猫薬プロジェクト3rd〜ある薬剤師の備忘録〜

慢性腎臓病（CKD）患者において、アルブミン尿の減少は、その後の腎不全のリスク低下と関連しています。SGLT2阻害剤であるダパグリフロジンは、2型糖尿病で腎機能が正常またはほぼ正常な患者において、アルブミン尿を有意に減少させました。しかし、この効果が、2型糖尿病を伴う、あるいは伴わないCKD患者に…

ダプロデュスタットは、経口の低酸素誘導因子プロリル水酸化酵素（HIF-PH）阻害剤です。透析を受けていない慢性腎臓病（CKD）患者において、従来の赤血球造血刺激因子製剤（ESA）であるダルベポエチン アルファと比較した場合のダプロダスタットの有効性および安全性は不明です。ESAはCKD患者の貧血…

カルシウムとビタミンDサプリメントは、骨粗鬆症の予防と治療のために頻繁に使用されていますが、地域社会に住む女性と男性の骨折を予防するという証拠は弱く、一貫性が示されていません。また、カルシウムおよびビタミンDのその他の効用や副作用もいくつか示唆されています。これらの栄養素と全原因死亡率および心血管…

ダプロデュスタットの心血管安全性は？腎臓の機能低下により腎臓からのエリスロポエチン分泌が減少することで、赤血球産生能が低下し貧血（腎性貧血）を呈します。慢性腎臓病（CKD）患者においては、腎性貧血治療のために遺伝子組換えヒトエリスロポエチン...

経皮的冠動脈形成術（PCI）を受けた患者の中には、出血リスクの高い（HBR）患者が存在しています。PCI後の血栓塞栓の発生予防のために二重抗血小板療法（DAPT）が実施されますが、HBR患者においては出血リスクの方が血栓塞栓リスク抑制を上回る可能性が高いです。したがって、DAPT後早期にアスピリン…

早期乳癌に対するアジュバント化学療法に伴う好中球減少症は、発熱性好中球減少症（FN）、治療に伴う入院、患者のQOL低下を引き起こし、化学療法の遅延、減量、中止につながる可能性があります。これらのリスクを低減するために、多くの化学療法レジメ…

ノルアドレナリン作動性および特異的セロトニン作動性の抗うつ薬であるミルタザピンは、高齢者に広く使用されています。2009年から2014年にかけて、ヨーロッパで400万～800万件の抗うつ薬の使用開始を調査した結果、高齢者および認知症患者に最も多く処方された抗うつ薬でした。HTASADD試験で認知症…

低マグネシウム血症とは、血清マグネシウム濃度が1.8mg/dL（0.70mmol/L、重度の場合1.25mg/dL、0.50mmol/L）を下回った状態です。低マグネシウム血症の症状としては、食欲不振、悪心、嘔吐、嗜眠、筋力低下、人格変化、テタニー（例：Trousseau徴候またはChvostek…

活性化ビタミンDの前駆体である25-ヒドロキシビタミンD（25[OH]D）の血清レベルは、太陽光の照射、ビタミンDを多く含む食事、ビタミンDの補給などに応じて上昇します。癌細胞は、細胞内で25(OH)Dを取り込み、活性化し、ビタミンD受容体と結合して遺伝子発現を制御し、その結果、癌の成長を抑制する…

経皮的冠動脈形成術（PCI）後の虚血性イベントを抑制するためには、アスピリンに加えてP2Y12阻害剤を投与することが基本となります。従来のP2Y12阻害剤であるクロピドグレルはプロドラッグであり、抗血小板作用を発揮するためには肝臓でチトクロームP450（CYP）2C19による代謝変換が必要です…

2010年に発表されたコクランレビューが更新された高血圧治療として様々な降圧薬が使用されています。日本の診療ガイドラインによれば、積極的適応がない場合、「ARB・ACE阻害」、「Ca拮抗薬（CCB）」、「サイアザイド系利尿薬」の使用が推奨さ...