根拠となった試験の抄録
背景：慢性腎臓病（CKD）患者における腎機能の縦断的な軌跡は、心血管イベントと関連している。しかし、CKDを有さない患者における腎機能の変化パターンは、まだ報告されていない。我々は、CKDを有さない集団における腎機能変化のパターンと、心血管アウトカムとの関連リスクを探索することを目的とする。
方法：本研究では、4件のプロスペクティブコホートのデータを解析し、ベースラインにCKDを有さない参加者に限定している。
主要アウトカムは、心筋梗塞、慢性心不全、脳卒中、心血管死亡の複合と定義される主要有害心血管イベントであった。グループベースの軌跡モデルを用いて潜在的なグループを特定し、Cox回帰モデルで関連リスクを分析した。本研究の完了日は、2020年6月1日から2021年1月1日であった。
結果：最終的なサンプルは、23,760例の参加者（平均年齢 58.63［9.12］歳、男性 10,618例、白人17,799例）で構成された。20.56年の追跡期間中に、8,328例（35.05％）が最初の主要な有害心血管イベントを起こした。糸球体腎機能推定値の4つの軌跡とCKD進行の3つのパターンが同定された。クラスIの軌跡（高～軽度低下群）と比較して、クラスII（正常～軽度低下群）、クラスIII（正常～中等度低下群）、クラスIV（軽度～高度低下群）の主要有害心血管イベントの調整ハザード比はそれぞれ1.11（95％CI 1.01～1.23）、1.27（95％CI 1.14～1.40）および1.56（95％CI 1.38～1.77）となった。同様に、緩徐進行群および急速進行群の参加者は、安定群と比較して、主要な有害心血管イベントのHRが上昇した（それぞれ1.75、95%CI 1.39〜2.21および2.19、95%CI 1.68〜2.86）。層別解析でも所見は概ね一致していたが、年齢と喫煙状態による有意な交互作用が検出された。
結論：本研究では、腎機能に関する独自の軌跡群を同定した。これらの知見は、基礎的な高リスク集団を示唆するものであり、個別のリスク管理に関する今後の研究に示唆を与えるものである。
キーワード：心血管イベント、冠動脈性心疾患、死亡率、腎機能、軌跡
引用文献
Associations of Renal Function Trajectories and Long-Term Cardiovascular Risks Among a Population Without Chronic Kidney Disease
Yuan-Sheng Zhai et al. PMID: 37042265 DOI: 10.1161/JAHA.122.028556
J Am Heart Assoc. 2023 Apr 18;12(8):e028556. doi: 10.1161/JAHA.122.028556. Epub 2023 Apr 12.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37042265/
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