09_感染症 COVID-19入院患者に対する回復期血漿の効果はどのくらい？（RCT; PennCCP2試験; J Clin Invest. 2021）
2019年末に最初のSARS-CoV-2感染が確認されて以来、COVID-19のパンデミックは世界中で2億人以上の感染者と450万人の死者を出しています。予防戦略が最も重要ですが、感染した個人に対する効果的な治療アプローチが必要です。SARS-CoV-2感染症は、感染者の一部が入院を必要とする重症…
09_感染症
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05_内分泌代謝系 COVID-19患者におけるメトホルミンの有効性は？（RCT; TOGETHER試験; Lancet Reg Health Am. 2022）
メトホルミンは、肝性糖産生を抑制して血糖値を下げる作用があることから、2型糖尿病治療薬として最も多く処方されている薬です。メトホルミンは、血糖降下作用に加えて、TNFα、アディポカイン、IL-6のレベルを低下させ、IL-10のレベルを上昇させることが、実験的研究および2型糖尿病患者で行われた研究の…
09_感染症 COVID-19非入院患者におけるSARS-CoV-2中和抗体ソトロビマブによる早期治療効果はどのくらい？（DB-RCT; COMET-ICE試験; N Engl J Med. 2021）
世界的な大流行の中、全世界で480万人以上がコロナウイルス症2019（COVID-19）により死亡しました。米国だけでも、2020年秋までに推定96万～240万人のCOVID-19関連の入院が発生し、大流行のピークである2021年1月には、集中治療室（ICU）の病院ベッドの79%がCOVID-19…
09_感染症 COVID-19非入院患者における経口治療薬モルヌピラビルの効果はどのくらい？（DB-RCT; MOVe-OUT; N Engl J Med. 2021）
コロナウイルス病2019（COVID-19）の進行リスクを低減するために、新たな治療法が必要とされています。モルヌピラビルは経口低分子抗ウイルスのプロドラッグで、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）に対して活性を有しています。軽症から中等症であり、実験室で確認されたCOV…
09_感染症 COVID-19に対するアスピリンの効果は？（SR&MA; Clin Epidemiol Glob Health. Oct-Dec 2021）
SARS-CoV-2ワクチンの登場により、COVID-19の重症化を防ぐ特異的な抗体が開発されれば、このパンデミックを終息させることができると考えられますが、COVID-19入院患者の治療、特に複数の合併症を持つ患者の治療を軽視することはできません。COVID-19の治療オプションを迅速に発見する…
09_感染症 COVID-19入院患者に対するレンジルマブの有効性・安全性は？（DB-RCT; LIVE-AIR試験; Lancet Respir Med. 2021）
COVID-19の臨床症状は、重症化、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、死に至ることもあります。 これらの後遺症は、ウイルスによって誘発された炎症性免疫反応に起因しています。顆粒球-マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）は、骨髄系細胞の活性化と移動を特徴とする冗長な炎症プロセスに関与するサイ…
01_ワクチン vaccine 英国における7種類のCOVID-19ワクチン3回目接種（ブースター）の安全性と免疫原性（RCT; COV-BOOST試験; Lancet. 2021）
ほとんどの研究では、デルタ（B.1.617.2）株が優勢であっても、展開されたワクチンによってCOVID-19の重症化や死亡に対する防御力が十分に維持されていることが示唆されていますが、観察データによると、あらゆる感染や症状のある感染に対する防御力が徐々に低下していることが分かっています。観察デー…
09_感染症 大規模な屋内ライブ集会におけるSARS-CoV-2感染の予防（RCT; SPRING試験; Lancet Infect Dis. 2021）
COVID-19のパンデミックにより、物理的な距離を置かずに密閉された環境で行われる大規模な集会がすべて中止された。SARS-CoV-2の発生が世界的に急増し、非感染性キャリア（PMID: 33997830）や空気中の飛沫による感染リスクに関する証拠が蓄積されてきたため、ほとんどの医療関係者は…
09_感染症 重症COVID-19に対するコルヒチン治療は効果がない（小規模DB-RCT; COLCHIVID試験; J Gen Intern Med. 2021）
コロナウイルス病2019（COVID-19）は、2019年12月に出現して以来、世界中のほとんどの医療システムを圧倒しています。メキシコでは、COVID-19のケアセンターでは最大45％の死亡率が報告されており、エビデンスに基づく効果的な治療法が急務となっています。好中球とマクロファージは、呼吸器…
01_ワクチン vaccine 移植患者におけるmRNA-1273ワクチンによる追加免疫の効果は？（RCTの二次解析; Ann Intern Med. 2021）
