01_中枢神経系 集中治療でのせん妄に対する予防的メラトニン投与は有効ですか？（RCT; Pro-MEDIC試験; Intensive Care Med. 2022）
メラトニン予防投与はICU患者のせん妄を予防できるのか？ せん妄は高齢者のみならず、ICU入院患者や大手術を受けた患者など重症患者によく見られ、患者や家族などの介護者や医療従事者に大きな苦痛を与えます。また、せん妄は他疾患の併存率や死亡率を...
01_中枢神経系 
09_感染症 SARS-CoV-2既感染によるOmicron変異株に対する防御効果は？（カタール人工ベース研究; 試験陰性症例対象研究; N Engl J Med. 2022）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）の自然感染では、B.1.1.7（α）、B.1.351（β） および B.1.617.2 （δ）、これら変異株の再感染に対する強い防御力が発揮されることが報告されました。しかし、B.1.1.529（omicron、ο変異株）変異株は、免疫…
運動・身体活動 腰痛症に対するウォーキング、サイクリング、水泳の効果はどのくらい？（SR&MA; J Orthop Sports Phys Ther. 2022）
非特異的腰痛症に対する運動の効果はどのくらいなのか？ 非特異的腰痛症とは「腰背部の痛みを呈し、腰部に起因するが下肢に神経根や馬尾由来の症状を含まないもの」と定義されています。つまり、神経症状（神経痛、しびれ、感覚異常、麻痺など）や、馬尾症状...
03_呼吸器系 同種・異種混合COVID-19ブースターワクチン接種による中和抗体価の増加に違いはあるのか？（RCT; DMID 21-0012試験; N Engl J Med. 2022）
米国では、mRNA-1273（Moderna社製）、Ad26.COV2.S（John-son & Johnson、Janssen社製）、BNT162b2（Pfizer-BioNTech社製）という3種類のワクチン候補が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対して大きな効果を…
01_ワクチン vaccine COVID-19パンデミックにおける高齢者の呼吸器感染症に対するBCGワクチン接種の有効性は？（RCT; Clin Infect Dis. 2022）
高齢化は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を含む呼吸器感染症の重症度や死亡率の上昇と関連しています。感染流行初期において、結核ワクチンBacille Calmette-Guérin（BCG）を接種する地域では、接種しない地域と比較して、COVID-19発症率が低い可能性が報告されました…
02_循環器系 2型糖尿病の腎アウトカムにおけるセマグルチドおよびリラグルチドの効果はどのくらい？（SUSTAIN6およびLEADERの事後プール解析; Circulation. 2022）
2型糖尿病（T2D）は、一般に糖尿病性腎臓病（DKD）と呼ばれる慢性腎臓病の発症・進展の主要な危険因子です。T2D患者の約50％が生涯にDKDを発症し、腎不全患者の約半数が糖尿病に起因しています。T2Dが世界的に負担増となっているのに伴い（WHO）、腎不全の有病率も増加傾向にあります。2030年ま…
02_循環器系 安定した胸痛におけるCTまたは侵襲的冠動脈造影検査（RCT; DISCHARGE試験; N Engl J Med. 2022）
閉塞性の冠動脈疾患（CAD）の診断において、コンピュータ断層撮影（CT）は侵襲的冠動脈造影（ICA）に代わる正確で非侵襲的な診断法です。しかし、CADの管理におけるCTとICAの比較有効性は、主要な有害心血管イベントの発生頻度を減少させるかどうかは不明です。そこで今回は、安定した胸痛患者におけるC…
02_循環器系 臓器障害を伴わない白衣性高血圧症による心血管死亡や死亡リスクはどのくらいですか？（データベース研究; Hypertension. 2022）
白衣性高血圧（WCH）は、心血管疾患などの既往、つまり臓器障害を有さなければ、心血管リスクをほとんど増加させない可能性が報告されています。このため、循環器系の診療ガイドラインにおいても同様の記載がなされていますが、この点において充分なエビデンスはありません。そこで今回は、PAMELA（Pressi…
09_感染症 COVID-19の長期的な心血管系アウトカムのリスクはどのくらいですか？（米国データベース研究; Nat Med. 2022）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の急性後遺症は、肺および心血管系を含むいくつかの肺外臓器に及ぶことがあります。COVID-19の急性期後の心血管アウトカムを調査した研究はいくつかありますが、そのほとんどは（COVID-…
02_循環器系 日本人ACS患者におけるクロピドグレルベースのDAPT 1～2ヵ月 vs. DAPT 12ヵ月（非盲検RCT; STOPDAPT-2 ACS; JAMA Cardiol. 2022）
急性冠症候群（ACS）患者は、慢性冠症候群（CCS）患者と比較して、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の心血管イベントの長期リスクが高いと考えられてきた。そのため、PCI後の二重抗血小板療法（DAPT）の推奨期間は、ACS患者ではCCS患者よりも長く設定されていました。最新の欧米ガイドライ…
09_感染症 重症化リスク因子を有するCOVID-19非入院患者に対するパクスロビドの有効性・安全性は？（RCT; 第2相 EPIC-HR試験; N Engl J Med. 2022）
COVID-19に対するニルマトルビル（リトナビル併用下）の有効性・安全性は？ 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）感染および関連する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による疾病は、引き続き世界の健康を脅...
