Continuation of Annual Screening Mammography and Breast Cancer Mortality in Women Older Than 70 Years
Ann Intern Med. 2020.
DOI: 10.7326/M18-1199
Primary Funding Source: National Institutes of Health.
PMID: 未
背景
ランダム化試験では、50歳から69歳までの間に乳がんのスクリーニングを開始し、10年間継続すると乳がんの死亡率が低下することが示されている。
しかし、女性がマンモグラフィのスクリーニングを安全に停止できるかどうか、またはいつ検証できるかは研究されていない。
米国では、75歳以上の女性のうち推定52％がマンモグラフィのスクリーニングを受けている。
目的
70〜84歳のメディケア受給者の乳がん死亡率に対する乳がんスクリーニングの効果を推定する。
試験設計
2つのスクリーニング戦略の大規模な人口ベースの観察研究：毎年のマンモグラフィの継続 vs. スクリーニングの停止
試験設定
米国メディケアプログラム、2000年〜2008年。
試験参加者
少なくとも10年の平均余命があり、以前に乳がんと診断されておらず、マンモグラフィ検査を受けた70〜84歳の受給者105,813人。
アウトカムの測定
8年間の乳がん死亡率、発生率、および治療、さらに年齢層ごとのマンモグラフィスクリーニングの陽性的中率。
結果
・70〜74歳の女性では、スクリーニングの継続と中止の間において、乳がん死亡の8年リスクの推定差は、女性1,000人あたり-1.0（95％CI、-2.3〜0.1）だった。
★ハザード比 = 0.78 [CI 0.63〜0.95]
（負のリスク差は継続を支持する）
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・75〜84歳の人々では、対応する死亡リスク差は、女性1,000人当たり0.07人（CI -0.93〜1.3）だった。
★ハザード比 = 1.00 [CI 0.83〜1.19]
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試験の限界
利用可能なメディケア・データでは、スクリーニング後の追跡期間はわずか8年間である。
観測データを使用する他の研究と同様に、推定値は残留交絡の影響を受ける可能性がある。
結論
75歳以上の乳がんスクリーニングを年1回継続しても、スクリーニングを中止する場合と比較して8年間の乳がん死亡率の大幅な低下は認められなかった。
コメント
まず50-69歳では乳がん検査を受けた方が良い、という結果を知りませんでした。感覚的に65歳以上での検査による益は少ないのかなと思っていました。
さて、研究結果によると、70-74歳においても年1回のマンモグラフィー検査は受けた方が良さそう。一方、75-84歳では検査による益はなさそう。
あくまでも仮説生成ですが、感覚的には納得できます。前立腺がんについても同じですが、いわゆる高齢者でスクリーニングを続ける益は少なそうです。
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