尿失禁に対する骨盤底筋ヨガプログラムの効果は？
骨盤底筋ヨガは女性の尿失禁（UI）の補完的治療戦略として推奨されていますが、その有効性に関するエビデンスは不足しています。
そこで今回は、女性の尿失禁に対する治療的骨盤底筋ヨガプログラムと非特異的身体調整プログラムの効果を評価することを目的に実施されたランダム化比較試験（ClinicalTrials.gov: NCT03672461）の結果をご紹介します。
本試験は、米国カリフォルニア州の3施設で実施されました。試験参加者は、日常的に切迫型、ストレス型、混合型のUIを訴える45歳以上の外来女性でした。
週2回のグループ指導と週1回の骨盤底に特化した骨盤底筋ヨガの自己指導による練習（骨盤ヨガ）と、同等の時間の一般的な骨格筋のストレッチと筋力強化運動の指導と練習（フィジカルコンディショニング）の12週間のプログラムが実施されました。
3日間の排尿日誌により、総UI頻度とタイプ別UI頻度が評価されました。
試験結果から明らかになったことは？
ランダムに割り付けられた240人の女性（年齢範囲 45～90歳）において、ベースラインの平均UI頻度は3.4回/日（SD 2.2）であり、その内訳は切迫型が1.9回/日（SD 1.9）、ストレス型が1.4回/日（SD 1.7）でした。
| 骨盤ヨガ | 身体コンディショニング | 群間差 （95%CI） | |
| 総尿失禁（UI）頻度 | 1日平均2.3回減少 | 1日平均1.9回減少 | 群間差 -0.3回/日 （-0.7 ～ 0.0） |
| 切迫型UI頻度 | 1日平均1.2回減少 | 1日平均1.0回減少 | 群間差 -0.3回/日 （-0.7 ～ 0.0） |
| ストレス型UI頻度 | – | – | 群間差 -0.1回/日 （-0.3～0.3） |
12週間の期間中、総UI頻度（主要アウトカム）は、骨盤ヨガで1日平均2.3回減少し、身体コンディショニングで1日平均1.9回減少しました（群間差 -0.3回/日、95％CI -0.7 ～ 0.0）。
切迫型UIの頻度は、骨盤ヨガ群で1.2回/日、身体調整群で1.0回/日減少しました（群間差 -0.3回/日、CI -0.5～0.0）。
ストレス型UI頻度の減少は群間で差がありませんでした（-0.1回/日、CI -0.3～0.3）。
コメント
出産や老化などにより骨盤底筋が衰え、尿失禁を引き起こすことがあります。このため、骨盤底筋ヨガは女性の尿失禁（UI）の補完的治療戦略として推奨されていますが、実臨床における検証は充分ではありません。
さて、ランダム化比較試験の結果、12週間の骨盤ヨガプログラムは、日常的なUIを有する中年期および高齢女性における臨床的に重要なUIの軽減において、一般的な筋ストレッチおよび筋力強化プログラムよりも優れていませんでした。
ヨガでなくとも筋力強化により、尿失禁を減少できるとも解釈できます。
再現性の確認が待たれるところですが、筋力強化により尿失禁リスクを低減できるようです。
続報に期待。
✅まとめ✅ ランダム化比較試験の結果、12週間の骨盤ヨガプログラムは、日常的な尿失禁を有する中年期および高齢女性における臨床的に重要な尿失禁の軽減において、一般的な筋ストレッチおよび筋力強化プログラムよりも優れていなかった。
根拠となった試験の抄録
背景：骨盤底筋ヨガは女性の尿失禁（UI）の補完的治療戦略として推奨されているが、その有効性に関するエビデンスは不足している。
目的：女性の尿失禁に対する治療的骨盤底筋ヨガプログラムと非特異的身体調整プログラムの効果を評価すること。
試験デザイン：ランダム化比較試験（ClinicalTrials.gov: NCT03672461）
設定：米国カリフォルニア州の3施設。
試験参加者：日常的に切迫型、ストレス型、混合型のUIを訴える45歳以上の外来女性。
介入：週2回のグループ指導と週1回の骨盤底に特化した骨盤底筋ヨガの自己指導による練習（骨盤ヨガ）と、同等の時間の一般的な骨格筋のストレッチと筋力強化運動の指導と練習（フィジカルコンディショニング）の12週間のプログラム。
測定：3日間の排尿日誌により、総UI頻度とタイプ別UI頻度を評価した。
結果：ランダムに割り付けられた240人の女性（年齢範囲 45～90歳）において、ベースラインの平均UI頻度は3.4回/日（SD 2.2）であり、その内訳は切迫型が1.9回/日（SD 1.9）、ストレス型が1.4回/日（SD 1.7）であった。12週間の期間中、総UI頻度（主要アウトカム）は、骨盤ヨガで1日平均2.3回減少し、身体コンディショニングで1日平均1.9回減少した（群間差 -0.3回/日、95％CI -0.7 ～ 0.0）。切迫型UIの頻度は、骨盤ヨガ群で1.2回/日、身体調整群で1.0回/日減少した（群間差 -0.3回/日、CI -0.5～0.0）。ストレス型UI頻度の減少は群間で差がなかった（-0.1回/日、CI -0.3～0.3）。
限界： 無治療または他の臨床的UI治療との比較なし；COVID-19の流行期間中にビデオ会議ベースの介入指導に変更。
結論：12週間の骨盤ヨガプログラムは、日常的なUIを有する中年期および高齢女性における臨床的に重要なUIの軽減において、一般的な筋ストレッチおよび筋力強化プログラムよりも優れていなかった。
主要資金源：米国国立衛生研究所。
引用文献
Efficacy of a Therapeutic Pelvic Yoga Program Versus a Physical Conditioning Program on Urinary Incontinence in Women : A Randomized Trial
Alison J Huang et al. PMID: 39186785 PMCID: PMC11473233 (available on 2025-04-01) DOI: 10.7326/M23-3051
Ann Intern Med. 2024 Oct;177(10):1339-1349. doi: 10.7326/M23-3051. Epub 2024 Aug 27.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39186785/
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