00_その他 急性心筋梗塞入院患者における学会発表と院内死亡率の関係性は？（日本の管理データベースを用いた後向き分析; PLoS One. 2024）
臨床医の研究活動は、その医療パフォーマンスを向上させることが報告されています。また学会での研究発表は患者ケアのアウトカムの改善に関係する可能性がありますが、この関係を調査した研究はほとんどありません。そこで今回は、学会発表と急性心筋梗塞で…
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00_その他 高齢者における夜間のこむら返り治療にビタミンK2が有効？（RCT; JAMA Intern Med. 2024）
夜間下肢けいれんに対するビタミンK2の効果は？現在のところ、夜間下肢けいれん（nocturnal leg cramps, NLCs）に対する安全性と有効性が証明された治療法はありません。Ca補充や芍薬甘草湯が使用されることがありますが、電解...
04_相互作用、薬物相互作用 重症患者におけるプロトンポンプ阻害薬とQT間隔延長の関連性はどのくらい？（データベース研究; Cardiovasc Drugs Ther. 2024）
プロトンポンプ阻害薬とQT延長との関連性は？薬剤性QT間隔延長は、生命を脅かす多形性心室頻拍（torsade de pointes）に関連することが報告されています。プロトンポンプ阻害薬（PPI）は入院患者に広く処方されており、PPIによる...
00_その他 医療用医薬品添付文書における新生児、乳児、幼児、小児の定義は？
添付文書では、成人や小児、高齢者のように年齢区分を用いない表記があります。患者ごとに日常生活動作（ADL, Activities of Daily Living）や体重、体格などが異なることから、これらを踏まえると、必ずしも年齢で区分でき…
00_その他 病院環境におけるフレイル高齢者に対する包括的老年医学的評価の有効性は？（SR&MA; Int J Nurs Stud. 2024）
包括的老年医学的評価（Comprehensive geriatric assessment：CGA）は多職種からなるチームによって行われ、体系的で包括的なチームによる評価と治療が含まれます。包括的老年アセスメントは、フレイルを有する高齢者…
食事 人工甘味料エリスリトールと心血管イベントリスクとの関連性は？（メタボロミクス研究; Nat Med. 2023）
人工甘味料は砂糖の代用品として広く使用されていますが、その長期的な心代謝疾患リスクへの影響についてはほとんど知られていません。そこで今回は、一般的に使用されている代用糖（人工甘味料）エリスリトールとアテローム血栓性疾患リスクについて検討し…
00_その他 慢性背部痛に対する非盲検プラセボ注射と機能的神経画像との関連性は？（RCT; JAMA Netw Open. 2024）
慢性背部痛（Chronic Back Pain, CBP）は身体障害の主要な原因です。プラセボ治療はしばしば、ステロイド注射のような善意の治療と同程度の疼痛緩和をもたらすことが報告されています。オープンラベル（正直に処方される）プラセボ（…
00_その他 植物性・動物性脂肪の摂取と全死亡・心血管疾患関連死亡との関連性は？（前向きコホート研究; JAMA Intern Med. 2024）
長期的なヒトの健康に対する食事脂肪摂取の影響は、多くの研究者の関心を集めており、多様な食事脂肪の健康への影響は、利用可能な食物源に依存しています。しかし、特定の食品源からの食事脂肪と健康との関連を解明するデータは多くありません。そこで今回…
00_その他 患者の社会的背景の評価が看護ケアに与える影響はどのくらい？（質的研究; J Gen Fam Med. 2023）
看護師は臨床の場で健康の社会的決定要因（the social determinants of health, SDH）に取り組むことが期待されているが、SDHの臨床実践への統合に関する第一線の看護師の視点は依然として不明確である。この統合…
90_医療制度 【理解度チェック問題】後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について
2024年10月1日から開始される「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養」の理解度チェック問題を作成しました。ぜひご活用ください。なお、本問題集は2024年9月21日までの情報を基に作成しています。今後も疑義解釈資料等が公表…
00_その他 更年期に伴う血管運動症状に対するエリンザネタントの効果はどのくらい？（RCT; OASIS試験; JAMA. 2024）
更年期血管運動症状（VMS）は、更年期にホルモンの変化によって引き起こされる症状群です。主な症状には、ホットフラッシュ（突然の熱感と発汗）、ナイトスウェット（夜間の発汗）、動悸（心臓の鼓動の異常感）、不眠（睡眠の質の低下）があり、日常生活…
00_その他 フレイル（虚弱）は30日死亡率と関連する？（観察研究; Emerg Med J. 2024）
フレイル（虚弱）と死亡リスクとの関連性は？虚弱を有する高齢患者は有害事象のリスクが高いことが報告されています。Clinical Frailty Scale（CFS）は9段階の虚弱度評価尺度であり、有害転帰のリスクが高い虚弱な救急外来（ED）...
