未分類 慢性腎臓病の高血圧管理のための臨床判断支援システムの効果はどのくらい？（RCT; JAMA Intern Med. 2024）
慢性腎臓病（CKD）は、米国で3,700万人の成人が罹患しており、CKD患者にとって高血圧は腎不全、心血管イベント、死亡などの有害な転帰の主要な危険因子です。コンピュータ化された臨床判断支援（CDS）システムを導入することで、CKD患者の…
猫になりたい薬剤師
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10_眼関連疾患 糖尿病黄斑浮腫に対するアフリベルセプト8mg硝子体内投与の効果は？（DB-RCT; PHOTON試験; Lancet. 2024）
アフリベルセプト高用量製剤（8mg）の有効性・安全性はどのくらいなのか？アフリベルセプトの高用量製剤（8mg）は、標準的な比較対象であるアフリベルセプト2mgよりも注射回数が少なく、糖尿病黄斑浮腫（DMO）の治療成績を改善する可能性がありま...
02_循環器系 食塩代替は心血管アウトカムの発生リスクを低減できるのか？（RCTのSR&MA; Ann Intern Med. 2024）
グルタミン酸ナトリウムや塩化カリウムなどの食塩の代替は、心血管系の転帰を改善するための単純な戦略ですが、ますます有望視されています。そこで今回は、食塩代替が心血管転帰に及ぼす長期的影響を評価するために実施されたメタ解析の結果をご紹介します…
05_内分泌代謝系 メトホルミン投与中の2型糖尿病患者における痛風予防にはSGLT2阻害薬が有効？（標的試験エミュレーション; JAMA Intern Med. 2024）
ナトリウム-グルコース共輸送体2型阻害薬（SGLT2i）は、心血管、腎臓、血清尿酸値低下作用を有する2型糖尿病（T2D）の画期的な治療薬とされています。血清尿酸の低下作用が痛風発作のリスク低減と関連しているのかについては充分に検証されてい…
01_ワクチン vaccine RSV感染で入院した高齢者における急性心臓イベントの発生頻度は？（横断研究; RSV-NET; JAMA Intern Med. 2024）
呼吸器合胞体ウイルス（Respiratory syncytial virus, RSV）感染は高齢者に重篤な呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。また、RSV疾患により心臓合併症が引き起こされる可能性がありますが、インフルエンザやSAR…
01_中枢神経系 初期パーキンソン病におけるリキシセナチドの効果は？（DB-RCT; LIXIPARK試験; N Engl J Med. 2024）
糖尿病治療に用いられるグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）であるリキシセナチドは、パーキンソン病モデルマウスにおいて神経保護作用を示しました。しかし、実臨床における検証は充分ではありません。そこで今回は、パーキンソン病…
00_その他 腎機能障害を有する入院患者におけるChatGPTの臨床ルールガイド下投与介入の成績は不良？（横断研究; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
臨床判断支援システム（Clinical decision support systems, CDSS）は、腎機能障害患者において投与量変更の必要性がある薬剤を特定するために使用されています。ChatGPTは、電子カルテ（electroni…
00_その他 臨床転帰に依存する服薬アドヒアランスの閾値は80%？（システマティックレビュー; Front Pharmacol. 2018）
薬物療法において、目標とする臨床転帰を達成するためには、一定レベルの服薬アドヒアランスが必要です。Haynesの初期の経験的定義によれば、降圧薬の服薬アドヒアランスは80％以上であり、多くの研究者がこの閾値を使ってアドヒアランスのある患者…
02_循環器系 心房細動患者においてアピキサバンまたはリバーロキサバンとジルチアゼムを併用した場合の重篤な出血（後向きコホート研究; JAMA. 2024）
アピキサバンやリバーロキサバンにジルチアゼムを併用すると？心房細動患者に一般的に処方される心室速度抑制薬であるジルチアゼムは、アピキサバンやリバーロキサバンの排泄を阻害し、過剰抗凝固を引き起こす可能性があります。しかし、患者転帰については充...
