00_その他 患者の社会的背景の評価が看護ケアに与える影響はどのくらい？（質的研究; J Gen Fam Med. 2023）
看護師は臨床の場で健康の社会的決定要因（the social determinants of health, SDH）に取り組むことが期待されているが、SDHの臨床実践への統合に関する第一線の看護師の視点は依然として不明確である。この統合…
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90_医療制度 【理解度チェック問題】後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について
2024年10月1日から開始される「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養」の理解度チェック問題を作成しました。ぜひご活用ください。なお、本問題集は2024年9月21日までの情報を基に作成しています。今後も疑義解釈資料等が公表…
00_その他 更年期に伴う血管運動症状に対するエリンザネタントの効果はどのくらい？（RCT; OASIS試験; JAMA. 2024）
更年期血管運動症状（VMS）は、更年期にホルモンの変化によって引き起こされる症状群です。主な症状には、ホットフラッシュ（突然の熱感と発汗）、ナイトスウェット（夜間の発汗）、動悸（心臓の鼓動の異常感）、不眠（睡眠の質の低下）があり、日常生活…
00_その他 フレイル（虚弱）は30日死亡率と関連する？（観察研究; Emerg Med J. 2024）
フレイル（虚弱）と死亡リスクとの関連性は？虚弱を有する高齢患者は有害事象のリスクが高いことが報告されています。Clinical Frailty Scale（CFS）は9段階の虚弱度評価尺度であり、有害転帰のリスクが高い虚弱な救急外来（ED）...
00_その他 カフェインとアデノシンを含むシャンプーの抗脱毛効果はどのくらい？（介入研究; J Cosmet Dermatol. 2024）
抜け毛は、多くの人に影響を及ぼす広範な健康問題であり、加齢、睡眠不足、ストレス、内分泌系の問題などと関連しています。カフェインは、特に摂取後に様々な薬理作用を発揮します。カフェインによるホスホジエステラーゼの阻害は、細胞内のcAMP濃度を…
00_その他 血液分布異常性ショック治療におけるアンギオテンシンIIの有効性は？（SR&MA; Shock. 2024）
ノルエピネフリン不応性ショックのレスキュー療法として非ノルエピネフリン系昇圧薬が使用されるようになってきているが、その有効性に関するデータは限られています。そこで今回は、血液分布異常性ショック（distributive shock）におけ…
00_その他 ハーフタイム中の手と前腕の冷水浸漬は、暑熱下での間欠的運動パフォーマンスを改善する（クロスオーバ試験; Front Physiol. 2023）
温暖な環境と比較して、高温環境では体幹温度（Tc ）と平均皮膚温度（Tsk）の上昇が速く、その結果、心血管系、代謝系、および熱知覚負荷が増加し、持久力と断続的な運動パフォーマンスが低下することが知られています。また、前腕を10～15分間水…
04_相互作用、薬物相互作用 高齢老人ホーム入居者におけるCYP2D6代謝オピオイドと抗うつ薬の併用に関連する臨床結果と有害転帰（標的試験エミュレーション研究; Ann Intern Med. 2024）
高齢のナーシングホーム（NH）入居者における、チトクロームP450（CYP）2D6（CYP2D6）代謝オピオイドと抗うつ薬との薬物動態学的相互作用の安全性に関するエビデンスは限られています。そこで今回は、CYP2D6代謝オピオイドと抗うつ…
00_その他 女性の性的興奮障害に対するシルデナフィルクリーム局所投与の効果は？（DB-RCT; Obstet Gynecol. 2024）
ファイザー社は、女性に対する経口シルデナフィルの有効性が認められなかったとして、女性に対する適応拡大を断念しています（PMID: 15001492）。一方、外用シルデナフィルクリームの有効性・安全性検証は充分に行われていません。そこで今回…
00_その他 ランダム化比較試験におけるベースライン共変量の不均衡に関する有意差検定の有病率とその意味： 表1の誤り
「表1の誤謬」とは？有意差検定は、ランダム化比較試験において、ランダム化された参加者間のベースラインの人口統計学的特徴や臨床的特徴の不均衡を評価するためにしばしば用いられます。しかし、Table 1 Fallacy「表1の誤謬」として知られ...
