Atrial fibrillation progression and outcome in patients with young-onset atrial fibrillation. De With RR et al. Europace. 2018. PMID: 29518195
本試験の目的
臨床医は若年発症の心房細動（AF）患者に遭遇する機会が増えている。若年発症のAF患者の臨床プロファイル、AF進行およびアウトカムについて検証する。方法
60歳未満の発作性または持続性 AF患者 468例を対象とした。心房細動の臨床プロファイル、AF進行、永続性 AF発症および心血管イベントについて前向きに収集された。結果
試験期間中に発症した AF患者は 46 ± 10歳で、男性は 354人（76％）、発作性 AFは 329人（70％）、危険因子や合併症のない AFは 50人（11％）、家族性 AFは118人（25％）であった。 高血圧は 207例（44％）、心不全例は 44例（9％）であった。 試験期間 7.2（2.7-10.0）年の間に、56例（11％）が AF進行を示した（2.0％ / year）。抗不整脈薬または肺静脈隔離術（心房細動の手術の一つ。肺静脈起源の期外収縮時に施行される）を受けている患者の進行率は、上記の治療を受けていない患者と変わらなかった。 AF進行の多変量決定因子には、拡張期血圧［ハザード比（HR） =1.031, 95％信頼区間（95％CI）1.007-1.055; P = 0.010］および左心房サイズ（HR =1.055, 95％CI 1.012-1.099; P = 0.012）があげられた。 心血管イベントは 61例（13％; 2.4％ / year）であった。心血管イベントの多変量決定因子は、PR間隔（HR =1.015, 95％CI 1.005-1.024; P = 0.002）および左室肥大（HR =3.429, 95％CI 1.712-6.868; P = 0.001）であった。 年間イベント率は、AFが進行していない患者と比較して、AF進行患者でより高かった（HR =4.9（95%CI 2.3-9.0）％ vs. 1.9（1.4-2.6）％）; P = 0.006]。結論
若年発症 AF患者 10人のうち 9人が危険因子と合併症を有し、25％が家族性 AFを有していた。 永続性 AFへの進行および心臓血管イベントは、それぞれ 2.0％および 2.4％ / yearで起こった。心血管イベントは、AF進行が起こった後に増加した。コメント
アブストのみ。サンプルサイズは分からないが、組み入れ対象が少ないと感じた。もしかしたら、そもそも若年で発症する心房細動患者が少ないのかもしれない。 地域性もあるので一概には言えないが、実際に薬局で薬を渡す際、60歳未満でも心房細動の既往ありの患者が増えている印象。それでも数えるほどですが。 余談ですが、過去の臨床試験で、レートコントロール（心拍数調節）とリズムコントロール（洞調律維持）とを比較した AFFIRM試験があります。この論文から引用すると、心房細動は次の 3つのタイプに分けることができます。 ①発作性心房細動（paroxysmal af）：心房細動発症後 7日以内に洞調律が元の正常な状態に戻る状態。 ②持続性心房細動（persistent af）：心房細動発症後 7日を超えて心房細動が持続する状態。 ③永続性心房細動（permanent af）：電気的あるいは薬理学的に除細動が不可能な状態。-Evidence never tells you what to do-
👇 ポチッていただけますと喜びます。
にほんブログ村
]]>
コメント