不眠症患者におけるオレキシン受容体拮抗薬の処方に関連する因子には何がありますか？（日本のデータベース研究; Drugs Real World Outcomes. 2023）

根拠となった試験の抄録

背景：日本の実臨床におけるオレキシン受容体拮抗薬（ORA）の処方パターンを検討した研究はほとんどない。

目的：日本における不眠症患者へのORA処方に関連する因子を分析することを目的とした。

方法：2018年4月1日から2020年3月31日の間に不眠症に対して1種類以上の催眠剤（睡眠薬）を処方された外来患者（20歳以上75歳未満）で、12ヵ月以上継続して登録されているものをJMDC Claims Databaseから抽出した。多変量ロジスティック回帰を行い、睡眠薬の新規使用者または非新規使用者（それぞれ睡眠薬処方歴のない患者またはある患者）におけるORA処方と関連する因子（患者属性および精神科併存疾患）を特定した。

結果：新規使用者58,907例のうち、11,589例（19.7％）が指標日にオレキシン受容体拮抗薬（ORA）を処方されていた。男性（オッズ比［OR］1.17、95％信頼区間［CI］1.12〜1.22）および双極性障害（OR 1.36、95％CI 1.20〜1.55）はORAの処方確率の上昇と関連していた。88,611例の非新規使用者のうち、15,504例（17.5％）が指標日にORAを処方されていた。若年および神経認知障害（OR 1.64、95%CI 1.15〜2.35）、物質使用障害（OR 1.19、95%CI 1.05〜1.35）、双極性障害（OR 1.14、95%CI 1.07〜1.22）、統合失調症スペクトラム障害（OR 1.07、95%CI 1.01〜1.14）、不安障害（OR 1.05、95%CI 1.00〜1.10）などの精神疾患合併症と、より高いORAの処方確立は関連があった。

結論：本研究は、日本におけるORA処方に関連する因子を明らかにした初めての研究である。我々の知見は、ORAを用いた適切な不眠症治療の指針になると考えられる。

引用文献

Factors Associated with Prescriptions for an Orexin Receptor Antagonist Among Japanese Patients with Insomnia: Analysis of a Nationwide Japanese Claims Database
Shoki Okuda et al. PMID: 36867350 PMCID: PMC9982805 DOI: 10.1007/s40801-023-00356-4
Drugs Real World Outcomes. 2023 Jun;10(2):271-281. doi: 10.1007/s40801-023-00356-4. Epub 2023 Mar 3.
— 読み進める pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36867350/