高齢高血圧患者における重度転倒外傷リスク、フレイル、降圧薬ポリファーマシー、血圧（Hypertension 2017; Charge）

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2018.01.09

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Blood Pressure, Antihypertensive Polypharmacy, Frailty, and Risk for Serious Fall Injuries Among Older Treated Adults With Hypertension Bromfield SG et al.

Hypertension. 2017; HYPERTENSIONAHA.116.09390

Originally published June 26, 2017

PMID: 28652459
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PMID: 28652459

目的

降圧薬および収縮期血圧および拡張期血圧の低値は、いくつかの研究において転倒リスク増加と関連している。高齢者の多くは脆弱性frailityの指標を有しており、転倒リスクを増加させる可能性がある。

方法

5236 REGARDS試験（Reasons for Geographic and Racial Difference in Stroke）に参加した患者において、降圧薬を服用している 65歳以上の参加者のうち、メディケアのサービス利用料金のベースラインを基に収縮期血圧、拡張期血圧、降圧薬（クラス）の服用数、重度転倒外傷リスク指標を比較した。

　収縮期血圧および拡張期血圧を測定し、降圧薬を試験訪問中の薬剤ボトルのレビュー（コンプライアンス）により評価した。脆弱性の指標には、低体格指数、認知障害、うつ症状、疲弊度、運動障害、および転倒歴が含まれていた。深刻な転倒障害は 2014年12月31日までのメディケア請求を用い、転倒に関連した骨折、脳損傷または関節脱臼と定義された。

結果

中央値 6.4年では、802人（15.3％）の参加者が重度転倒外傷を負った。 1、2、または 3以上の脆弱性指標での重篤な転倒傷害の多変数調整ハザード比は、非フレイル指標と比較し、1.18（95％信頼区間CI =0.99〜1.40）、1.49（95％CI =1.19〜1.87）、2.04（95％CI =1.56〜2.67）であった。

収縮期血圧、拡張期血圧、および降圧剤の服用数は、多変量調整後の重大な転倒傷害リスクと関連していなかった。