生理食塩水による鼻洗浄の効果はどのくらいか？
SARS-CoV-2の亜種が絶えない中、COVID-19のさらなる緩和戦略が必要とされています。口腔および鼻腔への生理食塩水灌流は、呼吸器感染症／疾患に対する伝統的なアプローチですが、COVID-19患者における効果については不明です。
そこで今回は、生理食塩水に関する専門知識・経験を有する学際的ネットワークとして、COVID-19における鼻腔内洗浄、うがい、噴霧、またはネブライゼーションに関連する作用機序と臨床転帰を検討するために実施されたナラティブレビューの結果をご紹介します。
試験結果から明らかになったことは？
鼻腔内洗浄はSARS-CoV-2の鼻咽頭負荷量を減少させ、ウイルスクリアランスを早めることが判明しました。
その他の機序としては、ウイルス複製の阻害、バイオエアロゾルの減少、粘膜繊毛クリアランスの改善、ENaCの調節、好中球の反応などが考えられました。
予防は個人防護具の補助的なものとして記録されています。COVID-19の患者は顕著な症状緩和を経験し、全体的なデータでは入院リスクの低下が示唆されました。
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現在進行中のCOVID-19パンデミックでは、SARS-CoV-2の蔓延を抑えるための対策が継続的かつ発展的な課題となっています。SARS-CoV-2のスパイク（S）タンパク質の継続的な変異は、効果的なワクチンやモノクローナル抗体の開発を妨げています。
鼻と喉の生理食塩水灌流は、安価で衛生的な選択肢であり、他のウイルス性、細菌性、急性または慢性の呼吸器疾患の負担軽減に有効であることが証明されており、SARS-CoV-2緩和の選択肢として経験的に示唆されています。しかし、効果の大きさについては明らかとなっていません。
さて、ナラティブレビューの結果、害が認められなかったため、手洗いやマスク着用を補完する、安全で安価で使いやすい衛生対策として鼻腔内洗浄の使用を後押しできることが明らかとなりました。しかし、ナラティブレビューの結果であること、試験数が10報未満であることから、再検証のためにより大規模な前向き試験の実施が求められます。
とはいえ、害が報告されていないことから、衛生対策の一つとして鼻腔内洗浄を実施しても良いかもしれません。
続報に期待。
✅まとめ✅ 害が認められなかったため、手洗いやマスク着用を補完する、安全で安価で使いやすい衛生対策として鼻腔内洗浄の使用が推奨される。結果の再検証のため、より大規模な試験の実施が求められる。
根拠となった試験の抄録
背景：SARS-CoV-2の亜種が絶えない中、COVID-19のさらなる緩和戦略が必要である。口腔および鼻腔への生理食塩水灌流（鼻うがい）は、呼吸器感染症／疾患に対する伝統的なアプローチである。
方法：生理食塩水に関する専門知識・経験を有する学際的ネットワークとして、我々は、COVID-19における鼻腔内洗浄、うがい、噴霧、またはネブライゼーションに関連する作用機序と臨床転帰を検討するために、ナラティブレビューを実施した。
結果：鼻腔内洗浄はSARS-CoV-2の鼻咽頭負荷量を減少させ、ウイルスクリアランスを早めることが判明した。その他の機序としては、ウイルス複製の阻害、バイオエアロゾルの減少、粘膜繊毛クリアランスの改善、ENaCの調節、好中球の反応などが考えられる。予防は個人防護具の補助的なものとして記録されている。COVID-19の患者は顕著な症状緩和を経験し、全体的なデータでは入院リスクの低下が示唆された。
結論：害が認められなかったため、手洗いやマスク着用を補完する、安全で安価で使いやすい衛生対策として鼻腔内洗浄の使用を推奨する。小規模な研究が中心であることを考慮すると、大規模で良好な対照研究またはサーベイランス研究は、結果をさらに検証し、鼻腔内洗浄の使用を実施するのに役立つであろう。
キーワード：COVID-19、うがい、鼻洗浄、鼻スプレー、ネブライゼーション、呼吸器感染症、生理食塩水
引用文献
Saline nasal irrigation and gargling in COVID-19: a multidisciplinary review of effects on viral load, mucosal dynamics, and patient outcomes
Suzy Huijghebaert et al. PMID: 37397736 PMCID: PMC10312243 DOI: 10.3389/fpubh.2023.1161881
Front Public Health. 2023 Jun 16;11:1161881. doi: 10.3389/fpubh.2023.1161881. eCollection 2023.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37397736/
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