05_内分泌代謝系 妊娠糖尿病における早期メトホルミン投与は血糖コントロールを良好に保てますか？（DB-RCT; EudraCT試験; JAMA. 2023）
妊娠糖尿病は妊娠に伴う一般的な合併症ですが、最適な管理方法については不明です。そこで今回は、メトホルミンの早期投与開始がインスリン開始を減少させるか、あるいは妊娠32週あるいは38週の空腹時高血糖を改善させるかを検証したランダム化比較試験…
05_内分泌代謝系 
09_感染症 COVID-19の家庭内曝露後予防におけるモルヌピラビルの効果は？（DB-RCT; MOVe-AHEAD試験; J Infect. 2023）
SARS-CoV-2感染によるCOVID-19患者数は増減を繰り返し、しばしば家庭内感染を引き起こします。これまで感染症に対する治療薬の曝露後予防投与が実施されてきましたが、COVID-19におけるエビデンスは限られています。そこで今回は…
02_循環器系 アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬の動脈硬化性心血管病イベントに対する効果はどのくらい？（RCTのメタ解析; Am J Cardiol. 2023）
サクビトリル-バルサルタンはアンギオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬（ARNI）であり、心不全患者の死亡や入院のリスクを減少させることが報告されています。しかし、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）イベントの改善との関連は不…
02_循環器系 厳格な血糖コントロールは集中治療室の在院日数や死亡率低下には影響しない？（RCT; TGC-Fast試験; N Engl J Med. 2023）
集中治療室（ICU）患者における厳格な血糖コントロールの有益性と有害性の両方について、ランダム化比較試験によって示されています。この要因として、早期の非経口栄養の使用やインスリン誘発性重症低血糖のばらつきがあげられます。これらの要因が、血…
02_循環器系 2型糖尿病患者のアルブミン尿に対するエンパグリフロジンへのセマグルチド追加効果はどのくらい？（ DB-RCT; Diabetes Obes Metab. 2023）
2型糖尿病は腎臓病を合併することが多く、患者予後に影響を与えることから、治療戦略の確立が求められています。2型糖尿病の治療薬は多く販売されていますが、中でもナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT-2i）とグルカゴン様ペプチド-…
01_中枢神経系 神経障害性疼痛に対するα-リポ酸とプレガバリンの併用療法の効果はどのくらいですか？（DB-RCT; PAIN-CARE試験; Pain. 2023）
非鎮静性抗酸化剤であるα-リポ酸（ALA）の補給は、いくつかの生化学的プロセスと作用に関与し、重要な抗酸化作用と抗炎症活性を発揮することで、末梢神経障害患者における痛みや麻痺症状を和らげることが報告されています。末梢神経障害による神経障害…
01_中枢神経系 急性虚血性脳卒中における血管内血栓除去術（EVT）後の集中的血圧降下と従来の血圧降下どちらが良い？（PROBE法; OPTIMAL-BP試験; JAMA. 2023）
急性虚血性脳卒中患者に対する血管内血栓除去術（EVT）による再灌流成功後の最適な血圧コントロールは不明です。そこで今回は、EVTを受けた患者において、再灌流成功後24時間の集中的な血圧管理が、従来の血圧管理よりも臨床転帰を改善させるかどう…
03_呼吸器系 軽度〜中等度のCOVID-19外来患者に対するフルチカゾンフランカルボン酸エステルの効果は？（DB-RCT; ACTIV-6試験; N Engl J Med. 2023）
グルココルチコイドが重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者における症状消失までの期間を短縮したり、入院や死亡を予防したりすることが示されています。一方、軽度から中等度のコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の外来患…
09_感染症 ニルマトレルビルまたはモルヌピラビルの使用とオミクロン感染による重篤な転帰との関連性は？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2023）
ニルマトレルビル（リトナビルでブースト）とモルヌピラビルは、現在米国やその他の国々で、軽症から中等症のCOVID-19を有し、重症化への進行リスクが高い非入院患者の治療に使用されています。これら2つの経口抗ウイルス薬と、新しいSARS-C…
02_循環器系 青年後期の血圧値と心血管イベントのリスクとの関連性はどのくらいか？（コホート研究： Annals of Internal Medicine 2023）
高血圧は脳卒中や心筋梗塞の発症リスクと関連していることから、高齢者を含む成人において降圧治療が行われています。しかし、思春期の血圧と将来の心血管イベントとの関連については十分に知られていません。そこで今回は、2017年の米国心臓病学会（A…
