リラクゼーション介入による母乳保育の効果は？
母乳保育は、乳児と母親・両親の健康を最適化するための重要な公衆衛生目標ですが、世界の授乳成績は推奨される授乳期間と排他性を満たしていません。また、授乳と精神的健康の関連性が報告されていますが、リラクゼーション介入による母乳保育への効果については充分に検証されていません。
そこで今回は、授乳中の人にリラクゼーション介入を提供することが授乳および幸福を改善するかどうかについて、入手可能なすべての証拠を評価することを目的に実施されたメタ解析の結果をご紹介します。
データ情報源としてEmbase、MEDLINE、CINAHL、Allied and Complementary Medicine Database、Web of Science、Cochrane Libraryが2023年9月30日に検索され、トピックの専門家に相談されました。
2人の独立した査読者が適格性をスクリーニングしました。包含基準は、全文が査読され、ランダム化比較試験デザインの出版物とされました。完全に身体的な技術（例えば、マッサージ）は除外されました。最初に同定された研究の合計7％が選択基準を満たしました。
2人の独立した査読者がデータを抽出し、Cochrane Risk of Bias 2ツールを用いてバイアスのリスクを評価しました。固定効果メタ解析およびGrading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations（GRADE）ガイドラインを用いて証拠を統合し提示しました。
事前に規定された主要アウトカムは、母乳量、母乳哺育の期間と独占性、母乳の多量栄養素/コルチゾール、乳児の成長と行動でした。
試験結果から明らかになったことは？
合計16件の研究が含まれ、1,871例が参加しました（参加者1,656例のプール平均年齢は29.6［SD 6.1］歳）。介入は、音楽、ガイド付きリラクゼーション、マインドフルネス、呼吸法/筋弛緩法でした。
リラクゼーションの提供は、ヒト乳汁タンパク質の変化とは関連していませんでした（平均差 MD 0g/100mL、95％CI 0；参加者205例）。
| リラクゼーションの提供による効果 | 平均差 MDあるいは標準化平均差 SMD （95％CI ） |
| 母乳量の増加 | SMD 0.73（0.57〜0.89） 464例 確実性が中程度のエビデンス |
| 授乳中の乳児の体重増加 | MD、zスコア変化＝0.51（0.30〜0.72） 226例 確実性が中程度のエビデンス |
| ストレススコア | SMD -0.49（-0.70 ～ -0.27） 355例 確実性が中程度のエビデンス |
| 不安スコア | SMD -0.45（-0.67 ～ -0.22） 410例 確実性が中程度のエビデンス |
リラクゼーションの提供は、母乳量の増加（標準化平均差 SMD 0.73、95％CI 0.57〜0.89；参加者464例）、授乳中の乳児の体重増加（MD、zスコア変化＝0.51、95％CI 0.30〜0.72；226例）、ストレスと不安のわずかな減少（ストレススコア：SMD -0.49、95％CI -0.70 ～ -0.27；355例；不安スコア：SMD -0.45、95％CI -0.67 ～ -0.22；410例）をもたらしました。
コメント
母乳保育におけるリラクゼーション介入の効果については充分に検証されていません。
さて、メタ解析の結果、リラクゼーションの提供は乳児の体重増加量および母乳量の増加、ならびにストレスおよび不安のわずかな減少と関連していることが示唆されました。
解析に含まれた介入は、音楽、ガイド付きリラクゼーション、マインドフルネス、呼吸法/筋弛緩法であり、マッサージなどの身体的技術は除外されていました。
母親がリラックスすると、乳児もリラックスできることが報告されています。母親の精神面のケアが児の成長にとって重要なようです。
続報に期待。
✅まとめ✅ メタ解析の結果、リラクゼーションの提供は乳児の体重増加量および母乳量の増加、ならびにストレスおよび不安のわずかな減少と関連していることが示唆された。
根拠となった試験の抄録
試験の重要性：母乳保育は、乳児と母親・両親の健康を最適化するための重要な公衆衛生目標であるが、世界の授乳成績は推奨される授乳期間と排他性を満たしていない。授乳と精神的健康には関連がある。
目的：授乳中の人にリラクゼーション介入を提供することが授乳および幸福を改善するかどうかについて、入手可能なすべての証拠を評価すること。
データ情報源：Embase、MEDLINE、CINAHL、Allied and Complementary Medicine Database、Web of Science、Cochrane Libraryを2023年9月30日に検索し、トピックの専門家に相談した。
研究の選択：2人の独立した査読者が適格性をスクリーニングした。包含基準は、全文が査読され、ランダム化臨床試験デザインの出版物とした。完全に身体的な技術（例えば、マッサージ）は除外された。最初に同定された研究の合計7％が選択基準を満たした。
データ抽出と統合：2人の独立した査読者がデータを抽出し、Cochrane Risk of Bias 2ツールを用いてバイアスのリスクを評価した。固定効果メタ解析およびGrading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluationsガイドラインを用いて証拠を統合し提示した。
主要アウトカムと評価基準：事前に規定された主要アウトカムは、母乳量、母乳保育の期間と独占性、母乳の多量栄養素/コルチゾール、乳児の成長と行動であった。
結果：合計16件の研究が含まれ、1,871例が参加した（参加者1,656例のプール平均年齢は29.6［SD 6.1］歳）。介入は、音楽、ガイド付きリラクゼーション、マインドフルネス、呼吸法/筋弛緩法であった。リラクゼーションの提供は、ヒト乳汁タンパク質の変化とは関連していなかった（平均差 MD 0g/100mL、95％CI 0；参加者205例）。リラクゼーションの提供は、母乳量の増加（標準化平均差 SMD 0.73、95％CI 0.57〜0.89；参加者464例）、授乳中の乳児の体重増加（MD、zスコア変化＝0.51、95％CI 0.30〜0.72；226例）、ストレスと不安のわずかな減少（SMDストレススコア -0.49、95％CI -0.70 ～ -0.27；355例；SMD不安スコア -0.45、95％CI -0.67 ～ -0.22；410例）であった。
結論と関連性：この系統的レビューおよびメタ分析の結果から、リラクゼーションの提供は乳児の体重増加量および母乳量の増加、ならびにストレスおよび不安のわずかな減少と関連していることが示唆された。リラクゼーション介入は、ウェルビーイングを高め、母乳分泌を改善するか、または直接母乳育児を行っている場合は乳児の体重増加を増加させたい授乳中の両親に提供できる。
引用文献
Relaxation Therapy and Human Milk Feeding Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Ilana Levene et al. PMID: 38709505 PMCID: PMC11074933 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.0814
JAMA Pediatr. 2024 May 6:e240814. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.0814. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38709505/
コメント