02_循環器系 アブレーション後の心房細動患者に抗凝固薬は必要か？｜AF再発のない患者転帰（RCT; ALONE-AF試験; JAMA. 2025）
カテーテルアブレーションは、心房細動（AF）治療の標準的選択肢のひとつとして広く普及しています。しかし、アブレーション後に洞調律が維持されている患者に抗凝固療法をいつまで継続すべきかについては、明確なエビデンスが不足していました。そこで今…
猫になりたい薬剤師
02_循環器系 
02_循環器系 抗凝固薬＋抗血小板薬の併用は必要か？ ― 脳梗塞・心房細動・動脈硬化を併存する患者での評価（Open-RCT; JAMA Neurol. 2025）
脳梗塞（またはTIA）を発症し、非弁膜症性心房細動（NVAF）と動脈硬化性疾患（ASCVD）を併存する患者は、再発リスクが極めて高い一方で、抗血栓療法による出血リスクも高い集団です。このような患者に対して、抗凝固薬単独と抗凝固薬＋抗血小板…
00_その他 低カリウム血症の治療では「マグネシウム補正」が鍵？｜ICU患者を対象としたRCTから学ぶ（DB-RCT; Crit Care Med. 1996）
重症患者で低カリウム血症（血清K＜3.5 mmol/L）が生じた場合、カリウム補正がうまくいかないことがあります。その背景には「マグネシウム欠乏」が関与していることが知られています。マグネシウムが不足すると、腎尿細管でのカリウム再吸収が障…
08_炎症・免疫・アレルギー系 感染時に免疫調整薬は中止すべきか？｜関節リウマチなど炎症性疾患を対象としたRCTからの新知見（Open-RCT; Clin Infect Dis. 2025）
関節リウマチ（RA）や膠原病といった炎症性リウマチ性疾患（IRD）の治療では、免疫調整薬（immunomodulatory agents: IA）が欠かせません。しかし、感染症を合併した場合に治療を一時中断すべきか、それとも継続すべきかに…
02_循環器系 バイアスピリン（アスピリン腸溶錠）の服用タイミングを考える ― 最新研究からの示唆（レビュー; 2025年版）
アスピリン（バイアスピリン）は、心筋梗塞や脳梗塞などの二次予防として広く使われている抗血小板薬です。従来は「朝に1回服用」が一般的な指導ですが、近年、服用時間（朝・夜）によってその効果が異なる可能性が示唆されています。ここでは、最新の臨床…
02_循環器系 2回分割投与のアスピリンはACS後の再発抑制に有効か？｜糖尿病・アスピリン抵抗性高リスク患者における検証（Open-RCT; ANDAMAN試験; Eur Heart J. 2025）
急性冠症候群（ACS）後の二次予防において、アスピリンは標準治療の中核を担っています。しかし、糖尿病（DM）患者やアスピリン抵抗性（aspirin resistance）を有する高リスク群では、標準投与（1日1回）にもかかわらず虚血性イベ…
01_中枢神経系 アトゲパントが片頭痛予防の新たな選択肢に｜従来治療無効例にも有効性を示す（DB-RCT; ELEVATE試験; Lancet Neurol. 2024）
片頭痛は生活の質（QOL）を大きく損なう慢性神経疾患であり、多くの患者は従来の経口予防薬（β遮断薬、抗てんかん薬、抗うつ薬など）で充分な効果を得られていません。特に月に15日以上、3ヶ月を超えて続く状態である慢性片頭痛（Chronic M…
00_その他 保険薬局における患者満足の構造とは？｜共分散構造分析・重回帰分析から見えた「満足度を高める要因」（日本アンケート調査; YAKUGAKU ZASSHI. 2007）
医薬分業の進展とともに、保険薬局は「薬を渡す場所」から「患者の健康を支える医療拠点」へと役割が変わりつつあります。その中で患者満足度（patient satisfaction）は、医療の質を測定する重要なアウトカム指標の一つとされています…
13_悪性腫瘍 PPI併用でオキサリプラチン中止が減少？｜末梢神経障害による治療中断リスクを検証した後ろ向き研究（後方視コホート研究; Pharmacotherapy. 2025）
大腸がんや膵がんなどの治療に広く用いられる抗がん剤「オキサリプラチン（oxaliplatin）」。しかし、その大きな課題の一つが末梢神経障害（OIPN）による治療中断です。治療継続が難しくなると、有効性の低下や予後への影響も懸念されます。…
13_悪性腫瘍 スタチンはオキサリプラチン誘発末梢神経障害を防げるか？（日本多施設後ろ向き研究; Clin Transl Sci. 2025）
化学療法誘発末梢神経障害（CIPN）、とくにオキサリプラチン誘発末梢神経障害（OIPN）は、治療中止や減量の主要因であり、治療後もQOL低下が長く続く厄介な有害事象です。コレステロール降下薬のスタチンには多面的（pleiotropic）作…
