― 歴史・定義・種類を整理したナラティブレビュー
臨床疑問（Clinical Question）
メディケーションレビューとはどのようなサービスであり、どのような種類や定義が存在するのか？
研究の背景
メディケーションレビュー（medication review）は、薬物療法の適正化と患者の健康アウトカム向上を目的とするサービスである。
しかし、この概念は国や制度によって異なる形で発展しており、
- medication review
- medicines use review
- medication therapy management
- drug utilization review
など、複数の用語が存在している。
このため、医療従事者の間でも
- 用語の意味
- サービスの範囲
- 実施方法
が必ずしも統一されていないという問題がある。
そこで本研究は、メディケーションレビューの起源・定義・略語・種類を整理し、その概念を明確化することを目的とした。
PICO
本研究は介入研究ではなく概念整理を目的としたレビューであるため、通常のPICO構造は明確には設定されていない。
試験デザイン
- 研究タイプ：ナラティブレビュー
- 文献検索：PubMed、Google Scholar
- 方法：既存文献の整理と概念的分析
メディケーションレビューに関する「定義」、「略語」、「サービスの種類」が体系的に整理された。
試験結果から明らかになったことは？
メディケーションレビューの特徴
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| サービスの目的 | 薬物療法の最適化 |
| 期待される成果 | 患者アウトカムの改善 |
| 特徴 | 多面的サービス |
歴史的背景
| 時期 | 特徴 |
|---|---|
| 初期 | 医薬品使用の最適化は主に経済目的 |
| その後 | 患者中心のサービスへ発展 |
用語の多様性
| 用語 | 概要 |
|---|---|
| Medication review | 薬物療法の総合的評価 |
| Medicines use review | 薬の使用状況の評価 |
| Medication therapy management | 薬物療法の包括管理 |
| Drug utilization review | 医薬品使用の評価 |
試験の限界（批判的吟味）
本研究にはいくつかの制限がある。
第一に、本研究はナラティブレビューであり、システマティックレビューのような体系的検索やバイアス評価は行われていない。
第二に、文献検索にはPubMedとGoogle Scholarが用いられているが、検索戦略の詳細や選択基準が明確に示されていない可能性があり、網羅性の評価には限界がある。
第三に、メディケーションレビューの定義や実施方法は各国の医療制度や薬局制度に依存しているため、本研究の整理がすべての地域に適用できるとは限らない。
したがって、本研究はメディケーションレビュー概念を整理するための概説的レビューとして解釈するのが適切である。
コメント（臨床的解釈）
メディケーションレビューという言葉は広く使用されているが、実際には国や制度によって意味が異なる。
例えば、欧州では medicines use review、米国では medication therapy managementという形で発展している。
この論文は、これらの概念の歴史的背景と定義を整理し、サービス内容の標準化の必要性を指摘している。
特に地域薬局においては、メディケーションレビューが「薬剤適正化」、「有害事象予防」、「服薬支援」などの重要な役割を担う可能性がある。
まとめ
本ナラティブレビューでは、メディケーションレビューの歴史、定義、種類が整理された。
初期は医薬品使用の経済的最適化を目的としていたが、現在は患者中心の薬物療法管理サービスへと発展している。
今後はサービス内容や評価指標の標準化が重要な課題となる。
メディケーションレビューについては、欧州での検討が進んでいます。一方、日本ではメディケーションレビューの概念だけでなく、方法論も未定義です。
日本でのメディケーションレビュー（例：服用薬剤調整支援料2）の実施に期待がかかりますが、学会や団体による定義決めから行う必要があるのかもしれません。
動向に注目したいところです。続報に期待。
✅まとめ✅ ナラティブアプローチによるレビューの結果、「メディケーションレビュー」と総称されるサービスの内容と品質に関する包括的な情報と標準化が緊急に必要であることが強調された。
根拠となった試験の抄録
背景： 服薬レビューは、医薬品の使用を最適化し、患者の健康状態を改善することを目的とした多面的なサービスです。その複雑さゆえに、混乱を避け、医療従事者による服薬レビューへの理解を深めるためには、サービス、そのバリエーション、そしてその構成要素を明確に説明することが不可欠です。
目的： この研究は、薬剤レビューの起源、定義、略語、種類、およびこのサービスの主な特徴を示す主な基準を明らかにすることを目的としています。
方法： 「メディケーションレビュー」サービスに関連する多様な用語を明確にするため、ナラティブレビューアプローチを採用した。関連する参考文献は、まずPubMedとGoogle Scholarで検索し、著者らが知る既存の文献を補完することで特定した。
結果： 本研究は、世界各地における「服薬レビュー」の複雑で時に複雑な歴史を明らかにした。当初は経済的な目的のために薬の使用が最適化されていたが、その後、より患者中心のアプローチへと発展した。サービスへの理解を深めるため、いくつかの略語、定義、種類を概説した。
結論： この研究は「メディケーションレビュー」と総称されるサービスの内容と品質に関する包括的な情報と標準化が緊急に必要であることを強調しています。
キーワード： コミュニティ薬局サービス、薬剤使用レビュー、投薬レビュー、投薬療法管理、医薬品使用レビュー、叙述的レビュー、製薬サービス
引用文献
Medication Review: What’s in a Name and What Is It about?
Anneleen Robberechts et al. PMID: 38392946 PMCID: PMC10892708 DOI: 10.3390/pharmacy12010039
Pharmacy (Basel). 2024 Feb 19;12(1):39. doi: 10.3390/pharmacy12010039.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38392946/
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