02_循環器系 糖尿病、空腹時血糖値、および血管疾患のリスクとの関連性はどのくらいですか？（メタ解析; Lancet. 2010）
糖尿病を有さないヒトにおける空腹時血糖の影響とは？ 空腹時血糖値は、糖尿病の閾値である7mmol/L（126mg/dL）以下を含むすべての濃度において、血管病リスクと相関的に重要な関連があることが報告されています。しかし、糖尿病を有さない人...
02_循環器系
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02_循環器系 維持透析を開始した心不全患者におけるβ遮断薬の使用は死亡リスクを低下できますか？（後向きコホート研究; Am J Kidney Dis. 2020）
心不全を合併する透析患者に対するβ遮断薬の効果はどのくらいなのか？ β遮断薬は心不全患者に推奨されていますが、血液透析患者におけるその有用性は不明です。また血液透析に移行した慢性腎臓病の心不全患者において、β遮断薬の使用とその透析性の特徴が...
02_循環器系 維持血液透析患者におけるラミプリル使用は心血管アウトカム発生を抑制できますか？（PROBE; ARCADIA trial; Clin J Am Soc Nephrol. 2021）
ACE阻害薬であるラミプリルは血液透析患者における心血管イベント発生を抑制できるのか？ レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬はCKD患者の心血管疾患の罹患率と死亡率を低下させることが報告されています（1）。 しかし、血液透析患者におい...
02_循環器系 【Up To Date for SGLT2阻害薬】SGLT2阻害薬の安全性比較（ナラティブレビュー; 最終更新年月：2021年5月）
糖尿病治療には心血管イベントのリスクを増加させない薬剤が求められている？ 米国では新規の抗糖尿病薬の承認申請の際に心血管の安全性評価の実施を求めています。抗糖尿病薬の一つであるナトリウム・グルコース共輸送体2（Sodium Glucose ...
02_循環器系 【Up To Date for HIF-PH阻害薬】HIF-PH阻害薬の比較（ナラティブレビュー; 最終年月：2021年5月）
CKDに伴う貧血治療の背景 これまでは、慢性腎臓病（CKD）や透析に伴う貧血の治療としては、赤血球増殖因子刺激製剤（ESA）による治療が中心でしたが、ESA治療において、ESA低反応性の症例が認められることや、血栓塞栓リスク、赤芽球癆リスク...
02_循環器系 保存期CKD患者におけるバダデュスタットの有効性・安全性はダルベポエチン アルファに劣っていませんか？（Open-RCT; PRO2TECT試験; NEJM2021）
欧米におけるHIF-PH阻害薬の承認に必要な安全性試験とは？ 主に米国と英国において、貧血治療薬の承認時には、有効性と安全性試験に加えて、重大かつ有害な心血管イベント（major adverse cardiovascular event, ...
02_循環器系 DOACとの薬物-薬物相互作用においてベッドサイドで簡単に実施できる推奨事項とは？（※校正前版; AJM2021）
DOAC 欧州心臓病学会および米国心臓病学会の現行のガイドラインでは、非弁膜症性心房細動患者の大部分にビタミンK拮抗薬（VKA）ではなく直接経口抗凝固薬（DOAC）を使用することが広く推奨されています。 理論的には、DOACはVKAに比べて...
02_循環器系 β3刺激薬ミラベグロン使用による心血管リスクはどのくらいですか？（ナラティブレビュー; 最終更新2021年5月）
ミラベグロンによる心血管リスクはどの程度なのか？ β3刺激薬であるミラベグロン（ベタニス®️）の添付文書では、禁忌として「重篤な心疾患を有する患者」が設定されています。これは国内臨床試験で脈拍数の増加が認められたため、症状悪化の可能性が否定...
02_循環器系 PCI後におけるコルヒチン投与の効果はどのくらいですか？（RCTのSR&メタ解析; Am J Emerg Med. 2021）
コルヒチンによる心血管イベントの効果はどのくらいか？ 心筋梗塞後に低用量コルヒチンを使用すると、プラセボと比較して、心血管イベントの発生リスクが有意に低下することが明らかになりました（COLCOT試験）。 これにより、コルヒチンによる抗炎症...
02_循環器系 経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）後の患者における抗血小板薬による単独療法と二重療法の安全性と有効性に差はありますか？（SR&MA; Am J Cardiol. 2021）
経カテーテル的大動脈弁植え込み術後の抗凝固療法には何が良いのか？ 経カテーテル的大動脈弁植え込み術（transcatheter aortic valve implantation, TAVI）を受け、かつ経口抗凝固療法の長期適応がない患者に...
