根拠となった試験の抄録
背景：インフルエンザは、冠動脈疾患患者に大きな負担を与える可能性がある。本メタ解析では、急性冠症候群と安定冠動脈疾患患者におけるインフルエンザワクチン接種の有効性を評価した。
方法：Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL)、Embase、MEDLINE、www.Clinicaltrials：gov、および世界保健機関国際臨床試験レジストリプラットフォームの開始時から2021年9月まで。推定値は、Mantel-Haenzel法およびランダム効果モデルを用いてまとめた。異質性を評価するために、I²統計量を使用した。
結果：4,187例の患者からなる5件のランダム化試験が含まれ、そのうち2件は急性冠症候群の患者を含み、3件は安定冠動脈疾患と急性冠症候群の患者を含むものであった。インフルエンザワクチン接種は、全死亡（相対リスク［RR］0.56、95％信頼区間［CI］ 0.38〜0.84）、心血管死亡（RR 0.54、95％CI 0.37〜0.80）、主要急性心血管イベント（RR 0.66、95％CI 0.49〜0.88）および急性冠症候群（RR 0.63、95％CI 0.44〜0.89）のリスクを著しく低減した。サブグループ解析では、急性冠症候群ではインフルエンザワクチン接種がこれらのアウトカムに引き続き有効であったが、冠動脈疾患では統計的有意差を満たさなかった。さらに、インフルエンザワクチン接種は、血行再建術（RR 0.89、95%CI 0.54〜1.45） 、脳卒中または一過性虚血発作（RR 0.85、95%CI 0.31〜2.32）、心不全入院（RR 0.91、95%CI 0.21〜4.00）リスクを低減しなかった。
結論：インフルエンザワクチンは、冠動脈疾患患者、特に急性冠症候群患者において、全死亡、心血管死亡、主要急性心血管イベント、急性冠症候群のリスクを低減する安価で有効な介入である。
キーワード：急性冠症候群、インフルエンザワクチン接種、メタアナリシス、心筋梗塞、システマティックレビュー
引用文献
Influenza Vaccination to Prevention Therapy for Stable Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Trials
Letícia Mara Dos Santos Barbetta et al. PMID: 36809811 DOI: 10.1016/j.amjmed.2023.02.004
Am J Med. 2023 Feb 19;S0002-9343(23)00094-3. doi: 10.1016/j.amjmed.2023.02.004. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809811/
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