00_その他 オピオイド過剰摂取による死亡を減らすための地域ベースの介入は有効ですか？（クラスターRCT; HCS試験; N Engl J Med. 2024）
日本におけるオピオイドによる過量投与による死亡は相対的に少ないですが、増加傾向にあります。近年、医療用オピオイドの使用が増加しており、それに伴うリスクについての懸念が高まっています。一方、アメリカでは、オピオイド関連の過量投与による死亡が…
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00_その他 マルチビタミン使用と死亡リスクとの関連性は？（コホート研究3件の併合解析; JAMA Netw Open. 2024）
米国の成人の3人に1人がマルチビタミン（MV）を使用しており、その主な動機は疾病予防であることが報告されています。しかし、MVがヒトの予後に及ぼす影響については充分に検証されていません。2022年に米国の予防サービス専門委員会は、ランダム…
00_その他 アルコールによる手指消毒は手袋をはめたままでも良いですか？（RCT; Infect Control Hosp Epidemiol. 2024）
手袋着用時の手指衛生のゴールドスタンダードでは、手袋を外して手指衛生を行い、新しい手袋を着用する必要があるとされています（WHO：Five moments for hand hygiene）。アルコールをベースとした手指消毒剤（ABHR）…
04_相互作用、薬物相互作用 セロトニン受容体拮抗薬を併用しているとシスプラチン誘発急性腎障害リスクは減るのか？（後向き解析; Kidney360. 2024）
シスプラチンは様々ながんに対する有効な第一選択療法です。シスプラチンは催吐性が強く、その結果生じる体液量の減少は急性腎障害（acute kidney injury, AKI）リスクの一因となります。この合併症を予防するために、5-ヒドロキ…
00_その他 小児期の短時間睡眠と青年期の精神病との関連性は？（コホート研究; JAMA Psychiatry. 2024）
小児期の長期間にわたる短時間睡眠は、精神病の発症を含む長期的な精神的健康に有害な影響を及ぼす可能性があります。さらに、これらの関連性の潜在的な基礎となる機序は依然として不明です。そこで今回は、小児期の持続的な夜間睡眠時間の短縮と、24歳時…
00_その他 リラクゼーション療法は母乳保育の成果を向上させる？（RCTのSR&MA; JAMA Pediatr. 2024）
リラクゼーション介入による母乳保育の効果は？母乳保育は、乳児と母親・両親の健康を最適化するための重要な公衆衛生目標ですが、世界の授乳成績は推奨される授乳期間と排他性を満たしていません。また、授乳と精神的健康の関連性が報告されていますが、リラ...
00_その他 小児の術後疼痛に対するアセトアミノフェンの効果は投与経路により異なるのか？（RCTのメタ解析; Can J Anaesth. 2024）
アセトアミノフェンは、安全マージンが広く、安価であり、投与経路が複数あることから、小児集団における急性疼痛の治療に最もよく使用される薬剤です。しかし、投与経路による効果の違いについては充分に検証されていません。そこで今回は、小児外科集団に…
00_その他 中期〜後期の早産児に対する栄養サポートの効果はどのくらい？（RCT; DIAMOND試験; N Engl J Med. 2024）
中期〜後期の早産児のほとんどは、母乳のみで栄養を摂取できるようになるまで栄養サポートを必要とします。しかし、これらの乳児に対する栄養戦略の指針となる証拠は不足しています。そこで今回は、中期〜後期の早産児を対象に、栄養サポートによる介入効果…
00_その他 肥満成人の体重に対する等カロリー・時間制限食の効果はどのくらい？（RCT; Ann Intern Med. 2024）
ファスティング（断食）の効果はどのくらいなのか？時間制限食（Time-restricted eating, TRE：ファスティングとも呼称される）は多くの研究で体重を減少させることが報告されています。げっ歯類の研究で報告されたように、ファス...
