01_ワクチン vaccine 医療従事者におけるCOVID-19ワクチン4回目接種の効果はどのくらい？（コホート研究; JAMA 2022）
2021年12月、イスラエルで第5次COVID-19流行が始まり、ほとんどがオミクロン変異株によって引き起こされ、ワクチン未接種者とワクチン接種者が影響を受けました。ほとんどの医療従事者を含むイスラエルの成人の90％が、2021年9月までBNT162b2ワクチンの3回接種を受けました。3回目の接種…
09_感染症
01_ワクチン vaccine 
09_感染症 オミクロン変異株 BA.2.12.1, BA.4, BA.5に対する抗体薬および抗ウイルス薬の有効性はどのくらい？（in vitro; N Engl J Med. 2022）
2022年6月現在、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）のB.1.1.529（オミクロン）亜型は、5つの異なる亜系統に分類されています。BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5。しかし、BA.2.12.1（BA.2の亜種）、BA.4、BA.5の流行は、世界のいくつ…
01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチン接種と急性心筋梗塞および虚血性脳卒中との関連性は？（後向きコホート研究; JAMA. 2022）
COVID-19ワクチンは二次的合併症を予防できるのか？COVID-19感染後の急性心筋梗塞（AMI）や虚血性脳卒中の発症率は、血栓症のリスク上昇と関連していることが示唆されています（PMID: 35132265、PMID: 3517675...
01_ワクチン vaccine COVID-19 mRNAブースターとインフルエンザワクチンの同時接種の安全性は？（後向き研究; JAMA Netw Open. 2022）
COVID-19ワクチン接種は、米国疾病対策予防センター（CDC）により、米国の5歳以上のすべての人に推奨されています。現在の臨床ガイダンスでは、COVID-19ワクチンと他のワクチンの同時投与など、他のワクチンの接種時期を考慮することなく接種することができることが示されています（CDC）。米国食…
01_ワクチン vaccine 医療従事者におけるファイザー社製BNT162b2ワクチン接種はコロナ後遺症を予防できますか？（コホート研究; JAMA. 2022）
ワクチン接種によりコロナ後遺症を予防できるのか？COVID-19の生存者は、長期にわたる症状を呈することがあります（PMID: 34643720）。入院を含むCOVID後の状態（long COVID、コロナ後遺症とも呼ばれる：PMID: 3...
09_感染症 SARS-CoV-2の長距離空気感染における要因とは？（システマティックレビュー; BMJ. 2022）
SARS-CoV-2の長距離空気感染が起こる要因には何があるのか？COVID-19パンデミックの初期段階とスーパースプレッダーイベントの最初の報告以来（PMID:32407303、PMID:32198088）、エアロゾル生成手順がない場合の...
01_ワクチン vaccine SARS-CoV-2オミクロンおよびデルタ変異株に対するモデルナ社製ワクチンmRNA-1273の有効性は？（試験陰性症例対照研究; Nat Med. 2022）
2021年12月に出現したSARS-CoV-2 オミクロン（B.1.1.529）変異株は、複数の新規スパイクタンパク質変異を含んでおり、自然獲得免疫またはワクチン誘発免疫からの逃避が懸念されています。いくつかのin vitro研究では、オミクロンに対するワクチン誘発中和活性の低下が報告されています…
09_感染症 軽度の低酸素症COVID-19患者における高流量経鼻酸素の効果はどのくらい？（RCT; COVID-HIGH試験; Thorax. 2022）
COVID-19 の入院患者の約80%は酸素療法を必要とし、全体の3分の1までが重症肺炎を発症し、非侵襲的呼吸補助や侵襲的人工呼吸（IMV）を必要とする場合があります。中等度から重度の急性低酸素血症呼吸不全患者において、高流量経鼻酸素療法（HFNO）は、従来の酸素療法（COT）と比較して、酸素化（…
01_ワクチン vaccine 母親におけるワクチン接種により乳児のCOVID-19入院リスクを低減できますか？（症例対照試験陰性デザイン; N Engl J Med. 2022）
妊娠中のコロナウイルス症2019（COVID-19）は、重症化、入院、死亡に加え、妊娠中の有害事象や新生児合併症のリスク上昇と関連しています。一般集団におけるCOVID-19の多くの合併症は、ワクチン接種によって予防可能です。研究により、mRNAワクチン（BNT162b2［ファイザー・ビオンテック…
09_感染症 集中治療室における敗血症患者に対するビタミンCの静脈内投与の効果はどのくらいですか？（RCT; LOVIT試験; N Engl J Med. 2022）
集中治療室（ICU）で昇圧療法を受けている敗血症の成人患者に対するビタミンC静注の使用を評価した研究では、死亡や臓器機能障害のリスクに関してさまざまな結果が示されています。しかし、一貫した結果が得られていないことから、更なる研究結果が求められます。そこで今回は、ICUに24時間以内に入室し、主診断…
09_感染症 COVID-19におけるバイオマーカー、呼吸介入、医療サービスに対するモルヌピラビルの影響は？（RCT; MOVe-OUT試験の二次解析; Ann Intern Med. 2022）
MOVe-OUT試験において、モルヌピラビルは重症化リスク因子を有する軽症から中等症のCOVID-19成人患者において、入院または死亡のリスクを臨床的に有意に減少させることが示されました。しかし、入院または死亡以外の、臨床上有用となる指標への影響については明らかとなっていません。そこで今回は、モル…
09_感染症 軽症から中等症の血液悪性腫瘍患者のニューモシスチス・イロベチイ肺炎に対するトリメトプリム-スルファメトキサゾールの減量投与は有効ですか？（後向き研究; Clin Infect Dis. 2022）
免疫機能が低下した血液悪性腫瘍患者のニューモシスチス肺炎に対するTMP-SMX減量投与は有効なのか？悪性腫瘍患者など免疫機能が低下している集団においては、ニューモシスチス・イロベチイなどによる日和見感染が起こりやすく重症化しやすいことから、...
