The Incidence, Risk Factors, and Prognosis of Acute Kidney Injury in Adult Patients with Coronavirus Disease 2019
Yichun Cheng et al.
Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Sep 22;CJN.04650420. doi: 10.2215/CJN.04650420. Online ahead of print.
PMID: 32963018
DOI: 10.2215/CJN.04650420
Keywords: COVID-19; acute kidney injury; mortality; prognosis; risk factors.
背景と目的
2019年12月以降、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のアウトブレイクが発生し、世界的に急速に拡大している。しかし、COVID-19の急性腎障害（AKI）については、ほとんど情報が得られていない。我々は、COVID-19 の成人患者におけるAKIの発生率、危険因子、予後を評価することを目的とした。
試験デザイン、設定、参加者、測定
第三次教育病院に入院したCOVID-19患者 1,392例を対象としたレトロスペクティブコホート研究である。
臨床的特徴および検査データは、電子入院データベースおよび検査データベースから抽出した。
AKIは、2012年の腎臓病の定義と病期分類を行った。
グローバルアウトカムの改善基準に基づいて分類した。AKIの危険因子およびAKIと院内死亡率との関連を評価した。
結果
・合計7％（1,392人中99人）の患者が入院中にAKIを発症し、そのうち40％（99人中40人）が入院後1週間以内に発症した。
・AKIのリスク上昇と関連する因子には、重症度（オッズ比[OR] 2.25、95％信頼区間[CI] 1.37～3.67）、ベースラインの血清クレアチニン値の上昇（OR 2.19、95％CI 1.17～4.11）、リンパ球減少症（OR 1.99、95％CI 1.12～3.53）、Dダイマー値の上昇（OR 2.68、95％CI 1.07～6.70）が含まれていた。
・AKIステージ1、ステージ2、ステージ3の患者の院内死亡率はそれぞれ62％、77％、80％であった。
・AKIは交絡因子を調整した後でも院内死亡率と関連していた（OR 5.12、95％CI 2.70～9.72）。
結論
AKIはまれであるが、COVID-19患者の院内死亡率は高い。
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