01_中枢神経系 アルツハイマー型認知症における興奮・焦燥に対するブレクスピプラゾールの効果は？（DB-RCT; Alzheimers Dement. 2024）
アルツハイマー型認知症の興奮に対するブレクスピプラゾールの効果は？アルツハイマー型認知症はさまざまな症状を呈します。具体的には、記憶障害として、新しい情報の記憶が難しくなり、見当識障害では時間や場所の認識が困難になります。言語障害により言葉...
01_中枢神経系
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01_中枢神経系 三叉神経領域の帯状疱疹に対するアメナメビルの効果はどのくらい？（症例報告; 臨床神経学 2021）
帯状疱疹性脳血管炎は水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus，以下VZVと略記）の再活性化や初感染によって、自己免疫性に脳梗塞や動脈瘤、動脈解離を来す病態です。1997年から2001年の間に帯状疱疹に罹患した1…
01_中枢神経系 認知症患者のハイリスク薬に対する介入効果は？（RCT; JAMA Intern Med. 2024）
処方医と患者、あるいは処方医のみに教育資材を郵送するとPIMsは減少するのか？アルツハイマー病（AD）およびアルツハイマー病関連認知症（ADRD）の患者は、抗精神病薬、鎮静催眠薬、強力な抗コリン薬などの特定のハイリスク薬剤の不適切な処方（潜...
01_中枢神経系 小児片頭痛における予防薬はどれがよい？（RCTのネットワークメタ解析; JAMA Netw Open. 2024）
小児の片頭痛予防薬として優れる薬剤とは？小児片頭痛は、小児や青年のQOLや学業成績に大きな影響を及ぼすことが知られています。この集団における片頭痛予防のための薬理学的介入の有効性と安全性を理解することは、効果的な治療戦略を開発する上で極めて...
01_中枢神経系 慢性疼痛に対する筋弛緩薬の長期使用の効果は？（システマティックレビュー; JAMA Netw Open. 2024）
オピオイド処方ガイドラインの厳格化により、慢性疼痛に対する骨格筋弛緩薬（SMR）の処方が増加していますが、慢性疼痛に対するSMRの長期使用の有効性は不明です。そこで今回は、慢性疼痛に対するSMRの長期使用の効力（efficacy）または有…
01_中枢神経系 鎮静剤使用を減らし睡眠を改善するための患者自己指導介入の効果は？（Open-RCT; YAWNS NB試験; JAMA Psychiatry. 2024）
ベンゾジアゼピン受容体作動薬（BZRA）の長期使用から不眠症の認知行動療法（cognitive behavioral therapy for insomnia, CBTI）への移行を可能にする高齢患者への直接介入は、BZRAの使用および関…
01_中枢神経系 運動ニューロン疾患に対するメマンチンとトラゾドンの安全性と有効性は？（DB-RCTの中間解析; MND SMART試験; Lancet Neurol. 2024）
運動ニューロン疾患は、運動ニューロンの選択的な喪失を特徴とする進行性の難病であり、効果的な疾患修飾療法の迅速な同定が急務です。MND SMART試験は、有望な治療法の安全性と有効性を、同時期に行われたプラセボ対照群に対して、効率的かつ決定…
01_中枢神経系 成人における食事からのビタミンC摂取と片頭痛との関連性は？（横断研究; J Hum Nutr Diet. 2024）
ビタミンCの摂取量により片頭痛の発生リスクは異なるのか？これまでの研究で、ビタミンCは片頭痛の発生や強さを減少させる可能性があることが示されていますが、サンプル数が少ないためエビデンスは限られています。そこで今回は、一般集団における食事から...
01_中枢神経系 アルツハイマーを有する高齢者における看護師主導の段階的総合芸術ベースの認知介入効果（RCT; Int J Nurs Stud. 2024）
複合的な芸術活動は、感情、認知、行動に関与する様々な脳領域内の神経ネットワーク機能を改善し、それによって認知機能の低下を予防または逆転させることができます。しかし、その効果を系統的に検討した研究はほとんどありません。さらに、看護師主導によ…
01_中枢神経系 第一世代抗ヒスタミン薬による興奮・せん妄予防効果はどのくらい？（系統的レビュー; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
第一世代抗ヒスタミン薬による術後の興奮（agitation）やせん妄の予防効果は不明です。第一世代抗ヒスタミン薬の術後効果を明らかにすることで、患者の安全管理に重要な知見が得られる可能性があります。そこで今回は、術後の第一世代抗ヒスタミン…
01_中枢神経系 膿尿または細菌尿のある高齢者のせん妄に対する抗生物質の効果は？（系統的レビュー; J Am Geriatr Soc. 2024）
せん妄転帰と抗生物質との関連性は？せん妄は高齢者によく見られる神経精神症候群で、認知機能と注意力の急激で変動的な変化が特徴です。せん妄は、死亡、施設入所、認知症のリスク増加など、深刻な長期的合併症を伴う医学的緊急事態であることから、対症療法...
