入れ歯などの補綴治療が高齢者の栄養摂取に影響する？
歯の喪失は、高齢者におけるサルコペニアと虚弱の原因となるタンパク質摂取量の減少と関連しています。しかし、入れ歯やインプラントなどの補綴治療が、歯を失った高齢者におけるタンパク質摂取量の減少に対して保護効果を有しているのかについては充分に検証されていません。
そこで今回は、高齢者を対象とした自己報告式のアンケートに基づき、歯科補綴物の使用と残存歯数を説明変数とし、総タンパク質のエネルギー摂取率（%E）への影響を検討した横断研究の結果をご紹介します。
データは日本老年学的評価研究の岩沼調査から得られました。可能性のある交絡因子を含めた因果関係媒介分析に基づき、歯科補綴物の使用/不使用を固定することで、歯牙喪失の制御された直接効果が推定されました。
試験結果から明らかになったことは？
2,095例の参加者の平均年齢は81.1歳（1SD 5.1）で、43.9％が男性でした。平均タンパク質摂取量は総エネルギー摂取量の17.4％E（1SD 3.4）でした。
| 残存歯 | 人工歯有り | なし | vs. 残存歯20本以上 | 歯科補綴物の使用 vs. 使用なし |
| 20本以上 | 17.7％E | – | Reference | – |
| 10～19本 | 17.2％E | 17.4％E | p＞0.05 | – |
| 0～9本 | 17.0％E | 15.4％E | -2.31％ p＜0.001 | 79.4％緩和 p＜0.001 |
残存歯が20本以上、10～19本、0～9本の参加者の平均タンパク質摂取量は、それぞれ17.7％E、17.2％E/17.4％E、17.0％E/15.4％E（人工歯の有無）でした。
残存歯数が20本以上の参加者と比較すると、残存歯数が10～19本の参加者（歯科補綴物なし）では、総タンパク質摂取量に有意差はありませんでした（p＞0.05）。一方、歯科補綴物なしの残存歯数0～9の患者では、総タンパク質摂取量は有意に低いことが示されました（-2.31％、p＜0.001）；しかしながら、歯科補綴物の使用はその関連性を79.4％緩和しました（p＜0.001）。
コメント
歯の喪失は、高齢者におけるサルコペニアや虚弱の原因となるタンパク質摂取量の減少と関連しています。入れ歯やインプラントなどの補綴治療が、歯を失った高齢者におけるタンパク質摂取量の減少に対して保護効果を有している可能性があります。
さて、横断研究の結果、入れ歯などの補綴治療が高齢者のタンパク質摂取量の維持に寄与する可能性が示唆されました。
ただし、横断研究の結果であることから、あくまでも相関関係が示されたに過ぎません。さらにサルコペニアやフレイルのリスクを低減できるのかについては不明です。さらなる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ 横断研究の結果、入れ歯などの補綴治療が高齢者のタンパク質摂取量の維持に寄与する可能性が示唆された。
根拠となった試験の抄録
背景：歯の喪失は、高齢者におけるサルコペニアと虚弱の原因となるタンパク質摂取量の減少と関連している。
目的：歯を失った高齢者におけるタンパク質摂取量の減少に対する歯科補綴の保護効果を評価すること。
方法：この横断研究は、高齢者を対象とした自己報告式のアンケートに基づくものである。データは日本老年学的評価研究の岩沼調査から得た。総タンパク質のエネルギー摂取率（%E）をアウトカムとし、歯科補綴物の使用と残存歯数を説明変数とした。可能性のある交絡因子を含めた因果関係媒介分析に基づき、歯科補綴物の使用/不使用を固定することで、歯牙喪失の制御された直接効果を推定した。
結果：2,095例の参加者の平均年齢は81.1歳（1SD 5.1）で、43.9％が男性であった。平均タンパク質摂取量は総エネルギー摂取量の17.4％E（1SD 3.4）であった。残存歯が20本以上、10～19本、0～9本の参加者の平均タンパク質摂取量は、それぞれ17.7％E、17.2％E/17.4％E、17.0％E/15.4％E（人工歯の有無）であった。残存歯数が20本以上の参加者と比較すると、残存歯数が10～19本の参加者（歯科補綴物なし）では、総タンパク質摂取量に有意差はなかった（p＞0.05）。歯科補綴物なしの残存歯数0～9の患者では、総タンパク質摂取量は有意に低かった（-2.31％、p＜0.001）；しかしながら、歯科補綴物の使用はその関連性を79.4％緩和した（p＜0.001）。
結論：我々の結果は、補綴治療が重度の歯を失った高齢者のタンパク質摂取量の維持に寄与する可能性を示唆している。
キーワード：歯科インプラント、義歯、虚弱、栄養不良、口腔の健康、サルコペニア、補綴治療（ブリッジ、入れ歯、インプラント）
引用文献
Dental prosthesis use is associated with higher protein intake among older adults with tooth loss
Taro Kusama et al. PMID: 37394871 DOI: 10.1111/joor.13554
J Oral Rehabil. 2023 Jul 2. doi: 10.1111/joor.13554. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37394871/
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