SARS-CoV-2の再感染による入院および死亡への影響は？
米国でSARS-CoV-2の再感染が発生する頻度は増加していますが、再感染および関連する重篤な転帰に関する米国の疫学的傾向は明らかにされていません。
そこで今回は、米国疾病管理予防センター（Centers for Disease Control and Prevention: CDC）が毎週報告している感染症情報についてご紹介します。
本レポートは、2021年9月5日～2022年12月31日に米国の18の管轄区域から報告されたSARS-CoV-2の再感染、感染総数、関連する入院および死亡の週ごとの数を、全体、年齢群別、およびSARS-CoV-2の亜型が優勢な5つの期間（デルタおよびオミクロン［BA.1、BA.2、BA.4/BA.5、BQ.1/BQ.1.1］）別に解析しました。報告された再感染者のうち、感染間隔中央値と前回感染時の優勢変異型の頻度の週ごとの傾向が算出されました。
試験結果から明らかになったことは？
| 再感染の割合 | COVID-19関連入院に占める再感染の割合 | 死亡に占める再感染の割合 | |
| デルタ期 | 2.7％ | 1.9％ | 1.2％ |
| オミクロンBQ.1/BQ.1.1期 | 28.8％ | 17.0％ | 12.3％ |
全感染に占める再感染の割合は、デルタ期（2.7％）からオミクロンBQ.1/BQ.1.1期（28.8％）にかけて大幅に増加しました。
同期間中、COVID-19に関連した入院（1.9％［デルタ期］から17.0％［オミクロンBQ.1/BQ.1.1］）および死亡（1.2％［デルタ期］から12.3％［オミクロンBQ.1/BQ.1.1］）に占める再感染の割合も大幅に増加しました。
COVID-19の全症例、入院、および死亡のうち再感染であった割合は、50歳以上の成人と比較して、18～49歳の成人では変化期間を通じて一貫して高いことが示されました。週ごとの感染間隔の中央値は269～411日であり、BA.4/BA.5期間の開始時に急減し、50％以上の再感染がアルファ変種株の流行期間またはそれ以降に既感染した人の間で発生しました。
コメント
2021年9月までに、米国ではSARS-CoV-2の累計感染者数が約1億5,000万人と推定されており、集団における累積感染率は44%であることが示唆されています。再感染者数は、初感染の累積感染率が上昇し、感染やワクチンによる免疫が衰え、感染性や免疫逃避特性が増加した新型が出現するにつれて増加すると予想されています。再感染リスクは、人口統計学的特性、ワクチン接種歴、曝露リスクに基づいて個々に異なる可能性があり、これらは相互に関連していることが知られています。しかし、再感染が臨床に与える影響については、充分に検証されていません。
さて、本レポートの結果によれば、全感染に占める再感染の割合は、デルタ期からオミクロンBQ.1/BQ.1.1期にかけて大幅に増加し、同期間中、COVID-19に関連した入院および死亡に占める再感染の割合も大幅に増加しました。さらに、BA.4/BA.5期間の開始時に急減し、50％以上の再感染がアルファ変種株の流行期間またはそれ以降に既感染した人の間で発生していました。
これらの結果も踏まえて、CDCは再感染を含むCOVID-19の重篤な転帰を予防するためにCOVID-19のワクチン接種を常に最新の状態に保ち、適格であれば適時に抗ウイルス治療を受けることを推奨しています。米国のレポート及び水晶ではありますが、日本においても同様に、継続的な感染予防対策の実施が求められています。
✅まとめ✅ 再感染を含むCOVID-19の重篤な転帰を予防するために、CDCはCOVID-19のワクチン接種を常に最新の状態に保ち、適格であれば適時に抗ウイルス治療を受けることを推奨している。
根拠となった試験の抄録
背景：米国でSARS-CoV-2の再感染が発生する頻度は増加しているが、再感染および関連する重篤な転帰に関する米国の疫学的傾向は明らかにされていない。
方法：2021年9月5日～2022年12月31日に米国の18の管轄区域から報告されたSARS-CoV-2の再感染、感染総数、関連する入院および死亡の週ごとの数を、全体、年齢群別、およびSARS-CoV-2の亜型が優勢な5つの期間（デルタおよびオミクロン［BA.1、BA.2、BA.4/BA.5、BQ.1/BQ.1.1］）別に解析した。報告された再感染者のうち、感染間隔中央値と前回感染時の優勢変異型の頻度の週ごとの傾向を算出した。
結果：全感染に占める再感染の割合は、デルタ期（2.7％）からオミクロンBQ.1/BQ.1.1期（28.8％）にかけて大幅に増加した。同期間中、COVID-19に関連した入院（1.9％［デルタ期］から17.0％［オミクロンBQ.1/BQ.1.1］）および死亡（1.2％［デルタ期］から12.3％［オミクロンBQ.1/BQ.1.1］）に占める再感染の割合も大幅に増加した。COVID-19の全症例、入院、および死亡のうち再感染であった割合は、50歳以上の成人と比較して、18～49歳の成人では変化期間を通じて一貫して高かった。週ごとの感染間隔の中央値は269～411日であり、BA.4/BA.5期間の開始時に急減し、50％以上の再感染がアルファ変種株の流行期間またはそれ以降に既感染した人の間で発生した。
結論：再感染を含むCOVID-19の重篤な転帰を予防するために、CDCはCOVID-19のワクチン接種を常に最新の状態に保ち、適格であれば適時に抗ウイルス治療を受けることを推奨している。
引用文献
Trends in Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Reinfections and Associated Hospitalizations and Deaths Among Adults Aged ≥18 Years – 18 U.S. Jurisdictions, September 2021-December 2022
Kevin C Ma et al. PMID: 37347715 PMCID: PMC10328471 DOI: 10.15585/mmwr.mm7225a3
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023 Jun 23;72(25):683-689. doi: 10.15585/mmwr.mm7225a3.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37347715/
コメント