Delayed intravenous immunoglobulin treatment increased the risk of coronary artery lesions in children with Kawasaki disease at different status. Qui H et al. Postgrad Med. 2018 May;130(4):442-447. doi: 10.1080/00325481.2018.1468712. Epub 2018 May 10. PMID: 29745742
川崎病（Kawasaki disease: KD）は重篤な合併症、特に冠動脈病変（coronary artery lesions: CALs）の発症を伴う全身性血管炎である。 本研究の目的は、異なるKD状態における発病後10日を超える免疫グロブリン静脈内投与（IVIG）治療とCALs発症・増悪リスクを同定することであり、また治療の遅延とCALsとの潜在的関連モデレーターを探索することであった。目的
KD患者の医療記録を遡及的にレビューした。試験患者を2つの群に分けた（KD発症後10日以内にIVIG治療を開始した従来治療群と、発症後10日を超えてから治療を開始した治療遅延群）。 IVIG治療を10日以上受けた患者のCALsの人口統計学的特性、臨床データ、および分析されたリスク因子を比較し、異なるKD状態がCALsに対するIVIG治療の遅延の影響を修正したかどうかを決定した。方法
IVIG治療遅延群ではCALsを発症しやすく、不完全KDの割合は従来治療群に比べて高かった。またIVIG治療遅延群では、12ヵ月未満または61ヵ月超の小児の割合が高かった。さらにBMIが高く、診断前にステロイドを受ける可能性が高かった。 IVIG治療遅延は、CALs発症の独立した危険因子であった（調整後OR =2.90, 95％CI 1.42〜5.91）。 C反応性タンパク質（CRP, > 79 mg/L）および赤血球沈降速度（赤沈 or ESR, > 34 mm/h）において、より高値を呈した治療遅延群の小児では、CALsを発症するリスクが最も高かった（CRP高値 OR =5.68, 95％CI 1.17〜27.59; 赤沈 OR = 4.11, 95％CI：1.62〜10.46）。結果
IVIG治療は、CALs発症の独立したリスク要因であった。より高いレベルのCRPおよびESR（CRP > 79 mg/L、ESR > 34 mm/ h）を有するIVIG治療遅延群の小児は、CALsを発症する可能性が最も高かった。結論
アブストのみ。 川崎病においては、早期発見・早期治療が良さそうですね。]]>コメント
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