DPP-4阻害薬による心血管イベントについて検討した臨床試験（CardioVascular Outcome Trials: CVOTs）結果のまとめです！

前回のアップデートから1年ほど経過
背景
疑問
結果
各試験の文献一覧
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前回のアップデートから1年ほど経過

背景

先日、欧州糖尿病学会（European Association for the Study of Diabetes: EASD）で報告されたリナグリプチン（トラゼンタ®️）の結果を加えました。2018年10月12日の時点では論文化されていないです。また小規模かつプライマリー・エンドポイントが左室駆出率（Left Ventricular Ejection Fraction: LVEF）ではありますがビルダグリプチン（エクア®️）の結果も加えました。

疑問

DPP-4阻害薬は 2型糖尿病患者における心血管アウトカムの発生を抑制できるか。

結果

各試験の文献一覧

▶️アログリプチン（ネシーナ®️） – EXAMINE
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23992602
▶️EXAMINEのサブグループ解析
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25765696
▶️サキサグリプチン（オングリザ®️） – SAVOR-TIMI53
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23992601
▶️シタグリプチン（ジャヌビア®️、グラクティブ®️） – TECOS
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26052984
▶️オマリグリプチン（マリゼブ®️） – OMNEON
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=28893244
▶️ビルダグリプチン（エクア®️） – VIVIDD
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032139
▶️リナグリプチン（トラゼンタ®️） – CARMELINA
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/30418475/

年齢別の解析

Cardiovascular and kidney outcomes of linagliptin treatment in older people with type 2 diabetes and established cardiovascular disease and/or kidney disease: A prespecified subgroup analysis of the randomized, placebo-controlled CARMELINA® trial - PubMed

Linagliptin did not increase risk for cardiovascular events or hypoglycaemia and kidney function remained stable in olde...

DPP-4阻害薬による心血管イベント抑制作用はない、と結論づけて良いと個人的には思いました。もちろん大規模臨床試験の結果が大きく影響しているので、当然の結果ではありますが、近年のメタ解析でも同様の結果が示されています。

リナグリプチンには期待していたので残念でした。EASDでは微小血管イベントの抑制効果が示唆されていました（アルブミン尿 HR =0.86, 95%CI 0.78〜0.95, P =0.0034; 微小血管複合エンドポイント HR =0.86, 95%CI 0.78〜0.95, P =0.0032）。効果推定値が同じ値なのでタイポミスかもしれないですね、それとも合っているのかな。