未分類 ACS後の抗血小板療法、アスピリンは早期中止できる？P2Y12単剤療法の新知見（Open-RCT; NEO-MINDSET試験; N Engl J Med. 2025）
急性冠症候群（ACS）で経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた患者では、アスピリン＋P2Y12阻害薬による二剤併用抗血小板療法（DAPT）が標準治療として行われます。しかし、DAPTは出血リスクを伴うため、早期からアスピリンを中…
00_その他 心血管疾患の包括的スクリーニングは本当に有効？7年間追跡で明らかになった意外な結果（人口ベースRCT; Eur Heart J. 2025）
心血管疾患（CVD）は世界的に主要な死亡原因のひとつであり、症状が出る前の段階（サブクリニカルCVD）でのスクリーニングが予防に有用ではないかと考えられています。しかし、これまでの研究は限られており、死亡率への影響について明確なエビデンス…
02_循環器系 心筋梗塞後にβ遮断薬は本当に必要か？｜最新メタ解析とRCTの結果から考える治療戦略2025年版
心筋梗塞後の二次予防において、β遮断薬は長年にわたり標準治療の柱として位置づけられてきました。これは1970～90年代の臨床試験において、心筋虚血の軽減・再梗塞予防・死亡率低下といった明確な利益が示されたためです。しかし、現代の治療環境（…
05_内分泌代謝系 IgA腎症におけるカルシトリオール併用療法の効果は？（DB-RCT; Nephrology Dialysis Transplantation 2025）
IgA腎症（IgAN）は世界的に最も一般的な原発性糸球体腎炎であり、中等度のタンパク尿（0.5〜3.5g/日）を有する患者では、RAS阻害薬（RASB）の最大投与下でも腎機能低下が進行することがあります。ビタミンD活性体であるカルシトリオ…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬はHFpEF合併肥満患者に有効か？（RCTのメタ解析; Diabetes Obes Metab. 2025）
肥満は心不全（HF）発症の大きなリスク因子であり、特に駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の発症と密接に関連しています。近年、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）が体重減少や心血管イベント抑制効果を持つことから、HFpEF患者への応…
00_その他 カフェインは就寝何時間前まで摂取して良いですか？（SR&MA; Sleep Med Rev. 2023）
カフェインは覚醒作用を持つ代表的な刺激物質であり、眠気対策や集中力向上のために日常的に摂取されています。しかし、睡眠の質や時間に悪影響を与える可能性があることが指摘されており、「何時間前までに控えるべきか」は明確なエビデンスが求められてき…
00_その他 薬剤師介入が心不全の再入院を減らす？（RCTのSR&MA; Br J Clin Pharmacol. 2025）
心不全（HF）は、高齢者を中心に再入院の主要な原因であり、退院直後や症状悪化時に特にリスクが高まります。こうした背景から、多職種チーム医療の一員として薬剤師が果たす役割が注目されていますが、その効果についてはこれまで十分に検証されていませ…
05_内分泌代謝系 GLP-1受容体作動薬は「肥満合併変形性膝関節症」のコスト効果で外科手術に迫る（費用対効果分析; Ann Intern Med. 2025）
膝の変形性関節症（OA）は高齢化と肥満の進行に伴い増加しており、疼痛・歩行障害・生活の質（QOL）の低下を引き起こす代表的な慢性疾患です。従来は減量・運動療法や、重症例では外科的治療（スリーブ胃切除術、ルーワイ胃バイパスなど）が中心でした…
00_その他 CYP2C19遺伝子型による抗血小板療法の最適化：クロピドグレル併用療法の効果は遺伝的背景で変わる？（RCTの二次解析; INSPIRES試験; Stroke. 2025）
急性期脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）後の再発予防では、クロピドグレルとアスピリンなどの抗血小板薬の併用療法（DAPT）が重要な治療選択肢とされています。しかし、その効果は全ての患者に均一ではありません。近年、CYP2C19遺伝子多型が…
00_その他 クロピドグレル代謝と遺伝子多型 ― 日本人に多い「CYP2C19 LOFアレル」と臨床的意義（ブログ管理者によるレビュー; 2025年版）
クロピドグレルはプロドラッグであり、体内で肝臓の薬物代謝酵素によって活性体に変換されて初めて抗血小板作用を発揮します。この活性化は以下の2段階の酸化過程を経て行われます。なかでも CYP2C19 は両段階で中心的な役割を担っており、遺伝的…