09_感染症 フルオロキノロン使用と大動脈瘤または大動脈解離との関連は認められない？（自己対照症例シリーズ; Eur Heart J. 2023）
フルオロキノロン使用による大動脈瘤および大動脈解離（AA/AD）のリスク増加が報告されています。しかし、最近の研究では適応による交絡因子が示唆されています。そこで今回は、フルオロキノロン使用に関連するAA/ADのリスクを調査することを目的…
01_ワクチン vaccine 米国高齢者におけるCOVID-19 mRNAワクチン接種後の潜在的有害事象リスクの比較：ファイザー社製 vs. モデルナ社製（後向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2023）
SARS-CoV-2に対するmRNAワクチンの安全性を直接比較することは、意思決定のために必要とされています。しかし、現在のエビデンスは、高齢者への一般化が不充分であり、ワクチン接種直後の事象を正確に捉えられていません。さらに、これまでの…
02_循環器系 日本における心不全入院の季節変動と院内死亡リスクの特徴は？（データベース研究; J Cardiol. 2023）
心不全（HF）による入院と死亡の季節的変動は冬にピークを迎えることが報告されていますが、その多くは欧米の研究結果に基づいています。一方、米国以外の患者を対象としたいくつかの研究では対照的な結果が報告されています。そこで今回は、日本における…
08_炎症・免疫・アレルギー系 アレルギー免疫療法が早期に実施されている患者の特徴とは？（後向きコホート研究; REACT試験; Front Pediatr. 2023）
呼吸器アレルギーは、一般的にアレルギー性鼻炎（AR）や喘息として現れる慢性進行性疾患であり、小児期に発症することが多いことが知られています。アレルギー免疫療法（AIT）は呼吸器アレルギーの唯一の原因療法（根治療法）であり、アレルギーの根本…
00_その他 肺がん検診における禁煙プログラムの最適な構成要素とは？（RCT; PLUTO試験; JAMA Netw Open. 2023）
肺がん検診の対象となる米国の成人1,480万人の半数近くがタバコを吸っています。しかし、肺がん検診の設定に最適な禁煙プログラムの構成要素は不明です。そこで今回は、喫煙していて、かつ早期のタバコ治療に反応しない肺がん検診対象患者において、た…
01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチン接種とSARS-CoV-2感染後の糖尿病発症率との関連性は？（集団ベースのコホート研究; PLoS Med. 2023）
コロナウイルス疾患2019（COVID-19）ワクチン接種後の糖尿病発症リスクはまだ解明されていません。また、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染後の糖尿病発症リスクがワクチン接種の有無によって修飾されるのか、…
07_腎・泌尿器系 進行CKDにおける尿酸排泄および血清尿酸値に対するダパグリフロジンの効果はどのくらい？（後向き研究; Sci Rep. 2023）
ナトリウム-グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）は慢性腎臓病（CKD）患者において腎保護作用を示し、糖尿病患者においては血清尿酸値を低下させることが示されています。しかし、進行したCKD患者においてSGLT2iが血清尿酸値を低下させ…
03_呼吸器系 COVID-19における生理食塩水による鼻洗浄と鼻うがいの効果はどのくらい？（ナラティブレビュー; Front Public Health. 2023）
SARS-CoV-2の亜種が絶えない中、COVID-19のさらなる緩和戦略が必要とされています。口腔および鼻腔への生理食塩水灌流は、呼吸器感染症／疾患に対する伝統的なアプローチですが、COVID-19患者における効果については不明です。そ…
02_循環器系 心不全患者の入院と死亡率に対するフロセミド vs. トラセミド（RCTのメタ解析; Am J Cardiol. 2023）
うっ血を起こした心不全患者の治療にはループ利尿薬が不可欠です。ループ利尿薬としてはフロセミドが最も一般的に使用されていますが、いくつかのランダム化比較試験（RCT）では、入院や死亡率の点でトラセミド（トルセミド）とフロセミドに関連したさま…
05_内分泌代謝系 日本人2型糖尿病患者においてセマグルチドとデュラグルチドどちらが優れていますか？（Open-RCT; COMING試験; Diabetes Obes Metab. 2023）
グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬は、2型糖尿病治療薬として承認販売されています。GLP-1受容体作動薬として、デュラグルチドやセマグルチドが使用されていますが、どちらが優れているのかについては充分に検証されていません。そ…