05_内分泌代謝系 閉塞性睡眠時無呼吸症候群と肥満に対するチルゼパチドの効果はどのくらい？（DB-RCT; SURMOUNT-OSA試験; N Engl J Med. 2024）
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は睡眠中の呼吸障害を特徴とし、主要な心血管合併症と関連しています。チルゼパチドは副作用として食欲減退と体重減少作用があり、本疾患の治療薬となる可能性があります。しかし、実臨床における検証は充分ではありません。そこで…
04_相互作用、薬物相互作用 ランソプラゾールとセフトリアキソンの併用は心室性不整脈および心停止のリスク増加と関連する？（日本のデータベース研究; J Infect. 2024）
ランソプラゾールとセフトリアキソンとの相互作用による影響は？過去の研究により、セフトリアキソンを投与された患者において、ランソプラゾールが心室性不整脈、心停止、死亡のリスクを増加させる可能性が示されています（Bai et al. 2023年...
00_その他 キシリトールは血栓促進作用があり、心血管リスクに関連する？（非標的メタボロミクス; Eur Heart J. 2024）
心血管疾患リスクの残存に寄与する経路や代謝産物は不明です。低カロリー甘味料は、加工食品に含まれる砂糖の代用品として広く使用されており、健康への効果が期待されています。多くの低カロリー甘味料は糖アルコールであり、砂糖の代替としての摂取後に観…
00_その他 オピオイド過剰摂取による死亡を減らすための地域ベースの介入は有効ですか？（クラスターRCT; HCS試験; N Engl J Med. 2024）
日本におけるオピオイドによる過量投与による死亡は相対的に少ないですが、増加傾向にあります。近年、医療用オピオイドの使用が増加しており、それに伴うリスクについての懸念が高まっています。一方、アメリカでは、オピオイド関連の過量投与による死亡が…
00_その他 マルチビタミン使用と死亡リスクとの関連性は？（コホート研究3件の併合解析; JAMA Netw Open. 2024）
米国の成人の3人に1人がマルチビタミン（MV）を使用しており、その主な動機は疾病予防であることが報告されています。しかし、MVがヒトの予後に及ぼす影響については充分に検証されていません。2022年に米国の予防サービス専門委員会は、ランダム…
00_その他 アルコールによる手指消毒は手袋をはめたままでも良いですか？（RCT; Infect Control Hosp Epidemiol. 2024）
手袋着用時の手指衛生のゴールドスタンダードでは、手袋を外して手指衛生を行い、新しい手袋を着用する必要があるとされています（WHO：Five moments for hand hygiene）。アルコールをベースとした手指消毒剤（ABHR）…
04_相互作用、薬物相互作用 セロトニン受容体拮抗薬を併用しているとシスプラチン誘発急性腎障害リスクは減るのか？（後向き解析; Kidney360. 2024）
シスプラチンは様々ながんに対する有効な第一選択療法です。シスプラチンは催吐性が強く、その結果生じる体液量の減少は急性腎障害（acute kidney injury, AKI）リスクの一因となります。この合併症を予防するために、5-ヒドロキ…
00_その他 小児期の短時間睡眠と青年期の精神病との関連性は？（コホート研究; JAMA Psychiatry. 2024）
小児期の長期間にわたる短時間睡眠は、精神病の発症を含む長期的な精神的健康に有害な影響を及ぼす可能性があります。さらに、これらの関連性の潜在的な基礎となる機序は依然として不明です。そこで今回は、小児期の持続的な夜間睡眠時間の短縮と、24歳時…
00_その他 リラクゼーション療法は母乳保育の成果を向上させる？（RCTのSR&MA; JAMA Pediatr. 2024）
リラクゼーション介入による母乳保育の効果は？母乳保育は、乳児と母親・両親の健康を最適化するための重要な公衆衛生目標ですが、世界の授乳成績は推奨される授乳期間と排他性を満たしていません。また、授乳と精神的健康の関連性が報告されていますが、リラ...
00_その他 小児の術後疼痛に対するアセトアミノフェンの効果は投与経路により異なるのか？（RCTのメタ解析; Can J Anaesth. 2024）
アセトアミノフェンは、安全マージンが広く、安価であり、投与経路が複数あることから、小児集団における急性疼痛の治療に最もよく使用される薬剤です。しかし、投与経路による効果の違いについては充分に検証されていません。そこで今回は、小児外科集団に…