猫薬プロジェクト3rd〜ある薬剤師の備忘録〜

腹膜透析患者にみられる低カリウム血症に対する最適なカリウム補充方法とは？低カリウム血症は腹膜透析（PD）患者によくみられる電解質異常であり、腹膜炎や死亡のリスク上昇と関連することが指摘されています。しかし、機序は明らかとなっておらず、また、...

SGLT2阻害薬へGLP-1受容体作動薬を追加した場合の有益性は？2型糖尿病（T2DM）は、米国で約2,600万人が罹患しています（PMID: 33501848）。T2DM患者の約35％が動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）を有し、そのうち3...

急性増悪心不全（ADHF）患者における早期のSGLT2阻害薬の追加は有効か？心不全（HF）は、世界的に罹患率および有病率が増加しており、高い罹患率と死亡率を有しています（PMID: 32087174、PMID: 34447992）。 急性増...

ヘリコバクター・ピロリは、消化性潰瘍、胃腺がん、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫の主要な原因であり、診療ガイドラインにおいて、ピロリ菌の除菌が推奨されています。米国を含む多くの国で、数十年にわたり、H.pylori感染症の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、クラリスロマイシン、アモキシシリンまたは…

経口抗凝固薬（OAC）で治療中の患者において、治療に伴う消化管出血のリスクが伴います。この消化管出血リスクに対して、予防的にプロトンポンプ阻害薬（PPI）が併用投与されます。しかし、消化管出血に対するPPIの予防効果を示す証拠は充分ではありません。そこで今回は、OAC投与患者の消化管出血に対するP…

ミソプロストール併用はNSAIDsによる心血管イベントの発生を予防できるのか？非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、心血管系有害事象のリスクを高めるにもかかわらず、疼痛に対して最も頻繁に使用される薬剤の一つです。また、NSAIDsは薬剤...

ペマフィブラート（開発コード：K-877、商品名：パルモディア）による心血管イベントの発生抑制効果はどのくらいなのか？2型糖尿病患者は心血管リスクが高いことから、血糖コントロールが求められます。しかし、血糖コントロールだけでは大血管合併症の...

高齢のCKD患者における高用量フルオロキノロンは重篤な有害事象の発生と関連する？フルオロキノロン系抗菌薬は、世界で最もよく処方される広域抗生物質の一つです（PMID: 23570031、PMID: 31067381）。米国では、2018年に...

痛風発作後に心血管イベントの発生はどのくらい増加するのか？痛風は心血管疾患と関連していることが知られていますが、特に痛風発作と心血管イベントとの時間的な関連については調査されていません。そこで今回は、最近の痛風発作後に心血管イベントのリスク...

心血管イベントは患者予後を悪化させることから発症予防が重要です。動脈硬化性心疾患（ASCVD）患者では、心血管イベントの発症リスクが高いことから、血圧コントロール、そして脂質コントロールが求められます。治療に際しては、1つの薬剤を増量するよりも、異なる作用機序の薬剤を併用する方が、より高い有効性と…

腎臓専門薬剤師コンサルティングサービスにより腎臓の薬物関連問題を解消できるのか？入院患者の約20％は、推定糸球体濾過量（eGFR）＜60分/分/1.73m2と定義される腎機能障害を有しています（PMID: 22695895、PMID: 20...

糖尿病は、世界中で死亡、心血管合併症、医療負担の主要な原因となっています。合併症を引き起こし、医療費負担を増大させています。高血圧を有する2型糖尿病患者は、主要な心血管イベントによる罹患および死亡のリスクが高いとされています。しかし、血圧低下治療の有益性が2型糖尿病患者とそうでない患者で異なるかど…

慢性腎臓病（CKD）は、2型糖尿病に伴う心血管リスクを増悪させることが報告されています。尿中アルブミン／クレアチニン比（アルブミンはmg、クレアチニンはgで測定）が10を超え、推定糸球体濾過量（eGFR）が75ml/min/体表面積1.73m2以下になると心血管イベントおよび新規心不全のリスクが上…

少子超高齢化社会の日本において、骨折を予防する戦略の確立は重要な課題の一つです。特に女性においては、閉経後に骨粗鬆症の発症リスク、これに伴う骨折リスクが大きく増加することから、骨折予防のために薬物治療が求められます。骨粗鬆症の治療は、診療ガイドラインの推奨や費用対効果の高さから、ビスホスホネート系…