スポーツと認知症発症とのリスクは？
頭部に繰り返し衝撃を受けるスポーツの元プロ選手は、その後認知症リスクが上昇するというエビデンスが増えつつあります。一方、より多くの集団を代表する引退したアマチュア選手におけるこの疾患の発生については不明です。
そこで今回は、元アマチュアのコンタクトスポーツ（競技者間の接触のある競技のこと）参加者を対象としたコホート研究の個人参加者分析から得られた新たな結果を、引退したプロおよびアマチュアを対象とした既存の研究の系統的レビューに統合しメタ解析を行った研究結果をご紹介します。
コホート研究は、フィンランド代表として国際的に活躍した2,005例の男性引退アマチュアアスリート（1920〜1965年）と、1,386例の同年齢男性からなる一般集団比較群で構成されました。認知症の発症は、リンクされた国の死亡率と病院の記録から確認されました。
PROSPEROに登録された系統的レビュー（CRD42022352780）については、PubMedとEmbaseをその開始から2023年4月まで検索し、関連と分散の標準推定値を報告した英語で発表されたコホート研究が含められました。研究ごとの推定値はランダム効果メタ解析を用いて集計されました。研究の質を評価するために、適応されたCochrane Risk of Bias Toolが用いられました。
試験結果から明らかになったことは？
コホート研究では、男性3,391例を対象とした最長46年間の健康モニターにより、406例の認知症（265例はアルツハイマー病）が発生しました。
| 認知症 | アルツハイマー病 | |
| 元ボクサー vs. 一般集団 | ハザード比 3.60 （95％CI 2.46〜5.28） | ハザード比 4.10 （95%CI 2.55〜 6.61） |
| 元レスリング選手 vs. 一般集団 | ハザード比 1.51 （95%CI 0.98〜2.34） | ハザード比 2.11 （95%CI 1.28〜3.48） |
| サッカー選手 vs. 一般集団 | ハザード比 1.55 （95%CI 1.00〜2.41） | ハザード比 2.07 （95%CI 1.23〜3.46） |
共変量で調整後、元ボクサーの認知症（ハザード比 3.60、95％CI 2.46〜5.28）およびアルツハイマー病（4.10、2.55〜 6.61）の発症率は、対照の一般集団と比較して高いことが示されました。引退したレスリング選手（認知症 1.51、0.98〜2.34；アルツハイマー病 2.11、1.28〜3.48）およびサッカー選手（認知症 1.55、1.00〜2.41；アルツハイマー病 2.07、1.23〜3.46）では、関連性の大きさはより低く、いくつかの推定値は単一でした。
システマティックレビューでは、対象となりうる827件の発表論文が同定され、そのうち9件が包含基準を満たしました。これらの数少ない研究はすべて男性を対象としており、大部分は中程度の質でした。
| 認知症発生率 | プロ選手 | アマチュア選手 |
| アメリカンフットボール | 2研究；要約リスク比 2.96 （95％CI 1.66〜5.30） | 2研究；要約リスク比 0.90 （95%CI 0.52〜 1.56） |
| サッカー選手 | 2研究；要約リスク比 3.61 （95%CI 2.92〜4.45） | 1研究；要約リスク比 1.60 （95%CI 1.11〜2.30） |
競技レベルによるスポーツ別の解析では、アメリカンフットボールのプロ選手（2研究；要約リスク比 2.96、95％CI 1.66〜5.30）では、アマチュア選手（2研究；0.90、0.52〜 1.56）と比較して、認知症発生率に顕著な差が認められました。サッカー選手については、認知症発症は元プロ（2研究；3.61、2.92〜4.45）とアマチュア（1研究；1.60、1.11〜2.30）の両方で上昇しましたが、ここでもリスク差が示唆されました。
| 認知症 | アルツハイマー病 | |
| 元アマチュアのボクサー vs. 一般集団 | 2研究；要約リスク比 3.14 （95％CI 1.72〜5.74） | 2研究；要約リスク比 3.07 （95%CI 1.01〜9.38） |
元アマチュアのボクサーを対象とした唯一の研究では、認知症（2研究；3.14、95％CI 1.72〜5.74）およびアルツハイマー病（2研究；3.07、1.01〜9.38）の発症率が対照群と比較して3倍でした。
コメント
スポーツは心身の健康などに欠かせませんが、頭部への衝撃が複数回にわたるスポーツでは認知症の発症リスクを増加させる可能性があります。また、プロ選手とアマチュア選手とで、認知症の発症リスクに差があるのかについては明らかとなっていません。
さて、男性のみが参加したコホート研究を対象としたメタ解析の結果によれば、サッカー、ボクシング、レスリングの元アマチュア参加者は、一般集団と比較して認知症リスクが高いようでした。
また、比較可能なデータがある場合、サッカーとアメリカンフットボールのスポーツでは、アマチュアと比較して引退したプロ選手の方が認知症の発症リスクの高さが示唆されました。
ただし、あくまでも相関関係が示されたに過ぎません。研究数は10件未満と少なく、今後の検証結果により結果が覆る可能性があります。また、どのような一般集団と比較するのかによっても結果が異なると考えられます。