02_循環器系 アストラゼネカ社製ワクチン接種後の異常な血栓症や血小板減少症リスクはどのくらいですか？（症例シリーズ; N Engl J Med. 2021）
COVID-19ワクチン接種後に血栓症が発生する？ 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対するワクチンは、コロナウイルス2019（COVID-19）のパンデミックに対抗するための最も重要な対策です。 2020年12...
02_循環器系 心房細動患者における脳卒中後の早期アピキサバン使用による有効性・安全性はどのくらいですか？（Open-RCT; AREST試験; Stroke 2021）
心房細動による急性虚血性脳卒中後にいつ抗凝固療法を開始すべきか？ 心房細動による急性虚血性脳卒中後にいつ抗凝固療法を開始すべきかについては明らかとなっていません。 早期の抗凝固療法は脳梗塞の再発を予防しますが、心房細動に起因する脳梗塞は一般...
02_循環器系 高齢の2型糖尿病患者に対するGLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬の有効性はどのくらいですか？ （SR&MA; Diabetes Res Clin Pract. 2021）
2型糖尿病の高齢者においてもGLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬は有効なのか？ GLP-1受容体作動薬及びSGLT2阻害薬は、比較的新しい糖尿病治療薬です。これらの薬剤は、脳卒中や心筋梗塞などの心血管イベント、死亡リスクを低下させること...
02_循環器系 高齢の痛風患者における心血管リスクはフェブキソスタットとアロプリノールで差がありますか？（Letter; PSマッチコホート研究; J Am Heart Assoc. 2021）
痛風患者の心血管リスクにおけるフェブキソスタット vs. アロプリノール 米国では2009年にフェブキソスタットが承認されるまで、痛風の治療にはアロプリノールが唯一の選択肢でした（※日本では2011年5月に販売開始）。 フェブキソスタットの...
01_中枢神経系 睡眠のタイミングがうっ血性心不全を予測するかもしれない（コホート研究; J Am Heart Assoc. 2021）
睡眠及び起床時刻により慢性心不全リスクが異なる？ うっ血性心不全は、世界中で死亡、罹患、入院の主要原因の一つとなっています。慢性心不全に関連する死亡率は多くの国で低下しているにもかかわらず、慢性心不全の発症率と関連する費用は着実に増加してい...
02_循環器系 抗凝固剤治療再開に伴う再出血、血栓症、死亡リスクはどのくらいですか？（集団ベース コホート研究; CMAJ. 2021）
経口抗凝固薬の出血により治療中止した後に抗凝固薬を再開した方が良いのか？ 経口抗凝固薬（OAC）は、動脈および静脈の血栓症の予防および治療に使用されています。 OACに伴う出血は、救急外来受診、入院、死亡につながる最も一般的な有害事象です。...
02_循環器系 安定狭心症患者の心血管系アウトカムに対するイバブラジンの効果はどのくらい？（RCTのSR&MA; BMC Cardiovasc Disord. 2017）
日本での適応症は慢性心不全だが… イバブラジン（コララン®️）は、2019年に発売された新薬です。また、過分極活性化陽イオン電流（If）を抑制する新規機序の薬剤です。日本で承認されている適応症は以下の通りです； 洞調律かつ投与開始時の安静時...
02_循環器系 2型糖尿病患者におけるインスリン治療は心血管イベントや死亡リスクに影響しますか？（Diabetes Res Clin Pract. 2021; RCTのSR&MA）
インスリン治療により心血管イベントや死亡リスクが増加する？ 糖尿病患者における血糖コントロールにおいて、血糖低下作用の強いスルホニルウレア（SU）剤やインスリンは、他のクラス薬剤と比較して低血糖リスクが高く、心血管イベントや死亡リスクとの関...
02_循環器系 糖尿病患者および非糖尿病患者におけるQTc間隔・血糖値異常への影響はシプロフロキサシンとレボフロキサシンで違いがありますか？（RCT; Int J Clin Pract. 2021）
フルオロキノロン（ニューキノロン）の副作用 フルオロキノロン系薬剤は、頻繁に使用される抗生剤です。特にレボフロキサシンとシプロフロキサシンの使用頻度は高いです。 フルオロキノロンの重大な副作用として大動脈瘤または大動脈解離リスクが指摘されて...
02_循環器系 心不全のタイプにより心房細動・心不全患者の脳卒中及び全身性塞栓症リスクは異なりますか？（レジストリ研究; ESC Heart Fail. 2021）
心不全のタイプにより脳卒中と全身性塞栓症リスクは異なる？ 心不全は心臓の機能が低下し、血流が滞る症候群です。また心不全患者では、心房細動を合併する確率が高く、脳卒中や塞栓症のリスク増加が報告されています。 心不全は、駆出率により大きく3つに...