00_その他 医師の共感度が高いと慢性疼痛が改善する？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2024）
共感は患者-医師関係の一側面であり、慢性疼痛患者において特に重要であると考えられますが、共感度の高さが患者転帰とどのように関連するのかについては充分に検証されていません。そこで今回は、慢性腰痛患者における医師の共感と疼痛、機能、および健康…
00_その他 腹腔鏡下肥満手術後の術後悪心・嘔吐予防におけるオピオイド温存麻酔 vs. オピオイドなし麻酔（RCTのメタ解析; Anesth Analg. 2024）
腹腔鏡下肥満手術（aparoscopic bariatric surgery, LBS）を受ける患者は、術後の悪心・嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）を起こしやすいことが報告されています…
00_その他 腎機能障害を有する入院患者におけるChatGPTの臨床ルールガイド下投与介入の成績は不良？（横断研究; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
臨床判断支援システム（Clinical decision support systems, CDSS）は、腎機能障害患者において投与量変更の必要性がある薬剤を特定するために使用されています。ChatGPTは、電子カルテ（electroni…
00_その他 臨床転帰に依存する服薬アドヒアランスの閾値は80%？（システマティックレビュー; Front Pharmacol. 2018）
薬物療法において、目標とする臨床転帰を達成するためには、一定レベルの服薬アドヒアランスが必要です。Haynesの初期の経験的定義によれば、降圧薬の服薬アドヒアランスは80％以上であり、多くの研究者がこの閾値を使ってアドヒアランスのある患者…
02_循環器系 心房細動患者においてアピキサバンまたはリバーロキサバンとジルチアゼムを併用した場合の重篤な出血（後向きコホート研究; JAMA. 2024）
アピキサバンやリバーロキサバンにジルチアゼムを併用すると？心房細動患者に一般的に処方される心室速度抑制薬であるジルチアゼムは、アピキサバンやリバーロキサバンの排泄を阻害し、過剰抗凝固を引き起こす可能性があります。しかし、患者転帰については充...
00_その他 妊娠中のアセトアミノフェン使用と出生児の自閉症、ADHD、知的障害のリスクとの関連性は？（コホート研究; JAMA. 2024）
妊娠中のアセトアミノフェン（パラセタモール）使用は、小児の神経発達障害のリスクを増加させる可能性があることを示唆する研究がいくつかあります。これが事実であれば、妊娠中の疼痛や発熱の管理に大きな影響を及ぼすことになることから、更なる検証が求…
00_その他 冠動脈性心疾患患者における運動介入は有効ですか？（RCTのSR&MA; J Physiother. 2024）
冠動脈性心疾患患者は心血管イベントの発生リスクが高いことから、手術や薬物療法が行われます。一方、酸素消費量、QOL、死亡率に対するさまざまな運動療法の効果については充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈性心疾患を有する成人を対象に…
00_その他 慢性腰痛患者におけるバーチャルリアリティ神経科学に基づく治療の効果は？（RCT; Pain. 2024）
慢性痛の管理は依然として不充分です。没入型技術（すなわち、バーチャルリアリティ[VR]）と神経科学に基づく原理を統合することで、痛みを維持する認知的・情動的神経過程を標的とし、痛みの慢性化や増幅に関連する神経生物学的回路を変化させる可能性…
AI（ディープラーニング） 胸部X線写真から心血管リスクを推定するディープラーニングの精度は？（リスク予測研究; Ann Intern Med. 2024）
動脈硬化性心血管病（ASCVD）の一次予防に関するガイドラインでは、主要有害心血管イベント（MACE）の10年リスクを推定するためのリスク推定として、ASCVDリスクスコアが推奨されています。近年、AI、特にディープラーニングによる将来の…
00_その他 日本のCRO主導の機能性表示食品試験において、誤解を招く表現が頻繁に観察された（RCTのメタ解析; J Clin Epidemiol. 2024）
機能性表示食品のランダム化比較試験の実際の結果と表現に大きな乖離がある？機能性表示食品市場は著しい成長を遂げ、医薬品開発業務受託機関（CRO）による臨床試験が増加しています。しかし、CROが管理する臨床試験および臨床試験結果の消費者市場への...
00_その他 超早産児の神経発達アウトカムに対するドナーミルク vs. 早産児用ミルク（DB-RCT; JAMA. 2024）
出産入院中の超早産児への母乳給与は、早産児用ミルクと比較して神経発達の転帰が良好であることと関連していることが報告されています。しかし、母乳栄養を全く受けていない、または最低限しか受けていない乳児の場合、ドナーヒトミルクが早産児用ミルクと…