02_循環器系 妊婦における軽度慢性高血圧症に対する積極的降圧治療は有効ですか？（Open-RCT; CHAP試験; N Engl J Med. 2022）
妊娠中はホルモンバランスの変化などの要因から妊娠高血圧症候群がみられます。妊娠高血圧症候群がとは、妊娠20週以降、分娩12週までの間に高血圧となる疾患であり、時に蛋白尿や全身の臓器障害を伴うことがあります。妊娠中は、そのステージにより薬剤の感受性が異なりますが、倫理的観点から臨床試験の実施が困難で…
猫になりたい薬剤師
02_循環器系 
02_循環器系 高血圧治療におけるアダラートとジェネリック医薬品に差はありますか？（後向き多施設共同コホート研究; J Clin Hypertens (Greenwich). 2022）
先発医薬品と同じ有効成分を含むジェネリック医薬品は、患者や支払者にとってより低コストで同様の治療を提供する機会を提供し、医療政策や経済に大きな影響を与えます。ジェネリック医薬品は、世界中で日常的に使用されるようになってきており、米国では全処方箋の80％以上を占めています。規制当局に製造販売承認を申…
02_循環器系 透析患者の貧血治療におけるロキサデュスタット vs. エポエチンアルファ（RCT; ROCKIES試験; J Am Soc Nephrol. 2022）
CKD患者においては、低酸素と貧血に対応するエリスロポエチン合成が不十分であることが報告されています。また、これらの患者では、機能的または絶対的な鉄欠乏を経験することがあります。貧血はQOLの低下、輸血率、入院率、死亡率の上昇と関連しています。現在、透析患者におけるCKDの貧血治療には、鉄剤の補給…
05_内分泌代謝系 2型糖尿病および過体重・肥満の高齢者における集中的なライフスタイル介入の全死亡率への影響は？（RCT; Look AHEAD試験; Diabetes Care. 2022）
Look AHEAD試験において、過体重/肥満および2型糖尿病を有する5,145例を対象に、集中的なライフスタイル介入（ILI）と糖尿病サポートおよび教育（DSE）（対照）を比較したランダム化比較試験で、9.6年（中央値）の介入期間に全死亡および心血管死亡率に有意差を認めないことが示されました。し…
01_中枢神経系 血液透析を受けている患者において、プロトンポンプ阻害剤は、シタロプラム/エスシタロプラムに関連する心臓突然死のリスクを高める可能性がある（後向きコホート研究; Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2022）
血液透析患者では薬剤数が多くなることから "ポリファーマシー状態" が一般的であり、臨床的に重要な薬物間相互作用にさらされる可能性が高くなります。プロトンポンプ阻害薬（PPI）とシタロプラムまたはエスシタロプラムの併用は、薬力学的および/または薬物動態学的相互作用により、これらの選択的セロトニン再…
09_感染症 軽症から中等症のCOVID-19患者に対するレグダンビマブ（CT-P59）の安全性・有効性はどのくらい？（DB-RCT; Open Forum Infect Dis. 2022）
2020年初頭に始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、2021年8月現在、2億人を超える患者が確認され、少なくとも440万人が死亡しており、現在も進行中です。COVID-19に対するいくつかのワクチンが開発され、多くの国でプログラムが進行中です。いくつかの国では、ワ…
04_消化器系 プロトンポンプ阻害剤の使用と健康上の有害転帰との関連性はどのくらい？（SR&MA; Br J Clin Pharmacol. 2021）
プロトンポンプ阻害薬（PPI）の使用と有害事象の発生に関しては、コホート研究や症例対象研究で示されています。具体的には、“認知症”、”低 Mg血症”、”骨粗鬆症・骨折”、”ビタミン B12の欠乏”、”鉄の欠乏”、”間質性腎炎”、”市中肺炎”、”感染性腸炎” 等です。しかし、いずれも相関関係が示され…
02_循環器系 膵炎後糖尿病と2型糖尿病における主要有害心血管イベント、重症低血糖、全死亡のリスクは？（デンマーク人口ベースコホート研究; Diabetes Care. 2022）
膵炎後糖尿病は、膵炎の合併症として頻度が高く、血糖コントロール不良と関連することが報告されています。血糖コントロールの不良は主要有害心血管イベント（MACE）、重症低血糖、全死亡のリスク増加の要因となることから、リスク評価が求められます。そこで今回は、膵炎後糖尿病における糖尿病関連有害事象のリスク…
02_循環器系 高血圧の有無にかかわらず、ナトリウムを含有するアセトアミノフェンは心血管イベントのリスク増加と関連する？（コホート研究; Eur Heart J. 2022）
これまでの研究において、高血圧の人ではナトリウムの摂取量が多いと心血管疾患（CVD）および全死亡のリスク上昇と関連することが明らかにされています。高血圧を有さない集団におけるナトリウム摂取の影響については不明確でした。そこで今回は、ナトリウムを含有するアセトアミノフェンの服用開始者におけるCVDお…
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロンBA.2系統に対する中和抗体薬、抗ウイルス剤の有効性は？（基礎研究; N Engl J Med. 2022）