01_中枢神経系 腰痛と変形性関節症に対するアセトアミノフェン併用療法の効果は？（メタ解析; Drugs. 2024）
パラセタモール（アセトアミノフェン）を他の鎮痛薬と併用することで、一部の疼痛疾患では疼痛強度を軽減することができますが、腰痛症や変形性関節症の管理における有効性は不明です。そこで今回は、腰痛症や変形性関節症において、アセトアミノフェン併用…
01_中枢神経系 抗うつ薬の中止症状の発生率はどのくらい？（メタ解析; Lancet Psychiatry. 2024）
抗うつ薬中止後の有害症状の出現は、精神医学における研究のトピックになりつつあり、臨床現場や患者、一般メディアでも注目されています。抗うつ薬中止症候群は、代わりに症状群を示し、様々な方法で定義されています（例えば、中止緊急徴候・症状尺度[D…
01_中枢神経系 急性薬物過剰使用の有無にかかわらず慢性片頭痛におけるアトゲパントは有効？（DB-RCT; PROGRESS試験; Neurology. 2024）
急性の薬物過剰使用は、しばしば慢性片頭痛と関連し、痛みの強さ、障害の大きさ、24時間鎮痛アウトカムの悪化と関連していることが報告されています。また、エピソード性片頭痛（episodic migraine, EM）から慢性片頭痛（chron…
01_中枢神経系 高齢者の転倒と傷害を予防するための中枢神経系作用薬の減量は有効ですか？（クラスターRCT; JAMA Netw Open. 2024）
有害な健康転帰の一因となる高リスクの薬剤が高齢者に処方されることは多いことが報告されています。非処方介入はこれらの薬剤の使用を減少させますが、研究はしばしば患者に関連する健康転帰に対する効果を検討するようにはデザインされていません。そこで…
01_中枢神経系 いびきと認知症リスクとの関連性はどのくらい？（前向きコホートおよびメンデルランダム化研究; Sleep. 2024）
いびきは年齢や体格指数（BMI）とともに増加し、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）や心代謝性疾患と関連することが多いことが知られています。しかし、いびきと認知症との関連性に関する研究エビデンスは乏しく、議論の余地があります。メンデルランダ…
00_その他 血液分布異常性ショック治療におけるアンギオテンシンIIの有効性は？（SR&MA; Shock. 2024）
ノルエピネフリン不応性ショックのレスキュー療法として非ノルエピネフリン系昇圧薬が使用されるようになってきているが、その有効性に関するデータは限られています。そこで今回は、血液分布異常性ショック（distributive shock）におけ…
01_中枢神経系 ベンゾジアゼピン使用と長期認知症リスクおよび神経変性マーカーとの関連性はどのくらい？（集団ベース研究; BMC Med. 2024）
ベンゾジアゼピンの使用は、特に高齢者において一般的です。ベンゾジアゼピン系薬剤は認知機能に対する急性期の有害作用は確立されており適切なモニタリングや代替薬への変更等の対処法がありますが、神経変性や認知症リスクに対する長期的な影響は依然とし…
01_中枢神経系 急性虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作患者に対するコルヒチン投与の有効性は？（DB-RCT; CHANCE-3試験; BMJ. 2024）
急性期の軽度から中等度の虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作を発症した患者は、特に最初の数日間、脳卒中再発のリスクがかなり高いとされています。さらに重要なことは、発症後3ヵ月間のハイリスク期間が、1年以内の脳卒中再発の約70％、5年以内の脳…
01_中枢神経系 一般的な抗うつ薬治療における薬物誘発体重変化はどのくらい？（標的試験エミュレーション研究; Ann Intern Med. 2024）
抗うつ薬は最も一般的に処方される薬剤のひとつですが、特定の第一選択治療薬の体重変化の比較に関する証拠は限られています。標的試験を模倣することにより、一般的な第一選択抗うつ薬治療における体重変化を比較することを目的に実施された標的試験エミュ…