若年層におけるヘリコバクター・ピロリ感染率はどのくらいか？
胃がんの主要な危険因子であるHelicobacter pylori（ピロリ菌）感染は、感染後長期に持続することで萎縮性胃炎・胃がんの発症リスクを高めます。
そのため、日本では若年層における感染スクリーニングと早期除菌が、がん予防の観点から重要視されています。
今回ご紹介するのは、横須賀市の中学生を対象とした集団ピロリ検診プログラム（2019–2021）を分析した研究です。自治体による学校検診モデルの現状と課題を明らかにしています。
試験結果から明らかになったことは？
◆背景
ピロリ菌感染率は近年急速に低下しており、都市部の若年層では1〜2%前後と報告されています。しかし一方で、家族内感染や感染の地域差が依然として課題となっています。
日本各地の自治体では、中学生を対象としたピロリ菌検査・除菌プログラムが導入されており、今回の研究はその行政的取り組みを評価する重要な報告です。
◆研究概要
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象地域 | 神奈川県横須賀市 |
| 対象者 | 中学2年生（2019〜2021年度） |
| 検査方法 | 2段階法（一次：尿中抗体検査、二次：尿素呼気試験） |
| 除菌治療 | 感染確認例に対して一次除菌・二次除菌を実施 |
| 評価項目 | 受診率、感染率、除菌成功率、副作用、家族感染調査など |
| 試験デザイン | 行政主導の地域ベース公衆衛生研究 |
◆結果
| 指標 | 結果 |
|---|---|
| 受診者数（2019–2021） | 6,270名 |
| 感染確認率 | 1.2% |
| 一次除菌成功率 | 52.9% |
| 二次除菌後成功率 | 94.7% |
| 副作用（主に下痢） | 一次除菌：27.0%、二次除菌：22.0% （いずれも軽度） |
| 家族内感染率 | 感染者の48.5%で家族にもピロリ陽性者を確認 |
◆考察
1. 若年層での感染率はきわめて低い
感染率1.2%という値は、都市部における若年層感染率の全国的傾向を裏付ける結果です。
生活衛生環境の改善や家庭内感染対策の普及が進んだ一方で、少数ながら感染者が存在するため、早期発見・除菌による胃がん予防の意義は依然高いと考えられます。
2. 一次除菌成功率の低さが課題
一次除菌成功率は52.9%と、成人における一般的な除菌成功率（約80〜90%）に比べて低い結果でした。
これは、服薬遵守（アドヒアランス）や耐性菌の影響が関与している可能性があり、今後は服薬支援や耐性菌情報の反映など、より個別化された治療が求められます。
3. 家族内感染の対応が鍵
感染者の約半数に家族内陽性者が確認されたことから、家庭単位での検査・治療支援の必要性が示唆されます。
とくに、親世代の感染が子どもへの再感染リスクを高める可能性があり、行政が家族単位のアプローチを導入することで、地域全体の感染制御効果が期待されます。
4. 受診率・フォローアップ率の向上が課題
本研究では、受診率および追跡率の低さも課題として指摘されています。
学校単位での受診機会の確保、家庭への説明・同意支援、検査精度の標準化など、児童中心のスクリーニング設計が今後の成功に不可欠です。
◆試験の限界
- 自治体単位のデータであり、他地域への外的妥当性は限定的。
- 除菌療法に用いられた薬剤・耐性菌データが明示されていない。
- 保護者の同意状況や社会経済的背景など、参加率に影響を及ぼす要因は十分検証されていない。
◆今後の展望
- 家族内感染対策の組み込み：親子同時スクリーニング・保健指導の充実
- 耐性菌情報に基づく除菌プロトコールの最適化
- 小児・思春期向け服薬支援体制の強化
- 教育現場との連携による受診促進策の検討
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◆まとめ
横須賀市の中学生を対象としたピロリ菌検診では、感染率は低いものの、一次除菌成功率が5割程度にとどまるという課題が明らかになりました。
また、家族内感染の高頻度や受診・追跡率の低さは、プログラム全体の効果を制限する要因と考えられます。
この結果は、若年層へのピロリ対策を単なる「検査・除菌」にとどめず、家庭・学校・行政が一体となった地域保健モデルとして構築していく必要性を示しています。
ピロリ菌を除菌すれば胃がん発症を完全に抑制できるわけではありませんが、これまでの研究結果からピロリ菌が胃がん発症リスクを増加させること、除菌することで発症リスクを低減できることが明らかとなっています。
公衆衛生の観点から、集団における胃がん発症のベースラインリスクを下げることは重要なテーマの一つです。このような介入により将来の胃がんの発症リスクが低減するのか、他の国や地域での罹患率はどのくないなのか、など更なる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ 2019年から2021年にかけて、横須賀市の学生6,270人がH. pyloriスクリーニング検査を受け、確定感染率は1.2%だった。家族調査の結果、感染した学生の48.5%にH. pylori陽性の親族がおり、治療と並行して家族内感染対策に取り組むことの重要性が浮き彫りとなった。
根拠となった試験の抄録
背景： ヘリコバクター・ピロリ菌感染は胃がん発症リスクを高める。早期除菌はリスク低減に効果的である。日本では、学校におけるヘリコバクター・ピロリ菌スクリーニングを実施する自治体が増加している。本研究では、中学生を対象とした行政の取り組みを調査し、児童中心のスクリーニング強化における課題を明らかにする。
材料と方法： 本研究では、横須賀市の中学2年生を対象とした、2019～2021年度の地域ベースのH. pyloriスクリーニングプログラムについて検討した。このプログラムは、まず尿抗体検査を行い、続いて尿素呼気試験による確定診断を行うという二段階アプローチを採用した。感染が確認された生徒は除菌治療を受け、その後のフォローアップ検査で結果がモニタリングされた。参加率、治療効果、副作用、家族内感染調査に関するデータを分析した。
結果： 2019年から2021年にかけて、横須賀市の学生6,270人がH. pyloriスクリーニング検査を受け、確定感染率は1.2%でした。第一選択の除菌療法の成功率は52.9%で、第二選択療法後には94.7%に上昇しました。軽度の副作用（主に下痢）は、第一選択療法の27.0%、第二選択療法の22.0%で報告されました。家族調査の結果、感染した学生の48.5%にH. pylori陽性の親族がおり、治療と並行して家族内感染対策に取り組むことの重要性が浮き彫りになりました。
結論： 都市部に住む日本の中学生におけるH. pyloriの有病率は低く、除菌成功率も中程度です。この低い参加率と中退率は、プログラムの成果を向上させるために、参加を促進し、包括的なスクリーニングと治療を確実に実施するための戦略の改善の必要性を浮き彫りにしています。
キーワード： 青少年、除菌、H.ピロリ菌、公衆衛生、スクリーニング、検査と治療
引用文献
Helicobacter pylori Screening and Eradication in Junior High School Students in Yokosuka, Japan: Prevalence, Eradication Rates, and Challenges
Yoshika Saito et al.
J Gastroenterol Hepatol. 2025 Oct;40(10):2499-2506. doi: 10.1111/jgh.70067. Epub 2025 Sep 3.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40903996/
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