には、血圧が220/120mmHgを超えていなければ、すぐには高血圧の治療は行われません。動脈が狭窄している場合、脳に充分な血液を送る…
09_感染症 日本のプライマリ・ケアにおけるCOVID-19外来患者への抗生物質処方に影響する因子は？（データベース研究; ）
COVID-19を含むウイルス感染症に対して抗生物質は無効ですが、医師はCOVID-19に対して抗生物質を処方することが多いことが知られています（PMID: 35394497、PMID: 36800196）。しかし、COVID-19に対す…
00_その他 AIコンピュータによる大腸内視鏡検査の支援は腺腫の検出率を増加させるが進行腺腫は検出されず、非腫瘍性ポリープの不必要な切除率が高くなる（SR&MA; Ann Intern Med. 2023）
大腸内視鏡検査における大腸新生物の人工知能によるコンピュータ支援検出（CADe）は、腺腫検出率（ADR）を高め、腺腫見逃し率を低下させる可能性があるものの、非腫瘍性ポリープの過剰診断や過剰治療を増加させる可能性があります。しかし、充分に検…
未分類 アントラサイクリン関連心機能障害の発生はアトルバスタチン併用により減少するのか？（DB-RCT; STOP-CA試験; JAMA. 2023）
アトルバスタチンの併用はアントラサイクリン関連心機能障害のリスクを低減できるのか？アントラサイクリン系薬剤は広範な癌を治療できることから広く使用されていますが、副作用として新機能障害を引き起こすことが報告されており、治療中のモニタリング項目...
未分類 難聴高齢者の認知機能低下を抑制するための聴覚介入は有効ですか？（RCT; ACHIEVE試験; Lancet. 2023）
難聴は高齢者の認知機能低下や認知症発症の増加と関連していることが報告されています。しかし、難聴に対する介入が認知機能を低下できるのかについてはエビデンスが限られています。そこで今回は、難聴を有する認知的に健康な高齢者において、聴覚介入によ…
08_炎症・免疫・アレルギー系 変形性手関節症に対するコルヒチンの効果はどのくらい？（DB-RCT; COLOR試験; The Lancet Rheumatology 2023）
コルヒチンは変形性関節症の治療薬として提案されることがありますが、矛盾したエビデンスが報告されています。そこで今回は、手指の変形性関節症患者を対象に、コルヒチンの有効性と安全性をプラセボと比較検証した単施設二重盲検ランダム化プラセボ対照試…
未分類 高齢の心不全（HFrEF）患者における急性腎障害のリスクはアンジオテンシン-ネプリライシン阻害薬 とレニン-アンジオテンシン系阻害薬、どちらが高い？（PSマッチングコホート研究; J Card Fail. 2022）
アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）であるサクビトリル/バルサルタンの急性血行動態は、腎機能の早期変化をもたらす可能性があり、特にレニン・アンジオテンシン系阻害薬（RASi）未使用者では急性腎障害（AKI）の懸念があります。しかし、充分に検討されていません。そこで今回は、米国メデ…
02_循環器系 腎臓アウトカムに対するSGLT2阻害剤の効果は疾患や腎機能により異なりますか？（メタ解析; Lancet 2022）
グルコース共輸送担体-2（SGLT2）阻害薬は、心不全や慢性腎臓病、あるいは2型糖尿病で動脈硬化性心血管病のリスクが高い患者において、腎臓や心血管系の有害事象のリスクを低減することが大規模試験により明らかにされています。糖尿病患者を対象とした臨床試験では、糖尿病患者以外の患者を対象とした転帰を個別…
02_循環器系 アピキサバン、リバーロキサバン、ダビガトランを使用中の心房細動患者におけるフルコナゾール全身投与の影響は？（クロスオーバー試験; Am J Med. 2022）
DOACにフルコナゾールを併用すると出血リスクは増加するのか？アゾール系抗真菌剤の全身投与は、非ビタミンK拮抗型経口抗凝固薬（NOAC、DOAC）投与中の患者において出血のリスクを高めるとされており（PMID: 29562325）、併用投与...
00_その他 カフェインレスエナジードリンクを摂取する元気になれますか？（ランダム化クロスオーバー試験; Am J Clin Nutr. 2020）
エナジードリンク（カフェインレス）の効果はどのくらいか？エナジードリンクやショットは一般に販売されており、米国では1997年の発売以来、消費量が伸びています（PMID: 33467819）。メーカーは、これらの製品が、覚醒度の向上、認知能力...
00_その他 オンラインアンケートで明らかになった日本における中二病の特徴とは？（日本の横断研究; PLoS One. 2021）
中二病の特徴とは？「中二病」とは、日本で思春期に発生する特徴的な一過性の体調不良を表す言葉です（IRCS UNUD Journals. 2017、9784000246491、椙山女学園大学研究論集 人文科学篇 2015、978-4-7753...
未分類 糖尿病における貧血は心血管疾患および全死亡の危険因子となりますか？（コホート研究; J Am Soc Nephrol. 2005）
糖尿病患者における貧血は心血管イベントや死亡リスクに影響するのか？慢性的な貧血は、前負荷を増加させ、後負荷を減少させ、心拍出量の増加をもたらします。長期的には、不適応な左心室肥大（LVH）を引き起こす可能性があり、これは心血管疾患のアウトカ...
未分類 2型糖尿病患者の血糖コントロールに対する吸入コルチコステロイドの影響はどのくらいですか？（小規模RCT; Clin Med Res. 2009）
吸入ステロイドによる血糖値への影響はどのくらいなのか？2型糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息は、世界的に有病率が増加しています。2型糖尿病患者の多くは、喘息やCOPDを併発しているため、吸入コルチコステロイド（ICS）の使用が適応と...
未分類 がん患者に対するエリスロポエチンまたはダルベポエチン使用の安全性はどのくらいですか？
欧米では癌患者において化学療法に伴う貧血に対しESAが使用されます欧米におけるESAの適応は、腎性貧血に加え、（固形）癌患者の化学療法又は放射線療法における貧血があります。一方、日本においては、エリスロポエチンが腫瘍進展又は局所再発のリスク...
未分類 2型糖尿病患者における心血管イベント予防のためのSGLT2阻害剤およびGLP1アゴニストの効果はメトホルミン投与しなくても得られますか？（RCTのSR&MA; Diabet Med. 2021）
糖尿病の治療目標とは？糖尿病診療ガイドライン2019によれば「糖尿病治療の目標は，高血糖に起因する代謝異常を改善することに加え，糖尿病に特徴的な合併症，および糖尿病に起こりやすい併発症の発症，増悪を防ぎ，健康人と変わらない生活 の質（qua...
未分類 症候性COVID-19患者の臨床的悪化に対するフルボキサミンの効果はどのくらいですか？（RCT; JAMA. 2020）
COVID-19に対する治療候補薬としてのフルボキサミンCOVID-19パンデミックが続いており、なかなか終息は困難であると言えます。COVID-19ワクチン接種が進んでいけば、集団免疫を獲得できれば、終息の実現もあり得るかもしれませんが、...