感染症罹患により心血管疾患リスクや余命は異なるのか？
広範な感染症と心血管系の転帰との関連は依然として不明です。
そこで今回は、広範な感染症に関連する心血管リスクプロファイルを提供し、感染症が寿命を縮める程度を探ることを目的に実施された英国のコホート研究の結果をご紹介します。
本研究では、UK Biobank研究の参加者453,102人を対象に、心血管疾患（CVD）発症前の900以上の感染症への曝露が確認されました。時変Cox比例ハザードモデル、生命表が用いられ、異なるレベルの感染負荷（経時的な感染エピソード数および併発した感染症数として定義）を有する50歳以上の個人の平均余命が推定されました。
試験結果から明らかになったことは？
| CVDイベントリスクの調整ハザード比 aHR （95%CI） | |
| 感染症への罹患 | aHR 1.79（1.74〜1.83） |
| 敗血症を伴う細菌感染 | aHR 4.76（4.35〜5.20） |
| 心臓および循環器感染症 | aHR 4.95（3.77〜6.50） |
| 非心臓感染症 | aHR 1.77（1.72〜1.81） |
感染症はCVDイベントリスクの増加と関連していました（調整HR［aHR］1.79、95％信頼区間｛CI｝1.74〜1.83）。
タイプ別解析では、敗血症を伴う細菌感染がCVDイベントの最も強いリスクでした［aHR 4.76（4.35〜5.20）］。
部位特異的解析では、心臓および循環器感染症がCVDイベントの最大リスクをもたらしました［aHR 4.95（95％CI 3.77〜6.50）］が、非心臓感染症も過剰リスクを示しました［1.77（1.72〜1.81）］。
感染症と遺伝的リスクスコアとの間に相乗的な相互作用が観察されました。感染負荷とCVDリスクとの間に用量反応関係が認められました（傾向p<0.001）。
感染負荷が1を超えると、50歳時のCVD関連ライフロスが男性で9.3年［95％CI 8.6〜10.3］）、女性で6.6年［同 5.5〜7.8］増加しました。
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感染症への罹患は心血管疾患リスクの増加と関連していることが報告されています。特に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）罹患による心血管リスク増加が報告されていますが、より広範な感染症と心血管系転帰との関連は依然として不明です。
さて、英国のコホート研究の結果、感染-心血管疾患（CVD）関連の大きさは、性別、病原体の種類、感染負荷、および感染部位において特異性が示されました。高い遺伝的リスクと感染症は相乗的にCVDリスクを上昇することも示されました。
英国のコホート研究であることから、リスクを過大評価している可能性、他の国や地域においても同様の結果が示されるか不明であること等、結果の解釈に注意を要します。とはいえ、感染症への罹患そのものが心血管疾患のリスク増加と関連していることは疑いようのない事実のようです。
感染症罹患患者すべてにおいて心血管疾患リスクへの対策を講じることは現実的ではないことから、どのような患者で、どのようにリスク低減策を講じていくのか、更なる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ コホート研究の結果、感染-心血管疾患（CVD）関連の大きさは、性別、病原体の種類、感染負荷、および感染部位において特異性を示した。高い遺伝的リスクと感染症は相乗的にCVDリスクを上昇させた。
根拠となった試験の抄録
背景：広範な感染症と心血管系の転帰との関連は依然として不明である。
目的：我々は、広範な感染症に関連する心血管リスクプロファイルを提供し、感染症が寿命を縮める程度を探ることを目的とする。
方法：UK Biobank研究の参加者453,102人を対象に、心血管疾患（CVD）発症前の900以上の感染症への曝露を確認した。時変Cox比例ハザードモデルを用いた。生命表を用いて、異なるレベルの感染負荷（経時的な感染エピソード数および併発した感染症数として定義）を有する50歳以上の個人の平均余命を推定した。
結果：感染症はCVDイベントリスクの増加と関連していた（調整HR［aHR］1.79、95％信頼区間｛CI｝1.74〜1.83）。タイプ別解析では、敗血症を伴う細菌感染がCVDイベントの最も強いリスクであった［aHR 4.76（4.35〜5.20）］。部位特異的解析では、心臓および循環器感染症がCVDイベントの最大リスクをもたらした［aHR 4.95（95％CI 3.77〜6.50）］が、非心臓感染症も過剰リスクを示した［1.77（1.72〜1.81）］。感染症と遺伝的リスクスコアとの間に相乗的な相互作用が観察された。感染負荷とCVDリスクとの間に用量反応関係が認められた（傾向p<0.001）。感染負荷が1を超えると、50歳時のCVD関連ライフロスが男性で9.3年［95％CI 8.6〜10.3］）、女性で6.6年［同 5.5〜7.8］増加した。
結論：感染-CVD関連の大きさは、性別、病原体の種類、感染負荷、および感染部位において特異性を示した。高い遺伝的リスクと感染症は相乗的にCVDリスクを上昇させた。
キーワード：心血管疾患、遺伝的リスクスコア、感染負荷、感染症、平均余命
引用文献
Association of hospital-treated infectious diseases and infection burden with cardiovascular diseases and life expectancy
Jiazhen Zheng et al. PMID: 38528394 DOI: 10.1111/joim.13780
J Intern Med. 2024 Mar 25. doi: 10.1111/joim.13780. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38528394/
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