今後の報告に期待。
✅まとめ✅ 男性のみを対象とした少数の研究によると、サッカー、ボクシング、レスリングの元アマチュア選手は、一般集団と比較して認知症リスクが高いようであった。比較可能なデータがある場合、サッカーとアメリカンフットボールでは、アマチュア選手と比較して引退したプロ選手の方がリスクが高いことが示唆された。
根拠となった試験の抄録
背景：頭部に繰り返し衝撃を受けるスポーツの元プロ選手は、その後認知症リスクが上昇するというエビデンスが増えつつあるが、より多くの集団を代表する引退したアマチュア選手におけるこの疾患の発生については不明である。本メタ解析では、元アマチュアのコンタクトスポーツ参加者を対象としたコホート研究の個人参加者分析から得られた新たな結果を、引退したプロおよびアマチュアを対象とした既存の研究の系統的レビューに統合した。
方法：このコホート研究は、フィンランド代表として国際的に活躍した2,005例の男性引退アマチュアアスリート（1920〜1965年）と、1,386例の同年齢男性からなる一般集団比較群で構成された。認知症の発症は、リンクされた国の死亡率と病院の記録から確認した。
PROSPEROに登録された系統的レビュー（CRD42022352780）については、PubMedとEmbaseをその開始から2023年4月まで検索し、関連と分散の標準推定値を報告した英語で発表されたコホート研究を含めた。研究ごとの推定値はランダム効果メタ解析を用いて集計した。研究の質を評価するために、適応されたCochrane Risk of Bias Toolが用いられた。
所見：コホート研究では、男性3,391例を対象とした最長46年間の健康監視により、406例の認知症（265例はアルツハイマー病）が発生した。共変量で調整後、元ボクサーの認知症率（ハザード比 3.60、95％CI 2.46〜5.28）およびアルツハイマー病（4.10、2.55〜 6.61）は、一般集団対照と比較して高かった。引退したレスリング選手（認知症 1.51、0.98〜2.34；アルツハイマー病 2.11、1.28〜3.48）およびサッカー選手（認知症 1.55、1.00〜2.41；アルツハイマー病 2.07、1.23〜3.46）では、関連性の大きさはより低く、いくつかの推定値は単一であった。
システマティックレビューでは、対象となりうる827の発表論文が同定され、そのうち9件が包含基準を満たした。これらの数少ない研究はすべて男性を対象としており、大部分は中程度の質であった。競技レベルによるスポーツ別の解析では、アメリカンフットボールのプロ選手（2報；要約リスク比 2.96、95％CI 1.66〜5.30）では、アマチュア選手（2報；0.90、0.52〜 1.56）と比較して、認知症発生率に顕著な差があった。サッカー選手については、認知症発症は元プロ（2研究；3.61、2.92〜4.45）とアマチュア（1研究；1.60、1.11〜2.30）の両方で上昇したが、ここでもリスク差が示唆された。元アマチュアのボクサーを対象とした唯一の研究では、認知症（2研究；3.14、95％CI 1.72〜5.74）およびアルツハイマー病（2研究；3.07、1.01〜9.38）の発症率が対照群と比較して3倍であった。
解釈：男性のみを対象とした少数の研究によると、サッカー、ボクシング、レスリングの元アマチュア参加者は、一般集団と比較して認知症リスクが高いようであった。比較可能なデータがある場合、サッカーとアメリカンフットボールのスポーツでは、アマチュアと比較して引退したプロフェッショナルの方がリスクが高いことが示唆された。これらの知見が、取り上げられていないコンタクトスポーツや女性にも一般化できるかどうかについては、検討が必要である。
資金提供：本研究は資金提供を受けていない。
キーワード：アルツハイマー病、アマチュアスポーツ参加者、スポーツ選手、コホート研究、認知症、疫学、メタアナリシス、プロスポーツ参加者、系統的レビュー
引用文献
Dementia in former amateur and professional contact sports participants: population-based cohort study, systematic review, and meta-analysis
G David Batty et al. PMID: 37425375 PMCID: PMC10329127 DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102056
EClinicalMedicine. 2023 Jun 22:61:102056. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102056. eCollection 2023 Jul.
— 読み進める pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37425375/
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