02_循環器系

心房細動（AF）と安定冠動脈疾患（CAD）を有する患者における最適な長期抗血栓戦略は未だ不明です。また、個々のランダム化比較試験（RCT）の結果報告にはばらつきがあり、有効性のアウトカムについては検出力がありませんでした。そこで今回は、A…

脳卒中後発作（poststroke seizures, PSS）は、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）の後に発生する単発または複数回の発作を指します。脳卒中は成人における後天性てんかんの主要な原因の一つであり、特に高齢者での発症が…

アスピリンとP2Y12阻害薬からなる二重抗血小板療法（Dual antiplatelet therapy, DAPT）は、薬剤溶出ステント（drug-eluting stents, DES）を用いた経皮的冠動脈インターベンション（PCI）…

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）は2型糖尿病治療薬として承認されましたが、その後、さまざまな効果を有していることが示されています。特に心血管イベントに対するリスク低減効果が示されていますが、個々の薬剤の比較は充分に…

騒音環境が血圧測定に及ぼす影響は？臨床ガイドラインでは、血圧測定のための静かな環境を重視しています。しかし、騒音と公共環境が血圧測定値に及ぼす影響は明らかとなっていません。そこで今回は、血圧測定値における騒音と公共環境の影響について検証した...

経皮吸収型ツロブテロール（商品名：ホクナリンテープ）は、経皮吸収型の長時間作用型β作動薬であり、日本、韓国、中国を含む一部の国で入手可能です。経皮吸収型ツロブテロールは、急性脳卒中など吸入器を効果的に使用できない患者における慢性閉塞性肺疾…

心室頻拍を有する心房細動患者の心拍コントロールに適した薬剤は？頻脈性（心室頻拍 rapid ventricular rate, RVR）の心房細動（Afib with RVR）に対する心拍コントロールにはジルチアゼムとメトプロロールの静脈内...

更年期障害に対してホルモン補充療法がおこなわれますが、副作用として心血管イベントのリスク増加が報告されています。しかし、薬剤間の比較や組み合わせ、投与経路などによる影響については検証されていません。そこで今回は、現代の更年期ホルモン療法が…

心房細動と安定冠動脈疾患を有する患者に対する長期的な抗血栓療法戦略については、臨床ガイドラインで一貫した推奨がなされているにもかかわらず、ランダム化比較試験から得られたデータはまだ不足しています。そこで今回は、心房細動と安定冠動脈疾患（血…

心房細動患者に対して、臨床医は経口抗凝固療法よりも抗血小板療法を処方することが多いです。これは、直接経口抗凝固薬（DOAC）による脳卒中予防効果が低いにもかかわらず、頭蓋内出血のリスクが高いという懸念と関連している可能性があります。そこで…

透析患者は骨折罹患率が高いが、骨粗鬆症に対する最適な管理戦略に関するエビデンスは不充分です。そこで今回は、透析依存患者におけるデノスマブと経口ビスホスホネート製剤との比較による心血管イベントリスクと骨折予防効果を明らかにすることを目的に実…

高齢者の高血圧治療は、年齢、併存疾患、虚弱性（フレイル）、認知症、終末期ケアなどの要因に基づいた個別の決定が必要であり、取り組むべき課題がまだ残っています。そこで今回は、65歳以上の日本人高齢者4万人を超える大規模コホートにおいて、異常血…

フロセミドは集中治療室（ICU）で最も一般的に使用される利尿薬です。一方、代謝性アルカローシスを引き起こすことから、用量調節等の対策が求められます。そこで今回は、アセタゾラミドとフロセミドの併用が、利尿およびフロセミド誘発性代謝性アルカロ…

GLP-1受容体作動薬は主要有害心血管イベント（MACE）のリスクを低下させ、腎臓にも有益であることが報告されています。しかし、GLP-1受容体作動薬が臨床的に重要な腎臓の転帰を改善するかどうかは不明です。そこで今回は、腎臓および心血管疾…

SGLT2阻害薬ダパグリフロジンは糖尿病の新規発症を抑制できるのか？心不全（HF）、その他の心血管疾患、腎疾患を有する患者は、糖尿病の発症や健康への悪影響のリスクが高いことが報告されています。そのため、これらの患者では糖尿病の予防または遅延...

2013年のTrial to Assess Chelation Therapy（TACT）試験において、心筋梗塞（MI）既往患者1,708例において、エデト酸二ナトリウム（EDTA）ベースのキレーション療法が心血管疾患（CVD）イベントを…

日常診療における動脈硬化性心血管病（ASCVD）の一次予防のための脂質低下療法（LLT）の有効性は、治療強度とアドヒアランスに左右される可能性があるものの、充分に検証されていません。そこで今回は、2017～2021年にスウェーデンのストッ…

抗リン脂質抗体（Anti-Phospholipid Antibodies, aPL）は、体内のリン脂質や関連タンパク質に対する自己抗体で、血液凝固に影響を与えることがあります。特に抗リン脂質抗体症候群（APS）や全身性エリテマトーデス（S…

炎症は心血管系の有害事象と関連していることが知られています。コルヒチンは心血管イベントのリスクを減少させることが最近の試験から示唆されていますが、急性心筋梗塞患者については充分に検証されていません。そこで今回は、2×2の要因デザインを用い…

2型糖尿病に対するNa-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬に関する主要なランダム化比較試験において、BMI（body mass index；体重25.0kg/m2未満）が正常から低値の患者の割合が低いことが知られています。しかし、日…