SARS-CoV-2感染によるCOVID-19は、臓器移植を受けた集団でより重症化することが報告されています。SARS-CoV-2は一本鎖RNAウイルスであることから変異速度が速く、変異株の中でも懸念される変異株ウイルスが野生型ウイルスに取って代わっています。臓器移植を受けた集団で、変異型ウイルス…
01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチンと季節性インフルエンザワクチンの同時投与の安全性は？（DB-RCT; ComFluCOV試験; Lancet. 2021）
COVID-19ワクチン接種プログラムにより、世界中で何百万人ものSARS-CoV-2感染者と多くの死亡者を防ぐことができました。しかし、大量のワクチン接種を行うことで、COVID-19パンデミックが医療システムに与える負担は大きくなりました。世界の一部の地域では、COVID-19と季節性インフル…
09_感染症 SARS-CoV-2感染歴とmRNAワクチン接種後のブレイクスルー感染リスクに差はありますか？（カタールのマッチドコホート研究; JAMA. 2021）
SARS-CoV-2の先行感染が将来の感染に対するワクチン保護に及ぼす影響は、まだ充分に明らかとなっていません。カタールでは、2020年12月21日に国民に対するCOVID-19接種を開始しました。最初にBNT162b2（Pfizer-BioNTech社製）ワクチンを使用し、その3カ月後にRNA…
09_感染症 市中肺炎の小児におけるアモキシシリンの投与量と治療期間の最適化とは？（RCT; CAP-IT試験; JAMA. 2021）
市中肺炎（CAP）の小児に対する抗生剤投与は、リスクベネフィットの観点から短期間で行うことが求められます。CAPに対して一般的に推奨される抗生物質はアモキシシリンですが、その至適投与量と投与期間については充分に検討されていません。そこで今回は、低用量のアモキシシリンが高用量のアモキシシリンと比較し…
02_循環器系 心筋梗塞後のインフルエンザワクチン接種は心血管疾患や死亡リスクを低減する（DB-RCT; IAMI試験; Circulation. 2021）
炎症は、動脈硬化プラークの発生から破裂まで、動脈硬化の進行に中心的な役割を果たしています。 炎症プロセスは多因子性であるが、インフルエンザウイルスを含む外因性病原体は、炎症反応を調節する可能性があります。1918年〜1920年に発生したパンデミックを含む、1915年〜1929年までのインフルエンザ…
09_感染症 キノロン系抗菌剤の使用は網膜剥離リスクになりますか？（米国FAERSによるシグナル検出; Expert Opin Drug Saf. 2021）
キノロン系薬剤による網膜剥離リスクは？キノロン系抗菌剤は、その効力、適用範囲の広さ、良好な薬理学的プロファイル、そしてほとんどが軽度から中等度の副作用であることから、広範囲の細菌感染症の治療に世界的に好まれています。しかし、薬物有害事象（A...
09_感染症 重度の低酸素血症を有するCOVID-19患者に対するデキサメタゾン用量は12mgと6mgどちらが良い？（RCT; COVID STEROID 2試験; JAMA. 2021）
重症COVID-19患者は、重度の肺炎と低酸素血症を特徴としており、しばしば高流量酸素の使用、人工呼吸器、さらに病状が進行した場合には、循環器系のサポートや腎代替療法が必要となります。デキサメタゾンは、全身性グルココルチコイドの使用による短期死亡率の低下を報告した7つのランダム化試験のプロスペクテ…
09_感染症 COVID19肺炎患者に対するサリルマブの有効性・安全性はどのくらい？（Open-RCT; SARTRE試験; Infect Dis Ther. 2021）
IL-6阻害剤サリルマブの効果はどのくらい？COVID-19患者の生命を脅かす呼吸不全は、ウイルスによる直接的な損傷ではなく、SARS-CoV-2に対する炎症反応によって引き起こされているようです（PMID:32303591）。ウイルス感染...
07_腎・泌尿器系 血液透析患者における呼吸器系フルオロキノロン製剤は心臓突然死リスクと関連しますか？（米国レジストリ研究; JAMA Cardiol. 2021）
レスピラトリーキノロンと心突然死リスクの関連性とは？レスピラトリー（呼吸器系）フルオロキノロン系抗生物質は、QT間隔を延長する可能性のある最も一般的な薬剤の一つです。血液透析を受けている腎不全患者、すなわち心臓突然死（sudden card...
01_ワクチン vaccine デルタ変異株（B.1.617.2）を有するSARS-CoV-2感染に対するCOVID-19ワクチンの有効性は？（SR&MA; Euro Surveill. 2021）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）のデルタ変異株（delta variant、Phylogenetic Assignment of Named Global Outbreak（Pango）系統指定B.1.617.2）は、2020年10月に初めて報告され、世界180ヵ国以上…
09_感染症 COVID-19に対する経口治療薬モルヌピラビルの効果はどのくらい？（ブログ管理者によるレビュー; 最終更新2021年11月5日）
2021年11月4日に英国の医薬品医療製品規制庁（MHRA）は、世界で初めて新型コロナウイルスの飲む治療薬を承認したと発表しました。承認された抗ウイルス剤「Lagevrio」（一般名：モルヌピラビル）は、重症化のリスクが高い*軽度〜中等度のCOVID-19患者の入院および死亡のリスクを低減する上で…