09_感染症 オミクロン出現後のニューヨークにおける5〜11歳および12〜17歳におけるBNT162b2ワクチンの有効性は？（プレプリント; コホート研究; medRxiv 2022）
ニューヨーク州では、約85万人の小児および青年（17歳以下）がCOVID-19と診断されています。デルタ型およびそれ以前の変異株が優勢な時期に実施されたランダム化試験および観察研究において、オリジナル株を防ぐために開発されたCOVID-19 mRNAワクチン（BNT162b2）は、5〜17歳以上の…
02_循環器系 脳卒中二次予防においてスタチン系治療によるLDL-C減少はより強い方が良いですか？（RCTのメタ解析; JAMA Neurol. 2022）
脳卒中二次予防のためにスタチンを用いた積極的LDL-C低下療法を行なった方が良いのか？ 低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値の上昇は、虚血性脳卒中を含む心血管疾患の危険因子です（PMID:26451029）。虚血性脳卒中の既往がある...
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロン亜種BA.2に対してソトロビマブの効果は減少するかもしれない（基礎研究; プレプリント; bioRxiv 2022）
オミクロン亜種に対する中和抗体製剤の効果は？ 2021年11月にボツワナでSARS-CoV-2（重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2）のオミクロン変異株（B.1.1.529.1またはBA.1）が確認されました（PMID: 35042229）...
09_感染症 COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度は？（日本単施設; 横断研究; JAMA Netw Open. 2022）
COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度はどのくらいなのか？ 最近のメタアナリシス（PMID: 32711058、PMID: 33418017）および前向き研究（PMID: 34100002）により、COVID-19感染...
02_循環器系 高齢者における血圧治療後の脳卒中減少が得られるまでの時間はどのくらい？（メタ解析; J Am Geriatr Soc. 2022）
高血圧は、脳卒中の強力かつ一般的な修正可能な危険因子である。米国では、高血圧は成人の47％（2億4500万人）、65歳以上の高齢者の76％（4800万人）が罹患しています。脳卒中の有病率は年齢依存性が強く、高血圧は高齢者の脳卒中リスクを劇的に上昇させます。脳卒中の有病率は年齢依存性が強く、高血圧は…
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロンおよびデルタ変異株に対するCOVID-19ワクチン mRNA-1273の有効性は？（試験陰性症例対照研究; Nat Med. 2022）
オミクロンおよびデルタ変異株に対するCOVID-19 mRNAワクチンの有効性は？ SARS-CoV-2感染症（COVID-19）の拡大に歯止めがかかりません。特に2021年〜2022年にかけてはデルタ、そしてオミクロン変異株により感染者数...
02_循環器系 心房細動を伴う虚血性脳卒中後のDOAC開始における「1-2-3-4-Day」ルールは有用？（病院ベースコホート研究; Stroke. 2022）
非弁膜症性心房細動（NVAF）に関連した急性虚血性脳卒中（IS）または一過性脳虚血発作（TIA）後早期に開始した直接経口抗凝固薬（DOAC）を用いた抗凝固療法は、実際の臨床現場においてワルファリンと比較して、主に頭蓋内出血（ICH）のリスク低下に起因する不良臨床評価項目のリスク低減と関連しているこ…
09_感染症 増悪リスクの高いCOVID-19患者におけるファビピラビル早期投与の有効性・安全性は？（非盲検RCT; Clin Infect Dis. 2021）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症、通称、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2019年12月に中国湖北省で出現しました。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症、通称、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2019年…
02_循環器系 日本人早期心房細動患者に対するカテーテルアブレーションは予後およびQOLを改善する（コホート研究; KiCS-AFレジストリー; Heart Rhythm 2022）
カテーテルアブレーションはQOLが低下した患者の第一選択治療として広く用いられていますが、日本の心房細動（AF）症例において、カテーテルアブレーションが生存率やその他のアウトカムを改善するかどうかはまだ不明です。今回ご紹介するのは、慶應義塾大学病院の心房細動治療の診療および予後調査のためのレジスト…