09_感染症 BCG再接種は医療従事者のCOVID-19罹患リスクを低下できますか？（DB-RCT; EC linical Medicine. 2022）
COVID-19は、世界的に医療システムを荒廃させ、医療従事者に深刻な脅威を与え続けています。南アフリカでは、歴史的にインフラが限られており、看護師や医師が大幅に不足しているため、継続的な患者ケアを安全に行うためには、医療従事者を保護することが不可欠となっています。2020年3月5日に同国で最初の…
01_ワクチン vaccine 小児におけるワクチン接種は青年と比較してオミクロンによる感染および入院リスクを低下できますか？（ニューヨークのデータベース研究; JAMA. 2022）
米国では、2022年4月7日までに18歳以下の1230万人の青少年がCOVID-19と診断されました。Omicron（オミクロン）変異株出現前に行われた研究では、BNT162b2ワクチンは5歳以上におけるCOVID-19転帰の予防に安全かつ有効であることが示されています。12～17歳の青年（30μ…
01_ワクチン vaccine COVID後遺症はワクチン接種で防げますか？ （コホート研究; Nature Medicine 2022）
SARS-CoV-2感染後の急性期以降の後遺症（post-acute sequelae of COVID-19, Long COVIDとも呼ばれる）は、その特徴が明らかになっています。ワクチン接種者がブレイクスルー感染（Breakthrough SARS-CoV-2感染）の結果、COVID-19と…
01_ワクチン vaccine 妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種の安全性と有効性は？（SR&MA; Nat Commun. 2022）
2020年12月に最初のCOVID-19ワクチン接種の有効性が報告され、高所得国では直ちに大量接種が開始され、地域や世界によって接種率にばらつきがあるものの、これまでにないスピードで進行しています。ワクチン接種が十分でないグループのひとつが妊娠中の人々です。COVID-19ワクチンの初期試験から妊…
09_感染症 日本における一般的な風邪症状に対する潜在的不適切処方の割合はどのくらい？（日本の横断研究; PLoS One. 2022）
風邪の症状は、海外でも日本でも、患者が医療機関を受診する主な理由の一つとなっています。従来、風邪の症状に対して医師は主に抗菌薬を処方していました。抗菌薬処方の実態や、感冒症状のある患者が抗菌薬を使用することによる弊害については、多くの研究により報告されています。米国で発表された報告によると、薬剤耐…
02_循環器系 帯状疱疹ワクチンおよび抗ウイルス剤治療が虚血性脳卒中リスクに及ぼす影響は？（自己対照ケースシリーズ研究; Neurology. 2020）
脳卒中は死因の第5位であり、深刻な長期障害を引き起こし、米国における2015年の年間コストは339億ドルと推定されています。脳卒中の原因として、感染症が重要であることを示すエビデンスが蓄積されています。帯状疱疹は、一般に若年期に潜伏していた水痘・帯状疱疹（HZ）ウイルスが再活性化することによって起…
01_ワクチン vaccine モデルナ社製COVID-19ワクチンは6〜11歳の小児においても有効ですか？（RCT; KidCOVE試験; N Engl J Med. 2022）
コロナウイルス有効性試験（COVE）およびTeen COVE試験において mRNA-1273ワクチン（Moderna, モデルナ社製）は、主に一過性の副作用が少なく、12歳以上の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防に高い有効性を示すことが示され、米国では成人への接種が承認されています…
09_感染症 退院間近のCOVID-19入院患者のリハビリ運動負荷時のサージカルマスク着用は安全か？（小規模ランダム化クロスオーバー試験; Clin Rehabil. 2022）
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染を軽減するために、入院患者におけるサージカルマスクの着用がリハビリテーションを含むケア中に推奨されるようになりました。しかし、マスクは呼吸困難を増加させる可能性があり、急性期以降のCOVID-19患者のリハビリテーション活動を推進する上で懸念されま…