01_ワクチン vaccine ワクチン接種または未接種のCovid-19成人外来患者に対するニルマトレルビルの効果は？（RCT; EPIC-SR試験; N Engl J Med. 2024）
ニルマトレルビルとリトナビルの併用は、軽度〜中等度の新型コロナウイルス感染症（Covid-19）に対する抗ウイルス治療薬です。一方で、重症Covid-19の標準的リスクを有する患者、またはワクチン接種が完了しており重症Covid-19のリ…
05_内分泌代謝系 糖尿病治療薬における製造コストを踏まえた経済評価（JAMA Netw Open. 2024）
糖尿病の負担は世界中で増大しています。糖尿病に関連する費用は、特に低・中所得国において、患者と医療予算に大きな負担をかけています。糖尿病治療薬の価格は糖尿病治療へのアクセスを決定する重要な要因の一つですが、製造コストと現在の市場価格との関…
02_循環器系 急性冠症候群患者における経皮的冠動脈インターベンション後1〜12ヵ月目のチカグレロル単独投与 vs. チカグレロル＋アスピリン併用投与（DB-RCT; ULTIMATE-DAPT試験; Lancet. 2024）
急性冠症候群に対するステント留置を伴う経皮的冠動脈インターベンション後、国際的な臨床ガイドラインでは、心筋梗塞やステント血栓症を予防するために、アスピリン＋P2Y12受容体阻害薬による二重抗血小板療法を12ヵ月間行うことが一般的に推奨され…
02_循環器系 アテローム性冠動脈プラークに対する予防的経皮的冠動脈インターベンション vs. 至適薬物療法（Open-RCT; PREVENT試験; Lancet. 2024）
急性冠症候群や心臓突然死は、脂質に富むアテローム性動脈硬化プラーク（脆弱プラークと呼ばれる）の破裂や血栓症によって引き起こされることが多く、その多くは非流動制限性（non-flow-limiting）です。脆弱プラークに対する経皮的冠動脈…
00_その他 妊娠中のアセトアミノフェン使用と出生児の自閉症、ADHD、知的障害のリスクとの関連性は？（コホート研究; JAMA. 2024）
妊娠中のアセトアミノフェン（パラセタモール）使用は、小児の神経発達障害のリスクを増加させる可能性があることを示唆する研究がいくつかあります。これが事実であれば、妊娠中の疼痛や発熱の管理に大きな影響を及ぼすことになることから、更なる検証が求…
01_中枢神経系 トピラマート、バルプロ酸、ラモトリギンの出生前曝露と自閉症リスクとの関連性は？（コホート研究; N Engl J Med. 2024）
妊娠中のバルプロ酸塩の母親の使用は、小児の神経発達障害のリスク上昇と関連していることが報告されています。他の抗てんかん薬に関するほとんどの研究では、これらの障害のリスク増加は示されていないものの、母親のトピラマート使用に関連した自閉症スペ…
02_循環器系 高齢者における座位時間の短縮と血圧との関連性は？（RCT; JAMA Netw Open. 2024）
座っている時間（座位時間）が長いと、血行不良と代謝低下が引き起こされ、死亡率増加や循環器疾患発症と関わることが報告されています。特に座位時間が長くなりやすい高齢者において、心代謝系の健康を改善するための実践的な健康増進戦略が求められていま…
00_その他 冠動脈性心疾患患者における運動介入は有効ですか？（RCTのSR&MA; J Physiother. 2024）
冠動脈性心疾患患者は心血管イベントの発生リスクが高いことから、手術や薬物療法が行われます。一方、酸素消費量、QOL、死亡率に対するさまざまな運動療法の効果については充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈性心疾患を有する成人を対象に…
02_循環器系 心筋梗塞後と駆出率維持におけるβ遮断薬の効果はどのくらい？（Open-RCT; REDUCE-AMI試験; N Engl J Med. 2024）
心筋梗塞後のβ遮断薬治療の有用性を示した試験のほとんどは、大規模心筋梗塞患者を対象としており、現代のバイオマーカーに基づく心筋梗塞診断や経皮的冠動脈インターベンション、抗血栓薬、高強度スタチン、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系拮…
02_循環器系 急性心筋梗塞後の心不全患者に対するエンパグリフロジンの効果は？（DB-RCT; EMPACT-MI試験; New England Journal of Medicine 2024）
エンパグリフロジンは心不全患者、心血管リスクの高い2型糖尿病患者、慢性腎臓病患者の心血管転帰を改善することが報告されています。しかし、急性心筋梗塞患者におけるエンパグリフロジンの安全性と有効性は不明です。そこで今回は、急性心筋梗塞で入院し…
02_循環器系 急性心不全患者におけるダパグリフロジンの有効性と安全性はどのくらい？（Open-RCT; DICTATE-AHF試験; J Am Coll Cardiol. 2024）
急性心不全に対するダパグルフロジンの効果はどのくらい？急性心不全（AHF）入院中の主な目標は、うっ血およびガイドラインに基づいた薬物療法（GDMT）の最適化です。利尿薬や他のGDMTとは異なり、ダパグリフロジンの早期投与はAHFの両目標を達...