Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US
Katherine A Auger et al.
JAMA. 2020 Jul 29. doi: 10.1001/jama.2020.14348. Online ahead of print.
PMID: 32745200
試験の重要性
米国では、各州がコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の蔓延を抑制するために、学校閉鎖を含む非医薬品介入を制定した。
50州すべてにおいて、学校閉鎖が効果を発揮するかどうかは不透明であるにもかかわらず、2020年3月に学校閉鎖を実施した。
目的
学校閉鎖とその時期がCOVID-19の発症率および死亡率の減少と関連しているかどうかを判断する。
試験デザイン、設定、参加者
2020年3月9日から2020年5月7日までの間に実施された米国の集団ベースの観察研究で、政策に関連した潜在的な変化を考慮してラグ期間を組み込んだ中断時系列解析を用いた。
学校閉鎖とアウトカムとの関連を分離するために、州レベルの非医薬品介入および属性を負の二項回帰モデルに含めた。
州は、学校閉鎖時の住民10万人当たりの州レベルのCOVID-19累積罹患率に基づいて四分位で調査された。モデルは、COVID-19の累積罹患率が最も低い四分位と最も高い四分位を比較して、COVID-19の累積罹患率が最も低い四分位にあった場合に、閉校した学校と開校した学校の間の推定絶対差、および閉校した場合の症例数と死亡者数を導出するために使用された。
曝露
初等および中等教育機関の閉鎖。
主要アウトカムおよび測定法
住民10万人当たりのCOVID-19の1日の発生率と死亡率。
結果
・学校閉鎖時の各州におけるCOVID-19の累積発生率は、人口10万人当たり0～14.75例であった。
・学校閉鎖は、COVID-19の発生率（1週間あたりの調整済み相対変化率= -62％［95％CI -71％～ -49％］）および死亡率（1週間あたりの調整済み相対変化率= -58％［95％CI -68％～ -46％］）の有意な低下と関連していた。これらの関連はいずれも、学校閉鎖時のCOVID-19の累積罹患率が低い州で最大であった。例えば、COVID-19の発生率が最も低い州では、発生率の相対的変化が -72％（95％CI -79％～ -62％）であったのに対し、累積発生率が最も高い州では -49％（95％CI -62％～ -33％）であった。
・この分析から導き出されたモデルでは、COVID-19の累積発生率が最も低い四分位と最も高い四分位を比較して、COVID-19の累積発生率が最も低い四分位にあるときに学校を閉鎖することは、人口10万人当たりの症例数が26日間で128.7人減少し、人口10万人当たりの死亡数が16日間で1.5人減少することと関連していると推定された。
結論と関連性
2020年3月9日から2020年5月7日までの間に、米国における学校閉鎖はCOVID-19の発症率と死亡率の減少と時間的に関連していた。
COVID-19の累積発症率が低い時期に早期に学校を閉鎖した州では、発症率と死亡率の相対的な減少が最も大きかった。しかしながら、この減少の一部は他の非医薬品介入との関連があった可能性が残っている。
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