BCG vaccine protection from severe coronavirus disease 2019 (COVID-19)
Luis E Escobar et al.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Jul 9;202008410. doi: 10.1073/pnas.2008410117. Online ahead of print.
PMID: 32647056
Keywords: BCG vaccination policy; COVID-19 coronavirus; cross-protection; mortality; pandemic.
背景
一連の疫学的探索により、各国のバチルス・カルメット・ゲラン（bacillus Calmette-Guérin, BCG）ワクチン接種方針とコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の有病率および死亡率との間に負の関連性が示唆されている。しかし、これらの比較は、社会経済状況、人口構造、農村部対都市部の設定、パンデミックの到来時期、診断検査の数と検査基準、COVID-19の蔓延を制限するための国の制御戦略など、国ごとに幅広い違いがあるため、妥当性を検証することが難しい。
方法
我々は、重症COVID-19からのBCG交差防御の生物学的根拠となりうる証拠をレビューし、潜在的な交絡因子（例えば、COVID-19流行のステージ、発達、農村性、人口密度、年齢構成）の影響を緩和するために、疫学的解析を精緻化する。
結果
・社会的に類似したヨーロッパの異なる国々において、BCG指数（その国におけるBCGワクチンの普遍的な普及度の推定値）とCOVID-19死亡率との間に強い相関関係が観察された（r 2 = 0.88；P = 8 × 10-7）。
・この結果は、BCGワクチン接種とCOVID-19死亡率との間に関連がないという帰無仮説を確認できず、BCGが保護効果を有する可能性を示唆している。
結論
それにもかかわらず、解析は粗いスケールのシグナルに限定されており、注意して検討すべきである。ここで検出されたパターンを検証し、BCGワクチン接種と重症COVID-19からの保護との因果関係を確立するためには、BCGワクチン接種の臨床試験が必要である。
重度のCOVID-19からの保護のためのBCGの交差保護の公衆衛生への影響について議論する。
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