00_その他 入院患者の処方ミスに対する標準化アプローチを用いた薬剤師の介入効果とは？（前向きコホート研究; Am J Health Syst Pharm. 2021）
本研究の目的は、医療システム全体で標準化されたプロセスを実施し、薬剤師がモニターした処方過誤の発生率と臨床的関連性を判断することであった。この前向き多施設共同観察研究は、病院11施設で実施した。標準化された文書化プロセスを用いて…
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99_雑記 miscellaneous notes 【雑記】投与・投薬の語源とは？答えはお釈迦様が握っていた
薬を与えることを、なぜ「投与」と表現するのか？患者に対して治療（例えば薬物など）を施す行為のことを「投与」と呼びますが、なぜ「投げ与える」と表現するのでしょうか？やや雑な表現だなと感じていました。今までも気になったことはありましたが、きちん...
02_循環器系 【批判的吟味】2型糖尿病におけるGLP-1RA エフペグレナチド使用は心血管・腎イベント発生を抑制する（NEJM 2021; DB-RCT; AMPLITUDE-O試験）
論文の概要PICOP：HbA1c 7.0%以上で心血管疾患の既往あるいは現在腎臓病*、かつ他の心血管危険因子が1つ以上有する2型糖尿病 *eGFRが25.0～59.9ml/分/1.73m2と定義I ：エフペグレナチド4mg（毎週皮下注射）...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】70歳以上の高齢者における転倒予防介入は転倒・骨折を減らせますか？（TCT; PreFIT試験; Health Technol Assess. 2021）
試験の概要NHSで実施されている転倒予防サービスPreFITの効果はどのくらいなのか？National Health Service（NHS) は、イギリス政府が運営する国民保険サービスです。税収などの一般財源によって賄われている医療機関の...
00_その他 多併存疾患（Multimorbidity）の疫学と医療、研究、医学教育への影響（横断研究; Lancet 2012）
多併存疾患は加齢とともに増加する長期にわたる疾患の増加に対応することは、世界中の政府や医療システムが直面している主要な課題です。ヘルスケアの提供、医学研究、医学教育の中心は個々の疾患ですが、2つ以上の慢性疾患を持つ多併存疾患患者には、より広...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】メトホルミン治療で効果不充分な2型糖尿病患者における経口セマグルチド vs. エンパグリフロジン（代用のアウトカム; Open-RCT; PIONEER 2試験; Diabetes Care. 2019）
試験の背景2型糖尿病患者の多くは、メトホルミンによる薬物療法を行っても充分な血糖コントロールができない、あるいは維持できないことが多いことは臨床試験の結果から明らかです。グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）及びナトリウム-...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】小児市中肺炎に対するアモキシシリン投与は10日間より5日間が良い？（RCT; SAFER試験; JAMA Pediatr. 2021）
試験の概要論文のPICOP：生後6ヵ月から10歳までの、外来での治療が可能な状態の市中肺炎（CAP）の小児 281例I ：アモキシシリン5日＋プラセボ5日（140例）C：アモキシシリン5日＋アモキシシリン5日（141例）O：登録後14～21...
02_循環器系 【批判的吟味】心筋梗塞後の心不全イベントの減少におけるARNIとACE阻害剤、どちらが優れていますか？（DB-RCT; PARADISE-MI試験; ACC21学会発表データ）
急性心筋梗塞後の心不全患者への治療は何が良いのか？急性心筋梗塞（AMI）から生還した患者は、症状のある心不全（HF）を発症したり、早死にするリスクがあります。PARADISE-MI（Prospective ARNI vs. ACE inhi...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】アトルバスタチン20mgによる非重篤な筋肉症状の発生リスクはどのくらいですか？（RCT; StatinWISE試験; BMJ 2021）
試験の概要PICOTSLP：スタチンの服用中止を検討または過去3年間に筋肉症状のためにスタチン服用を中止した患者I ：アトルバスタチン（20mg）C：プラセボO：自己申告による筋症状（痛み、脱力感、圧痛、硬直、痙攣のいずれかの強さ） 各...
