02_循環器系

孤立性遠位部深型静脈血栓症（DVT）は下肢静脈に発症し、深部静脈血栓症全体の31～56％を占めます。孤立性遠位型DVTは一般的に近位型DVTよりも良性の疾患と考えられていますが、未治療の患者では近位静脈への進展や肺動脈への塞栓が22％という高い割合で報告されています。2件の研究で、初めて孤立性遠位…

心房細動（AF）患者は、機能的能力と生活の質（QOL）が低下しています。高強度インターバルトレーニング（HIIT）は、他の心血管疾患患者において、中強度から強度の連続トレーニング（MICT）と比較して、機能的能力およびQOLの大きな改善を引き出すことが示されていますが、AFにおけるHIITはまだ充…

人口に占める高齢者の割合は増加しており、年齢とともに転倒リスクが高まることで、重傷や長期の身体障害につながる可能性があります。イングランドでは、転倒は65歳以上の約23万5千人の緊急入院に関連し、毎年23億ポンド（26億ドル、26億ユーロ）以上の国民保健サービスのコストとなっています。転倒の危険因…

観察研究では、高齢者における血圧と認知症発症のU字型関連が示されていますが、高血圧患者における血圧低下治療に関するランダム化比較試験では、このアウトカムに関する結果が一貫していないことが示されています。そこで今回は、認知症予防のための血圧低下治療の効果について検証した5件の主要なランダム化二重盲検…

急性心不全の患者は、有害事象リスクが不明であることや迅速なフォローアップの選択肢が充分でないことから、頻繁にあるいは計画的に入院させられています。臨床医が患者を退院させるか入院させるかの判断を支援する戦略を用い、外来診療での迅速なフォローアップと組み合わせることが転帰に影響を与えるかどうかはまだ不…

2型糖尿病（T2DM）患者は、心不全による入院（HHF）を含め、心血管（CV）リスクが高いことが報告されています。CANVAS（CANagliflozin cardioVascular Assessment Study）プログラムおよびCREDENCE（Canagliflozin and Rena…

脳卒中後の転倒リスクを増加させることなく、降圧剤が主要な有害心血管イベント（MACE）を回避するのに役立つかどうかに関する実環境でのエビデンスは限られています。そこで今回は、脳卒中後のMACEおよび入院を要する転倒の発生率と降圧薬のアドヒアランスとの関連について検討した後向きコホート研究の結果をご…

血液透析を受けている心房細動を有する末期腎不全（ESKD）患者における脳卒中予防のためのアピキサバンの安全性や有効性を評価したランダム化比較試験のデータは限られています。日本において、透析患者へのアピキサバン（商品名：エリキュース）使用は承認されていません（2022年11月3日時点）。そこで今回は…

心不全、左室駆出率低下、鉄欠乏症の患者に対して、カルボキシマルトース第二鉄（商品名：フェインジェクト）の静脈内投与は、短期的にQOLと運動能力を改善し、1年以内の心不全入院を減少させることが報告されています。しかし、デリソマルトース第二鉄静注（商品名：モノヴァー）の効果については充分に検証されてい…

トリグリセリド（中性脂肪）高値は心血管系リスクの上昇と関連している可能性が指摘されていますが、単独リスクとしての中性脂肪の高知が心血管リスクとなるのかについては一貫した結果が得られておらず議論が分かれています。また、中性脂肪を低下させることで心血管系イベントの発生が抑えられるかどうかは不明です。選…

ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2阻害薬は、尿中に糖を排出し、血糖を低下することから2型糖尿病の治療薬として使用されています。2型糖尿病は様々な合併症を引き起こし、患者の予後を悪化させます。また、SGLT2阻害薬は2型糖尿病の他、心不全や慢性腎臓病に対しても有効性が示されています。しかし…

レニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害薬（アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）など）は、軽度または中等度の慢性腎臓病の進行を遅らせます。しかし、いくつかの研究結果から、進行した慢性腎臓病患者におけるRAS阻害剤の中止は、推定糸球体濾過量（eGFR）を増…

心房細動（AF）は虚血性脳卒中の主要な危険因子であり、高齢者の生命予後に影響を与えます。心房細動の発生率および有病率は、年齢とともに増加します。ANAFIE (All Nippon AF in the Elderly) Registryは、75歳以上の非弁膜症性心房細動 (NVAF) を有する高齢…

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、血糖コントロールおよび体重減少、血圧低下、脂質プロファイル改善を促進する薬剤群です。ランダム化比較試験（RCT）において、GLP-1RAは、心血管リスクの高い2型糖尿病患者における主要な有害事象（MACE）リスクを減少させることから、現在の…

心房細動（AF）と心臓弁膜症（VHD）を有する患者には、アピキサバンとリバーロキサバンがよく使用されていますが、これらの患者における2剤の比較検討は限られています。そこで今回は、心房細動と心臓弁膜症患者におけるアピキサバンとリバーロキサバンの有効性と安全性を比較検討した傾向スコアマッチ・人口ベース…

レニン-アンジオテンシン系阻害薬（RASi）およびβ遮断薬は、心不全および駆出率低下（HFrEF）患者のガイドラインに沿った治療（GDMT）として、予後を改善する効果があります。しかし、定期的な血液透析を受けている心不全患者における良好な効果に関するデータは限られています。そこで今回は、定期的な血…

心不全は、米国における入院の第一の原因であり、2003年から2009年の間に年間400万人以上が入院しています。心不全症候群には、脂肪酸酸化の低下や心筋のインスリン抵抗性などの心代謝異常が関与しています。心不全は、米国における入院の第一の原因であり、2003年から2009年の間に年間400万人以上…

下肢末梢動脈疾患（PAD）患者では、下肢の血液循環低下、下肢骨格筋機能の低下、歩行能力の低下が認められます。テルミサルタン（アンジオテンシン受容体拮抗薬）は、これらの異常を回復させる可能性がありますが、充分に検討されていません。そこで今回は下肢PAD患者において、テルミサルタンがプラセボと比較して…