― 中国大規模コホート研究から読み解く
尿酸の意義とは？
近年、尿酸値（serum uric acid：UA）と心血管疾患との関連が議論されていますが、脳卒中発症との関係については結果が一致していませんでした。
今回ご紹介する研究は、中国の全国代表性コホートを用いて、尿酸値と脳卒中発症リスクの関連を検討した観察研究です。
本記事では、原著論文の内容に基づき、結果を客観的に整理します。
試験結果から明らかになったことは？
◆研究の背景
尿酸は酸化ストレスや炎症に関与する可能性が指摘されていますが、脳卒中との関連については明確な結論が出ていません。
本研究では、中国の長期追跡コホート（CHARLS）を用い、尿酸値と脳卒中発症の関連を評価することが目的とされました。
◆研究デザイン
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 研究タイプ | 前向きコホート研究（全国代表性データ） |
| データソース | China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS） |
| 対象者数 | 9,585人 |
| 対象年齢 | 45歳以上 |
| 追跡期間 | 約9年間 |
| 主要評価項目 | 脳卒中発症 |
| 解析手法 | Kaplan–Meier、Cox回帰、競合リスクモデル、RCS解析 |
◆試験結果
脳卒中発症率
| 指標 | 結果 |
|---|---|
| 脳卒中発症者 | 650人 |
| 発症率 | 6.8%（9年間） |
尿酸値と脳卒中リスク（主解析）
| 指標 | 結果 |
|---|---|
| 尿酸 1mg/dL上昇ごとのリスク | HR 1.15 （95%信頼区間 1.09～1.22） |
結果の解釈⇒尿酸 1mg/dL上昇で約15%リスク増加
用量反応関係（RCS解析）
| 項目 | 結果 |
|---|---|
| 非線形性検定 | P > 0.05 |
結果の解釈⇒線形関係が示唆された
サブグループ解析
| サブグループ | 結果 |
|---|---|
| 男性 | 有意な関連あり |
| 女性 | 有意差なし |
| 喫煙者 | 有意な関連あり |
| 非喫煙者 | 有意差なし |
| 交互作用 | 性別 P=0.046、喫煙 P=0.045 |
著者の結論
本研究では、
- 尿酸値と脳卒中発症には線形の用量反応関係が認められた
- 特に男性と喫煙者で関連が顕著
- 女性・非喫煙者では有意差は確認されなかった
と報告されています。
試験の限界
本研究は観察研究であり、いくつかの制約があります。
- 因果関係を証明する研究ではない
コホート研究のため、尿酸が直接原因かどうかは判断できません。 - 中国集団のみを対象
人種・生活習慣の違いにより、他地域への外挿には注意が必要です。 - 残余交絡の可能性
食事、薬物、慢性疾患など、完全に調整できない因子が存在します。 - 尿酸値の測定がベースライン中心
長期的な変動は評価されていません。
研究結果から得られる臨床的示唆
この研究から言えることは次の点です。
- 尿酸値は脳卒中リスクの予測指標の一つとなり得る
- 特に男性・喫煙者では注意が必要
- ただし、尿酸を下げれば脳卒中が減るかは未証明
つまり、「高尿酸血症＝治療すべき」という直接的な結論にはなりませんが、生活指導やリスク評価の材料としては重要なデータといえます。
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◆まとめ
本研究は、全国代表性データを用いて
- 尿酸値が高いほど脳卒中発症リスクが上昇する
- その関係は線形である
- 男性・喫煙者で顕著
という結果を示しました。
ただし観察研究であり、尿酸低下治療が脳卒中予防になるかは別問題です。
今後は介入研究による検証が必要と考えられます。
続報に期待。
✅まとめ✅ 中国のコホート研究の結果、血清尿酸レベルと45歳以上の成人の脳卒中発症率の間に線形の用量反応関係が示され、特に男性と喫煙者では有意であった。
根拠となった試験の抄録
ハイライト
• 全国規模の代表的なコホート研究に基づくと、血清尿酸値は脳卒中リスクと線形の用量反応関係を示しています。
• 性別/喫煙サブグループには異質性が存在します。
• 調査結果は、個人に合わせた脳卒中予防戦略の指針となる可能性があります。
背景と目的： 中国人を対象とした全国規模の代表的コホート研究による尿酸値（UA）と脳卒中発症率の関係に関するエビデンスは依然として不十分である。本研究は、中国健康と退職に関する縦断的研究（CHARLS）のデータを用いて、このギャップを埋めることを目指した。
方法と結果： 9,585名の適格参加者を登録しました。脳卒中の累積発生率の推定にはカプランマイヤー曲線を用いました。血清尿酸値と脳卒中リスクの関連性の解析には、コックス比例ハザードモデルを用いました。競合リスクモデルを用いて感度分析を実施しました。潜在的な用量反応関係を調査するために、制限付き3次スプライン（RCS）を適用しました。サブグループ解析では、母集団サブグループ内の相互作用効果を評価しました。9年間の追跡期間中に、650名（6.8%）の参加者が脳卒中を発症しました。カプランマイヤー解析では、尿酸値グループ間で異なる累積脳卒中発生率が示されました。すべての共変量調整モデルにおいて、尿酸値と脳卒中発症の間に線形の用量反応関係が認められました（非線形性のP値＞0.05）。完全調整Coxモデルでは、尿酸値1mg/dL増加ごとに脳卒中リスクが15%上昇することが示された（ハザード比[HR] =1.15、95%信頼区間[CI]: 1.09–1.22）。競合リスク解析でも一貫した結果が再現された。性別および喫煙サブグループにおいて有意な交互作用が認められた（交互作用のP =0.046、0.045）。
結論： 私たちの研究では、血清 UA レベルと 45 歳以上の成人の脳卒中発症率の間に線形の用量反応関係が示され、特に男性と喫煙者では有意であったが、女性と非喫煙者では有意ではなかった。
キーワード： 脳卒中、尿酸、入射、CHARLS、人口ベースの研究
引用文献
Serum Uric Acid Levels and Incident Stroke: A Longitudinal Nationwide Cohort Study Based on CHARLS Data in China
Peng Zhang et al. Publication History: Received November 5, 2025; Revised January 28, 2026; Accepted February 2, 2026; Published online February 4, 2026. NMCD 2026. DOI: 10.1016/j.numecd.2026.104606
ー 続きを読む https://www.nmcd-journal.com/article/S0939-4753(26)00068-2/abstract
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