コロナウイルス症2019（COVID-19）の原因となる重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）のオミクロン（B.1.1.529）変異株は、世界中に急速に広がり、すでに多くの国で循環する主要な変異型になっています。2022年2月現在、オミクロン変種は4つの異なる系統（BA.1、…
02_循環器系 心不全および低ナトリウム血症を有する患者における低用量トルバプタン長期投与による腎保護効果は？（PSマッチ後向きコホート研究; ESC Heart Fail. 2021）
これまでのランダム化比較試験において、心不全患者に対してトルバプタンを30mg/日の固定用量で1年間使用しても腎臓への効果は得られませんでした。そこで今回は、トルバプタンの長期投与、可変用量、低用量の使用による腎保護効果を検討した日本のレトロスペクティブ・コホート研究の結果をご紹介します。本試験に…
01_中枢神経系 救急部での急性片頭痛発作におけるイブプロフェンとバルプロ酸ナトリウム、どちらが優れていますか？（小規模DB-RCT; Am J Emerg Med. 2022）
バルプロ酸ナトリウムとイブプロフェンは、急性片頭痛発作に伴う頭痛に有効な薬剤として知られていますが、どちらの薬剤が優れているのかについては充分に検討されていません。そこで今回は、救急外来における急性片頭痛発作に対して、これら2剤を単回静脈内投与した際の有効性を比較検討した前向きランダム化比較二重盲…
01_中枢神経系 虚血性脳卒中の初発リスクと抗ドーパミン作用の制吐剤使用に関連性はありますか？（フランス人口ベース研究; 自己コントロール研究; BMJ. 2022）
中枢性抗ドーパミン作用の抗精神病薬による虚血性脳卒中のリスクは、大規模な観察研究で、特に高齢者や認知症の人において強調されています。そのリスクは投与開始時にかなり高く、使用開始月には12倍になり、時間の経過とともに徐々に低下し、投与3ヵ月後にはベースラインまで低下します。ドーパミン受容体拮抗作用は…
09_感染症 COVID-19死亡リスクに対するイベルメクチンの効果は糞線虫症有病率の高い地域でのみ認められる（SR&MA; JAMA Netw Open. 2022）
ストロンギロイデス・ステルコラリス（Strongyloides stercoralis, 糞線虫）は、中南米、東南アジア、サハラ砂漠以南のアフリカで流行している腸内寄生虫です。ストロングロイデス過剰感染症（Strongyloides hyperinfection syndrome, SHS, 糞線…
09_感染症 COVID-19入院患者に対してモルヌピラビルは効果がなさそう（RCT; MOVe-IN試験; NEJM Evidence 2021）
COVID-19で入院している患者には、安全で有効かつ投与が容易な抗ウイルス治療法が求められており、その治療法は回復を早め、死亡率を低下させるはずである。モルヌピラビルは、β-D-N4-ヒドロキシシチジン（NHC）の低分子リボヌクレオシドプロドラッグで、SARS-CoV-2を含む呼吸器系RNAウイ…
01_ワクチン vaccine ワクチン接種後の肩症状リスクはどのくらい？（後向きコホート研究; Ann Intern Med. 2022）
三角筋へのワクチン接種後の有害事象として肩の症状が報告されていますが、ワクチン接種後の肩の症状に関する疫学的データは限られています。そこで今回は、大規模な統合医療組織であるKaiser Permanente Southern Californiaの会員を対象に、肩の障害診断コードを有するワクチン接…
02_循環器系 眼科処置後の急性心筋梗塞リスクはどのくらい？（症例クロスオーバー試験; Ann Intern Med. 2022）
眼科手術による急性心筋梗塞リスクはどのくらいか？外来患者において眼科手術の前に、術前心臓血管評価を行うことが一般的です。しかし、これらの処置が急性心筋梗塞（AMI）を誘発するかどうかは不明です。そこで今回は、眼科手術に伴う短期的なAMIのリ...
09_感染症 SARS-CoV-2感染症およびCOVID-19に対するワクチンの有効期間はどのくらい？（SR&MA; Lancet. 2022）
COVID-19パンデミックから約2年、いくつかのCOVID-19ワクチンは、ランダム化比較試験によるワクチン有効性の結果に基づいて、規制当局やWHOから緊急使用リストまたは緊急使用認可（EULまたはEUA）を受けました。しかし、EULやEUAの時点での有効性の結果は、完全接種後のフォローアップ期…
05_内分泌代謝系 ルムジェブ（超速効型リスプロ）は他の速効型インスリン製剤と比較し、より生理的グルコース反応に近いかもしれない（代用のアウトカム; ランダム化クロスオーバー試験; Diabetes Obes Metab. 2020）
糖尿病患者の多くは、血糖コントロールを維持するためにインスリン療法に依存しています。血糖コントロールの重要な要素として、食後血糖値（PPG）への対応があります。インスリンリスプロ、アスパルト、グルリジンなどの速効型インスリンアナログは、通常のヒトインスリンと比較して、より速く吸収され、インスリン作…
09_感染症 増悪リスクの高い軽症から中等症のCOVID-19非入院患者の入院または死亡に対するソトロビマブの効果は？（RCT; COMET-ICE試験; JAMA. 2022）
SARS-CoV-2に感染した高齢者や合併症のある患者は、入院や死亡のリスクが高まる可能性があります。ソトロビマブは、COVID-19の進行を防ぐために高リスクの患者を治療するための中和抗体であり、増悪リスクの高い軽症から中等症のCOVID-19非入院患者における有効性が示されています。2021年…