00_その他 カフェインとアデノシンを含むシャンプーの抗脱毛効果はどのくらい？（介入研究; J Cosmet Dermatol. 2024）
抜け毛は、多くの人に影響を及ぼす広範な健康問題であり、加齢、睡眠不足、ストレス、内分泌系の問題などと関連しています。カフェインは、特に摂取後に様々な薬理作用を発揮します。カフェインによるホスホジエステラーゼの阻害は、細胞内のcAMP濃度を…
00_その他 血液分布異常性ショック治療におけるアンギオテンシンIIの有効性は？（SR&MA; Shock. 2024）
ノルエピネフリン不応性ショックのレスキュー療法として非ノルエピネフリン系昇圧薬が使用されるようになってきているが、その有効性に関するデータは限られています。そこで今回は、血液分布異常性ショック（distributive shock）におけ…
00_その他 ハーフタイム中の手と前腕の冷水浸漬は、暑熱下での間欠的運動パフォーマンスを改善する（クロスオーバ試験; Front Physiol. 2023）
温暖な環境と比較して、高温環境では体幹温度（Tc ）と平均皮膚温度（Tsk）の上昇が速く、その結果、心血管系、代謝系、および熱知覚負荷が増加し、持久力と断続的な運動パフォーマンスが低下することが知られています。また、前腕を10～15分間水…
04_相互作用、薬物相互作用 高齢老人ホーム入居者におけるCYP2D6代謝オピオイドと抗うつ薬の併用に関連する臨床結果と有害転帰（標的試験エミュレーション研究; Ann Intern Med. 2024）
高齢のナーシングホーム（NH）入居者における、チトクロームP450（CYP）2D6（CYP2D6）代謝オピオイドと抗うつ薬との薬物動態学的相互作用の安全性に関するエビデンスは限られています。そこで今回は、CYP2D6代謝オピオイドと抗うつ…
00_その他 女性の性的興奮障害に対するシルデナフィルクリーム局所投与の効果は？（DB-RCT; Obstet Gynecol. 2024）
ファイザー社は、女性に対する経口シルデナフィルの有効性が認められなかったとして、女性に対する適応拡大を断念しています（PMID: 15001492）。一方、外用シルデナフィルクリームの有効性・安全性検証は充分に行われていません。そこで今回…
00_その他 ランダム化比較試験におけるベースライン共変量の不均衡に関する有意差検定の有病率とその意味： 表1の誤り
「表1の誤謬」とは？有意差検定は、ランダム化比較試験において、ランダム化された参加者間のベースラインの人口統計学的特徴や臨床的特徴の不均衡を評価するためにしばしば用いられます。しかし、Table 1 Fallacy「表1の誤謬」として知られ...
05_内分泌代謝系 閉塞性睡眠時無呼吸症候群と肥満に対するチルゼパチドの効果はどのくらい？（DB-RCT; SURMOUNT-OSA試験; N Engl J Med. 2024）
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は睡眠中の呼吸障害を特徴とし、主要な心血管合併症と関連しています。チルゼパチドは副作用として食欲減退と体重減少作用があり、本疾患の治療薬となる可能性があります。しかし、実臨床における検証は充分ではありません。そこで…
04_相互作用、薬物相互作用 ランソプラゾールとセフトリアキソンの併用は心室性不整脈および心停止のリスク増加と関連する？（日本のデータベース研究; J Infect. 2024）
ランソプラゾールとセフトリアキソンとの相互作用による影響は？過去の研究により、セフトリアキソンを投与された患者において、ランソプラゾールが心室性不整脈、心停止、死亡のリスクを増加させる可能性が示されています（Bai et al. 2023年...