00_その他 米国の保険制度 メディケアとは？
米国の保険制度 メディケアとは？医学論文を読んでいると"Part D coverage" などの単語が出てきます。この「Part〇〇」が何を意味しているのか気になり調べてみました。結論としては、Part〇〇というのは "メディケアによる保険...
99_雑記 miscellaneous notes COI（Conflict of Interest：利益相反）ってなんですか？
そもそも COI ってなんですか？COI（Conflict of Interest：利益相反）とは、専門家としての社会的責任と産学連携の活動に伴い生じる利益などが衝突・相反する状態のことをいいます。例えば、ディオバン事件では、製薬メーカーの...
05_バイオシミラー バイオ後続品 エリスロポエチン製剤（ESA）先行バイオ vs. バイオシミラー
バイオシミラーは先行バイオと差があるのか？バイオ医薬品は医療への貢献度が大きい反面、高価であることが課題です。医療費削減、患者負担の軽減等のため、より安価で同等の有効性が得られるバイオシミラーの開発が望まれています。しかし、バイオシミラーの...
05_バイオシミラー バイオ後続品 ジェネリック医薬品とバイオシミラーの違いは？
そもそもバイオ医薬品とは？バイオ医薬品とは、遺伝子組換え技術や細胞培養などといったバイオテクノロジーを応用して製造された医薬品です。バイオ医薬品の有効成分はホルモン、酵素、抗体などのタンパク質であり、例えば代表的なものにインスリン、インター...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】COVID-19患者への早期の予防的抗凝固療法は有効ですか？
COVID-19により凝固系が亢進する？COVID-19では、ウイルス感染により障害された血管内皮細胞から凝固第VIII因子とvon Willebrand factor（VWF）が放出され、凝固系や血小板凝集が活性化されます。これはCOVI...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】痛風患者に対するアロプリノールとフェブキソスタット、どちらが安全そうですか？（非劣性 PROBE; FAST trial; Lncet 2020）
CARESで示されたフェブキソスタットの心血管系の安全性に関する懸念を受け、欧州医薬品庁は、アロプリノールと比較した場合のフェブキソスタットの心血管系安全性を評価するための承認後試験（post-licensing study）を推奨した。
99_雑記 miscellaneous notes 社会で共存生活するために必要な能力とは？
社会で共存生活するためにも能力が必要？社会生活を送る上で共存あるいは集団生活が求められます。ヒトは一人では生きていけないため、集団で生活していくこと、社会的コミュニティを形成する道を選択してきました。個と個が共存していくためにもスキルが必要...
01_CQ受け取りました clinical question 風邪じゃないのに小児にシプロヘプタジン？その理由を解説します
風邪症状がないのにシプロヘプタジン？風邪の症状がない小児に対して、抗アレルギー薬であるシプロヘプタジンが処方されることがあります。シプロヘプタジンは上気道炎（いわゆる風邪、感冒）の他、蕁麻疹や湿疹に使われることもありますが、どうやら皮膚症状...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】パーキンソン病患者の転倒に対する理学療法介入の効果はどのくらいですか？（RCT; Neurorehabil Neural Repair. 2015）
パーキンソン病の患者では、転倒は一般的であり、かつ障害を伴う。パーキンソン病における転倒に対する運動リハビリテーションの効果を定量化する必要がある。パーキンソン病の転倒における2つの理学療法的な介入により、この転倒が減少するのかを評価した。
99_雑記 miscellaneous notes 読めよ薬剤師2020_オススメの書籍3選を紹介
個人的には、これら3冊がニュータイプ、ニューノーマルと呼ばれる多様性に富んだ世代の "薬剤師像" を形作る一助になるのではないかと期待しています。多様性（ダイバーシティ）という言葉は、ここ10年ほど使われている言葉であるように思いますが、みんな違って、みんな良い、という世界を意味していないように思います。
99_雑記 miscellaneous notes 【雑記】利点という言葉は曖昧？〜メリット、ベネフィット、アドバンテージ、プロフィットの違いを徹底解説〜
メリット・ベネフィット・アドバンテージ・プロフィットの違いは？背景医学論文を読んでいると、医薬品使用による利点に関する文脈において、メリット（merit）、ベネフィット（benefit）、アドバンテージ（advantage）という単語をよく...